கிரேட் அர்டெரிஸின் மாற்றீடு
பிறவி மற்றும் மரபுரிமை-கோளாறுகள்

கிரேட் அர்டெரிஸின் மாற்றீடு

இந்த கட்டுரை தான் மருத்துவ வல்லுநர்

தொழில்முறை குறிப்பு கட்டுரைகள் சுகாதார நிபுணர்கள் பயன்படுத்த வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. அவர்கள் இங்கிலாந்து மருத்துவர்கள் மற்றும் ஆராய்ச்சி ஆதாரங்கள், இங்கிலாந்து மற்றும் ஐரோப்பிய வழிகாட்டுதல்கள் அடிப்படையில் எழுதப்பட்ட. நீங்கள் எங்களில் ஒருவரைக் காணலாம் சுகாதார கட்டுரைகள் மிகவும் பயனானது.

கிரேட் அர்டெரிஸின் மாற்றீடு

  • நோயியல்
  • நோய்க்குறியியல்
  • வழங்கல்
  • வேறுபட்ட நோயறிதல்
  • கருத்தியல் ஆய்வில் கண்டறியப்பட்டது
  • விசாரணைகள்
  • மேலாண்மை
  • சிக்கல்கள் மற்றும் முன்கணிப்பு

ஒத்திகை: TGA, பெரிய தமனிகளின் முழுமையான நிலைமாற்றம், டி-டிஜிஏ, எளிய நிலைமாற்றம், வென்ட்ரிலுலோ-தர்மசங்கடமான சீர்குலைவு.

உடற்கூற்றியல் மற்றும் நுரையீரல் தமனி ஆகியவை பரவலாக மாற்றப்பட்டுள்ளன, இதனால் உருமாதிரி வலது முன்தோல் குறுக்கம் மற்றும் நுரையீரல் தமனியில் இருந்து உருவாகும் உருமாற்றம் தமனி இடது முனையத்தில் இருந்து எழுகிறது. முழுமையான இடமாற்றம் என்று அழைக்கப்படும் மிகவும் பொதுவான வடிவத்தில், அட்ரீரியா நிலைகள் (ஆட்ரியின் சைட்டஸ் சொலிட்டஸ்) சாதாரணமாக உள்ளன, அதெரோவின்ட்ரிகுலார் கன்சோர்டன்ஸஸ் (வலது அட்ரினியூம் வலது இடது வென்டிரிலுடன் இணைக்கப்படுகிறது மற்றும் இடது அட்ரிக்லீயுடன் இணைக்கப்பட்ட இடது அட்ரினியூம்), வென்ட்ரிக்ஸின் டூப் (வலது வென்ட்ரிக்லி இடது மற்றும் வலது இடது மற்றும் வலது புறம் உள்ள இடதுபுறத்தில்), வென்டிரிலுலோ-தமனி வீக்கம் (வலது வென்ட்ரிக்லீல் மற்றும் நுரையீரல் தமனியில் இருந்து இடது புறப்பகுதியில் இருந்து உண்டாகும் குழல்) மற்றும் வளிமண்டல வால்வு நுரையீரல் வால்வு (டி-டிஜிஏ) ஆகியவற்றின் வலதுபுறத்தில் அமைந்துள்ளது.

இடது சிராய்ப்புக்கு திரும்பும் நுரையீரல் சிரை இரத்தத்தை நுரையீரலுக்குள் இடது முனையம் மற்றும் நுரையீரல் தமனி வழியாக மீண்டும் உட்செலுத்தப்படும் போது வலது கரைக்கு திரும்பும் முறையான ரத்த அழுத்தம் உடலில் வலது வென்ட்ரிக் மற்றும் ரத்த அழுத்தம் வழியாக மீண்டும் உமிழ்கிறது. இந்த முறையான மற்றும் நுரையீரல் சுழற்சிகளில் சாதாரண தொடர்-சுழற்சிகளுக்குப் பதிலாக இணையாக மாறும். உடற்காப்பு septal குறைபாடு (ASD), வென்ட்ரிகுலர் செபல் குறைபாடு (விஎஸ்டி) அல்லது காப்புரிமை டக்டஸ் தமனி (PDA) போன்ற உட்புற சர்க்யூட்டுகள் இருந்தால் மட்டுமே இது ஏற்படும்.

வேதியியல் அறியப்படாதது மற்றும் பரம்பரை பரம்பரையாக கருதப்படுகின்றது. பெரிய தமனிகள் (TGA) இடமாற்றத்துடன் கூடிய நோயாளிகளின் முதல்-நிலை உறவினர்களிடையே மீண்டும் ஏற்படுகின்ற ஆபத்து மற்ற காந்தப்புணர்வு குறைபாடுகளை ஒப்பிடும்போது குறைவாக உள்ளது.1

பிற இதய குறைபாடுகளுடன் அடிக்கடி மாற்றம் ஏற்படுவது - எ.கா., விஎஸ்டி, இடது வென்ட்ரிக்ளூலர் வெளிப்புற தடை, ASD, PDA. தொடர்புடைய இதய முரண்பாடுகளின் பிரசன்னம் அல்லது இல்லாமை, விளக்கத்தையும் நிர்வகிப்பையும் தீர்மானிக்கிறது.

நோயியல்2

  • புதிதாக உருவாகுவதில் மிகவும் பொதுவான சயானோடிக் பிறழ்வு இதயச் சிதைவை மாற்றம் செய்தல் ஆகும். இது அனைத்து பிறப்பு இதய நோய்களின் (CHD) 5% மற்றும் அனைத்து குழந்தை பிறந்த சினோடிக் சி.டி.டி.யில் 10% ஆகும்.
  • ஒட்டுமொத்த வருடாந்த நிகழ்வு 100,000 நேரடி பிறப்புக்களில் 20-30 ஆகும்.
  • பெண்களை விட பெண்களில் இது மிகவும் பொதுவானது, இது 3: 1 என்ற விகிதத்தில் உள்ளது.
  • கர்ப்பம், மதுபானம், 40 வயதிற்கு மேற்பட்ட தாய்மார்கள் மற்றும் நீரிழிவு நோய்த்தாக்கம் ஆகியவற்றில் ரபெல்லா அல்லது பிற வைரஸ் நோய்கள் அதிகரித்துள்ளது.
  • மாற்றுதல் நோய்த்தாக்கம் அல்லது புற ஊதாக்கதிர் குறைபாடுகளுடன் மிகவும் அரிதாகவே தொடர்புடையது.

நோய்க்குறியியல்3

மருத்துவ விளக்கத்தை நிர்ணயிக்கும் மூன்று நோயியல் அல்லது உடற்கூறியல் வகைகள் உள்ளன:

  1. டிஜிஏ அப்படியே சென்ட்ரிக்லார் செப்டம் கொண்டது.
  2. VGA உடன் TGA.
  3. VGA மற்றும் நுரையீரல் ஸ்டெனோசிஸ் (PS) உடன் TGA.

வழங்கல்3, 4

அறிகுறிகள்

  • டி.ஜி.ஜி உடனான குழந்தைகளுக்கு, முதல் சில வாரங்களில், சயனோசிஸ் உடனான பிறப்புறுப்புடன் பொதுவாக காணப்படும். காலப்போக்கில் அவர்கள் டச்சிபினோயிக் மற்றும் சுவாச துயரங்களை உருவாக்கும் போதும் அவர்கள் ஆரம்பத்தில் நன்கு மற்றும் அறிகுறிகளாக இருக்கலாம். அவர்கள் சிகிச்சை செய்யாவிட்டால், அவை வளர்சிதைமாற்ற அமிலத்தன்மை உருவாக்கப்பட்டு கடுமையான நோய்களாக மாறுகின்றன.
  • ஒரு பெரிய VSD உடையவர்கள் பல வார வயது வரை கண்டறியப்படக்கூடாது. பொதுவாக 4-8 வாரங்களுக்கு இடையே இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகளுடன் (டச்சிபினோவா, டச்சிகார்டியா, வியர்வை மற்றும் மோசமான உணவு) அறிகுறிகளோடு காணப்படும். சயனோசிஸ் அடிக்கடி குறைவாக உள்ளது.
  • ஒரு VSD மற்றும் நுரையீரல் ஸ்டெனோசிஸ் இருப்பின், PS இன் தீவிரத்தன்மையைப் பொறுத்து மாறுபடும். PS கடுமையானதாக இருந்தால், பல்லோட்டின் tetralogy ஒரு குழந்தை என்று வழங்கல் உள்ளது. இருப்பினும், ஏழை கலப்பு ரத்தத்தில் உள்ளவர்கள் சீக்கிரத்திலேயே டிஜிஏவுடன் டிஜிஏவைப் போன்ற சயனோசியுடன் முதுகெலும்புடன் சேர்த்துக் கொள்ளலாம் மற்றும் சிலர் லேசான PS உடன் இதய செயலிழப்பு ஏற்பட்டிருக்கலாம்.

அடையாளங்கள்

  • TGA உடைய குழந்தைகளும் பொதுவாக சயனோசுடனானவை, ஆனால் கடுமையான ஹைபோக்சேமியா மற்றும் அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சியைக் காட்டிலும் துன்பம் இல்லாமல் இருக்கும். S2 ஒற்றை மற்றும் உரத்த மற்றும் எந்த கேட்கக்கூடிய murmurs உள்ளன.
  • VSD உடைய நோயாளிகளுக்கு சிஸ்டோலிக் முணுமுணுப்பு இருக்கலாம், இது நுரையீரல் வாஸ்குலர் எதிர்ப்பானது வீழ்ச்சியுறும் போது தீவிரத்தில் அதிகரிக்கும்.
  • PS உடன் உள்ள ஒரு புறம் சிஸ்டோலி முணுமுணுப்பு வழக்கமாக உள்ளது.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

  • கடுமையான நோய்வாய்ப்பட்ட நியாண்ட்டின் அல்லாத கார்டியாக் காரணங்கள் - எ.கா., தொற்று, சுவாச பிரச்சனைகள் (குழந்தை பருப்பு சுவாச நோய்க்குறி, மெக்கோனியம் ஆஸ்பிரேஷன், நியூமேதோர்ஸ், நிமோனியா, பிறப்புறுப்பு டைபிராக்மேடிக் குடலிறக்கம் போன்றவை).
  • CHD இன் பிற காரணங்கள், குறிப்பாக:
    • நுரையீரல் அணுகுமுறை.
    • ஃபால்ட் டெட்ராலஜி.
    • மொத்த முரண்பட்ட நுரையீரல் சிரை இணைப்பு.
    • டிரிக்ஸ்பைட் அராஸ்ஸியா.
    • ட்ரூன்கஸ் அஸ்டெரியோஸஸ்.

கருத்தியல் ஆய்வில் கண்டறியப்பட்டது

  • அறுவைசிகிச்சைக்கு முன்பாக சிறந்த மருத்துவ நிலை மற்றும் டி.ஜி.ஏயின் பிறப்புறுப்பு நோயறிதல் ஆகியவை அறுவைசிகிச்சை மற்றும் மேம்பட்ட அறுவைசிகிச்சை விளைவுகளை மேம்படுத்துகின்றன.5
  • பிறப்புறுப்பு அல்ட்ராசவுண்ட் மீது TGA இன் பிறப்புறுப்புக் கண்டறிதல் விகிதம் கூடுதல் கடையின் காட்சிகளை சேர்க்கும் வகையில் முன்னேறியுள்ளது, ஆனால் இன்னும் 50% குறைவாக உள்ளது.6
  • முன்கூட்டிய நோயாளிகளோடு ஒப்பிடுகையில், முன்கூட்டிய நோயாளிகளோடு ஒப்பிடுகையில், முன்னுரிமை ஆப்டோசியோசிஸ் மற்றும் ஆழ்ந்த ஹைபொக்சேமியாமியா ஆகியவற்றுடன் ஒப்பிடும் போது, ​​மனோ ரீதியிலான நோய் கண்டறிதல் திறன் மேம்படுத்தப்பட்டுள்ளது.7
  • கருவி கண்டறிதல் முடிந்தவுடன், உடனடி மற்றும் திருத்தமான நிர்வாகத்தை வழங்குவதற்கான திறன் கொண்ட ஒரு அலகுக்கு விநியோகிக்கப்படுவதை உறுதிசெய்யும் ஒரு பல்நோக்கு குழு அணுகுமுறை முக்கியம்.

விசாரணைகள்

  • வாழ்க்கை நாள் 1 அன்று செய்யப்படும் பல்ஸ் oximetry சயோனிடிக் இதய நோய் சாத்தியம் தெரிவிக்கும் குறைந்த saturations காட்ட வாய்ப்பு உள்ளது. பல்ஸ் ஆக்ஸைமெட்ரி ஸ்கிரீசிங், சிறுநீரை வெளியேற்றுவதற்கான ஆபத்துகளை குறைக்க காட்டுகிறது.8
  • சி.ஜி.ஆர் டி.ஜீ.ஜி மற்றும் அப்படியே செறிவூட்டல் செப்ட்யுடனான புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு சாதாரணமாக தோன்றலாம், ஆனால் உன்னதமான 'ஒரு சரத்தின் முட்டை' தோற்றத்தை வெளிப்படுத்தலாம் (இதயம் சற்று விரிவுபடுத்தப்பட்டு, அதன் பக்கத்திலுள்ள ஒரு முட்டையைப் போல, குறுகிய வாஸ்குலார் பேடிலால் தோன்றுகிறது, ஏனெனில் பெருங்குடல் மற்றும் நுரையீரல் தமனி மற்றொன்றின் முன் மற்றும் திமிழ் நிழல் விரைவாக செயல்படுகிறது) மற்றும் அதிகரித்த வாஸ்குலர் நுரையீரல் குறிகள்.
  • தொடர்புடைய VSD உடன், CXR வழக்கமாக அதிகமான நுரையீரல் தமனி தசைநார் அடையாளங்களுடனான கார்டியோமேகலை காட்டுகிறது.
  • இந்த வயதில் காணப்படும் வழக்கமான வலப்பரப்பு ஆதிக்கத்துடன் டி.ஜி.ஏ மற்றும் இடைவெளியுள்ள செப்டம் கொண்ட ஒரு நொடிகளில் ஈசிஜி சாதாரணமாக இருக்கலாம். ஒரு சில நாட்களுக்குப் பிறகு வலது வென்ட்ரிக்ரோகி ஹைபர்டிராபி (RVH) பொதுவாக இருக்கும், மேலும் கூடுதலாக சரியான ஏட்ரியல் ஹைபர்டிராபி சில இருக்கலாம். ஒரு பெரிய விஎஸ்டி பைவெண்டிக்ரோகி ஹைபர்டிராஃபியுடன் உள்ளவர்கள் காணப்படுவார்கள்.
  • ஈகோ கார்டியோகிராஃபி (இரு-பரிமாண மற்றும் வண்ண டாப்ளர்) பொதுவாக இந்த குழந்தைகளின் நோயறிதல் மற்றும் மேலாண்மைக்கு தேவையான அனைத்து உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டுத் தகவல்களையும் வழங்குகிறது.
  • எகோகார்டுயோகிராபி இதய வடிகுழாயில் முன்னேற்றங்கள் பொதுவாக கண்டறியும் நோக்கத்திற்காக தேவையில்லை.

மேலாண்மை

  • சயோனிடிக் இதய நோய் தொற்றுப் பழக்கத்தை பராமரிப்பதற்கான ஒரு நொதித்தல் சிகிச்சையில் சந்தேகிக்கப்படும் போதும் உடனடியாக ப்ரஸ்தாலாண்டின் உட்செலுத்துதல் வடிவில் தொடங்கப்பட வேண்டும். நோய் கண்டறிதலுக்கான எகோகார்டிகிரக்டிக் உறுதிப்படுத்தலுக்கு காத்திருக்கும்போது ப்ரஸ்தாலாண்டினின்ஸ் ஆரம்பிக்கும் தாமதம் ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது.9
  • கார்டியாக் சென்டருக்கு உடனடியாக பரிமாற்றம் ஏற்பாடு செய்யப்பட வேண்டும், குறிப்பாக கடுமையான அமிலத்தன்மை மற்றும் சயனோஸெட் நயான்திற்கு மிகவும் அவசியமான அவசியமான அத்தியாவசிய septostomy தேவைப்படும். அனைத்து குழந்தைகளும் பரிமாற்றத்திற்கு காற்றோட்டம் இல்லை. 15 மைக்ரோகிராம் / கிலோ / நிமிடத்திற்கும் குறைவாக ஒரு புரோஸ்டாக்டின்லான் உட்செலுத்து வீதத்தில் மருத்துவ ரீதியாக நிலையானவர்கள் இயந்திர காற்றோட்டம் இல்லாமல் பாதுகாப்பாக செல்லலாம்.10
  • கிட்டத்தட்ட அரை நூற்றாண்டிற்கு முன்பு ரஷ்மிந்த் உருவாக்கிய பலூன் ஏட்ரியல் செப்டோஸ்டோமி (BAS) TGA உடன் குழந்தைகளின் மேலாண்மைக்கு ஒரு முக்கிய பகுதியாக உள்ளது.11இது ஒரு தடையில்லா இரத்த அழுத்தத்தை இரத்தத்தில் கலப்பதை அதிகரிக்கிறது. பாஸ் வாஸ்குலர் அதிர்ச்சி, முதுகெலும்பு அரித்யமியாஸ், ஏட்ரியல் புரோஃபரேஷன் மற்றும் டம்போனேட் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

அறுவை சிகிச்சை

  • டிஜிஏவில் சுழற்சிக்கான ஒரு உடற்கூறியல் திருத்தம் விட ஒரு உடலியல் சார்ந்த இலக்கை அடைவதற்கு கவனம் செலுத்துவதற்கு முந்தைய நடைமுறைகளை (கடுகு அல்லது சின்சிங்) மாற்றுவதற்கான தமனி சுவிட்ச் அறுவை சிகிச்சை ஆகும்.12
  • சிக்கலான TGA உடன் மிக முழு-கால நனவானது ஒரு தமனி சுவிட்ச் அறுவை சிகிச்சைக்கு (ASO) ஒரு ஒற்றை அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தக்கூடியது, குறைந்தபட்ச இறப்புடன். நடைமுறைகளை நிறைவேற்றுவதற்கு பல நாட்களுக்கு காத்திருக்க வேண்டிய பாரம்பரியம் இதுவாகும், ஆனால் முந்தைய வயதில் செயல்முறை அதிகரித்து வருகிறது. அண்மைய ஆய்வு ஒரு ASO க்கு சிறந்த நேரம் என 3 நாட்களுக்கு வயதுக்குட்பட்டது.13
  • ASGO குறைந்த இறப்பு மற்றும் நோயுற்ற நிலையில் TGA இல் சிறந்த நீண்ட கால முடிவுகளை உருவாக்குகிறது மற்றும் தேர்வு நடைமுறை என உறுதிப்படுத்துகிறது என்று தரவு உறுதிப்படுத்துகிறது.14

சிக்கல்கள் மற்றும் முன்கணிப்பு15

  • ஏ.எஸ்.ஓ.யின் வயது முதிர்ந்த வயதுடைய உயிர் பிழைத்திருப்பது, கிட்டத்தட்ட 20 சதவிகித உயிர் பிழைப்பு விகிதத்தில் கிட்டத்தட்ட 90 சதவிகிதம் ஆகும். இருப்பினும், இது எப்போதும் இலவசம் அல்ல, பல நீண்ட கால விளைவுகளை அங்கீகரிக்கிறது. இவை பின்வருமாறு:
    • நியோபுல்மனரி ஸ்டெனோசிஸ்
    • நீயோர்ட்டிக் ரெகாராக்டிவேஷன்
    • Neoaortic ரூட் குறைப்பு
    • கரோனரி தமனி நோய்
  • நோயாளிகளுக்கு 2% முதல் 8% இடையில் தலையீடு தேவைப்படலாம், இதில் பலூன் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டிக், டிரான்ஸ்கேஹெஸ்டர் ஸ்டெண்டரிங் அல்லது அறுவைசிகிச்சை ஒட்டு அறுவை சிகிச்சை உள்பட.
  • தடுக்கப்படும் கரோனரி தமனிகள் 5% முதல் 7% உயிர் பிழைத்தவர்கள் மற்றும் ASO க்குப் பின்னர் நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பு ஆகியவற்றின் மிகவும் பொதுவான காரணியாக இருக்கின்றன. ASO க்குப் பிறகு முதல் மூன்று மாதங்களில் மாரடைப்பு, நோய்த்தாக்கம், இறப்பு ஆகியவற்றின் நிகழ்வு மிக அதிகமாக உள்ளது.
  • சரிசெய்யப்பட்ட TGA நோயாளிகளில் திடீர் இதய இறப்பு நிகழ்வு 0.3% முதல் 0.8% வரை இருக்கும் என அறிவிக்கப்பட்டுள்ளது. இது முதன்மை ரைடிமியா, மாரடைப்பு ஐசியாமியா அல்லது மாரோகார்டியல் இன்பார்மர் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புபடுத்தப்படுகிறது, மேலும் ASO க்குப் பிறகு ஒரு ஐந்து ஆண்டுகளுக்கு பிறகு ஏற்படும்.
  • இந்த நோயாளிகளுக்கு நரம்பியல் வளர்ச்சியின் (ND) அசாதாரணங்களின் அதிக வாய்ப்புகள் உள்ளன. அனைத்து TGA நோயாளிகளும் ஆரம்ப கால குழந்தை பருவத்தில் ND மதிப்பீடு வேண்டும்.16
  • குறைவான பிறப்புறுப்பு வயது மற்றும் உயர் முன்கூட்டியே செயல்படும் லாக்டேட் ஆகியவை மிக மோசமான வளர்ச்சி விளைவுகளின் முன்னுதாரணங்களாக இருக்கின்றன.5

இந்த தகவல் உங்களுக்கு பயனுள்ளதாக இருந்ததா? ஆம் இல்லை

நன்றி, உங்கள் விருப்பங்களை உறுதிப்படுத்த ஒரு கணக்கெடுப்பு மின்னஞ்சலை அனுப்பியுள்ளோம்.

மேலும் வாசிப்பு மற்றும் குறிப்புகள்

  1. பேவைடி எஸ், இலால் ஈ, வோய்சியோவ்ஸ்கிஸ்கி எஸ் மற்றும் பலர்; 1,620 குடும்பங்களை மதிப்பீடு செய்தல்: கான்ஸ்டிரான்கல் கார்டியாக் குறைபாடுகளுடன் தொடர்புடைய பிற்போக்குத்தனமான இதய நோய் அபாயங்கள். ஆம் ஜே மெட் ஜெனட் ஏ 2014 ஜூன் 164A (6): 1490-5. doi: 10.1002 / ajmg.a.36500. Epub 2014 Mar 26.

  2. மார்டின்ஸ் பி, காஸ்டலா ஈ; பெரிய தமனிகளின் மாற்றம். அனாதேத் ஜே அரிஹர் டிஸ். 2008 அக் 133: 27.

  3. பார்க் எம்.கே; குழந்தைகளுக்கான இருதய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களுக்கான, 5 வது பதிப்பு, மொஸ்ஸி எல்செவியர். 2008.

  4. ஹாங் எஸ்.ஜே., சோய் எச்.ஜே., கிம் எச்ஹெச், மற்றும் பலர்; பெரிய தமனிகளின் முழுமையான இடமாற்றத்தின் மருத்துவ அம்சங்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை முடிவுகள். கொரியன் ஜே பெடியெர்ர். 2012 அக்டோபர் 10 (10): 377-82. டோய்: 10.3345 / kjp.2012.55.10.377. Epub 2012 Oct 29.

  5. ஸ்கின்னர் ஜே, ஹோர்னங் டி, ரம்பால் ஈ; பெரிய தமனிகளின் மாற்றம்: சிசு முதல் வயது வரை. இதயம். 2008 செப்94 (9): 1227-35.

  6. எஸ்காரார்-டயஸ் MC, பிராய்ட் LR, ப்யூனோ ஏ, மற்றும் பலர்; 20 வருட காலத்திற்குள் பெரிய தமனிகளின் இடமாற்றம் குறித்த கணிக்கப்பட்ட நோயறிதல்: மேம்பட்ட ஆனால் அபூரணமானது. அல்ட்ராசவுண்ட் ஆப்ஸ்டெட் கேனிகல். 2014 டிசம்பர் 8. doi: 10.1002 / uog.14751.

  7. கால்டெர்ன் ஜே, அன்கார்ட் என், மௌடிர் எஸ், மற்றும் பலர்; பெரிய தமனிகளின் இடமாற்றத்துடன் குழந்தைகளில் நரம்பியல் அறிவாற்றலுக்கான பெற்றோர் ரீதியான நோயறிதல் தாக்கம். ஜே பெடரர். 2012 Jul161 (1): 94-8.e1. doi: 10.1016 / j.jpeds.2011.12.036. Epub 2012 ஜனவரி 28.

  8. பார்டோஸ் எம், லான்னரிங் கே, மெல்லந்தர் எம்; பெரிய தமனிகளின் எளிமையான இடமாற்றத்தில் அபாயங்களைக் குறைப்பதில் பல்ஸ் ஆக்ஸைமெட்ரி ஸ்கிரீனிங் மற்றும் பெற்றோர் ரீதியான நோயறிதல் ஆகியவை நிரப்பப்படுகின்றன. ஆக்டா பீடியர். 2015 பிப்ரவரி 1. டோய்: 10.1111 / அபா 1259.

  9. மெக்குவெர்ன் மின், சாண்ட்ஸ் ஏ.ஜே.; முக்கிய பிறவி இதய நோய்க்குரிய காலக்கழிவு மேலாண்மை. உல்ஸ்டர் மெட் ஜே. 2014 செப் .83 (3): 135-9.

  10. பிரவுனிங் கார்மோ கேஏ, பார் பி, வெஸ்ட் எம், மற்றும் பலர்; வழக்கமான இயந்திர காற்றோட்டம் இல்லாமல் குறைந்த டோஸ் புரோஸ்டாகிலின் E1 மீது சந்தேகத்திற்கிடமான குழாய் சார்ந்த பிறவிக்குரிய இதய நோயால் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளை கொண்டு செல்வது. ஆர்க் டிஸ் சைல்ட் ஃபெரல் நெனனாலல் எட். 2007 Mar92 (2): F117-9. Epub 2006 ஆக 11.

  11. சிண்டேசா ஈ, கார்நினைட்டி எம்; பலூன் ஏரியல் செப்டோஸ்டோமி - கிட்டத்தட்ட அரை நூற்றாண்டுக்குப் பிறகு. மேடிகா (புச்சார்). 2013 செப் 8 (3): 280-4.

  12. யுரிச்சியோ என், கேசெலி எஸ், மரியன்சேசி எஸ்; பெரிய தமனிகளின் மாற்றம். ஜி இட்டால் கார்டியோல் (ரோம்). 2015 பிப்ரவரி 16 (2): 92-9. டோய்: 10.1714 / 1798.19582.

  13. ஆண்டர்சன் BR, Ciarleglio AJ, Hayes DA, மற்றும் பலர்; முன்னதாக தமனி சுவிட்ச் அறுவை சிகிச்சை விளைவுகளை அதிகரிக்கிறது மற்றும் பெரிய தமனிகளின் நிலைமாற்றத்துடன் புதிய குழந்தைகளுக்கான செலவுகளை குறைக்கிறது. ஜே ஆல் கால் கார்டியோல். 2014 பிப்ரவரி 1163 (5): 481-7. doi: 10.1016 / j.jacc.2013.08.1645. Epub 2013 அக் 30.

  14. டி ப்ரெட்டெரெ எச், வந்தேசன்டே ஜே, ரெகா எஃப், மற்றும் பலர்; எளிய TGA க்கான தமனி சுவிட்ச் அறுவை சிகிச்சை 20 ஆண்டுகள். ஆக்டா சிர் பெல். 2014 மார்ச்-ஏப் 114 (2): 92-8.

  15. வில்லாஃபேன் ஜே, லான்டின்-ஹெர்மோஸ் எம்.ஆர், பட் ஏபி, மற்றும் பலர்; பெரிய தமனிகளின் டி-இடமாற்றம்: தமனி சுவிட்ச் செயல்பாட்டின் தற்போதைய சகாப்தம். ஜே ஆல் கால் கார்டியோல். 2014 ஆகஸ்ட் 564 (5): 498-511. doi: 10.1016 / j.jacc.2014.06.1150.

  16. மரினோ பிஎஸ், லிப்கின் பிஎல், நியூபோர்கர் ஜே.டபிள்யூ, மற்றும் பலர்; பிறப்பு இதய நோய் கொண்ட குழந்தைகளில் நரம்பியல் வளர்ச்சி விளைவுகளை: மதிப்பீடு மற்றும் மேலாண்மை: அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷன் ஒரு அறிவியல் அறிக்கை. ரத்தவோட்டம். 2012 ஆக 28126 (9): 1143-72. Epub 2012 ஜூலை 30.

வீடியோ: இடுப்பு மாற்று மீட்பு பயிற்சிகள்

திரவ ஓவர்லோடு