அக்ரோமேகாளி
நாளமில்லா-கோளாறுகள்

அக்ரோமேகாளி

இந்த கட்டுரை தான் மருத்துவ வல்லுநர்

தொழில்முறை குறிப்பு கட்டுரைகள் சுகாதார நிபுணர்கள் பயன்படுத்த வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. அவர்கள் இங்கிலாந்து மருத்துவர்கள் மற்றும் ஆராய்ச்சி ஆதாரங்கள், இங்கிலாந்து மற்றும் ஐரோப்பிய வழிகாட்டுதல்கள் அடிப்படையில் எழுதப்பட்ட. நீங்கள் காணலாம் அக்ரோமேகாளி கட்டுரை இன்னும் பயனுள்ள, அல்லது நம் மற்ற ஒன்றாகும் சுகாதார கட்டுரைகள்.

அக்ரோமேகாளி

  • நோய்க்காரணி
  • நோயியல்
  • வழங்கல்
  • விசாரணைகள்
  • வேறுபட்ட நோயறிதல்
  • மேலாண்மை
  • சிக்கல்கள்
  • நோய் ஏற்படுவதற்கு
  • தடுப்பு

வளர்ச்சி ஹார்மோன் (GH) இன்சுலின் போன்ற வளர்ச்சி காரணி 1 (IGF-1) உற்பத்தி தூண்டுகிறது, கல்லீரல் மற்றும் பல திசுக்கள் உற்பத்தி இது. GH இன் செயல்களின் முக்கிய திசு மத்தியஸ்தராக IGF-1 உள்ளது.

அக்ரோமேகாளி GH இன் அதிகப்படியான சுரக்கத்தால் ஏற்படுகின்ற அரிதான சீர்கேடுகள் அல்லது GH அல்லது GH-releasing ஹார்மோன் (GHRH) அரிதாக எக்டோபிக் உற்பத்தி ஆகியவையாகும். அக்ரோமகலி அனைத்து உறுப்பு அமைப்புகள், எலும்புகள், மூட்டுகள் மற்றும் மென்மையான திசுக்கள் அதிகரிக்கும்.

இராட்சதத்தன்மை அதிகப்படியான GH அல்லது IGF-1 ஏற்படுவதால் பருவமடைதல் மற்றும் எபிஃபிஸ்ஸல் மூடல் முடிவடைவதற்கு முன்பாக ஏற்படுகிறது, இது அதிகரித்த நேர்கோட்டு வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

நோய்க்காரணி

  • அக்ரோமஜீலி பொதுவாக பிட்யூட்டரி கட்டி (1: 3 மைக்ரோடெமடோமா மாக்ரோடெனோமாவால்) ஏற்படுகிறது.
  • அரிதான, எக்டோபிக் ஜி.ஹெச் அல்லாத இண்டோகிரைன் கட்டிகளிலிருந்து - எ.கா., நுரையீரல் புற்றுநோய், கணையம் அல்லது கருப்பை புற்றுநோய்களின் புற்றுநோய் - அக்ரோமெகலிக்கு வழிவகுக்கிறது. மிக அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், அதிகப்படியான GHRH ஒரு ஹைபோதால்மிக் கட்டி அல்லது நுரையீரல் அல்லது கணையத்தின் நியூரோஎண்டோகிரைன் கட்டியிலிருந்து எழுகிறது.
  • நயவஞ்சகமான துவக்கம் மற்றும் மெதுவான வளர்ச்சியின் காரணமாக, அதிகப்படியான GH சுரப்பு துவங்கிய பின்னர், பொதுவாக 4-7 ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கு மேலாக, பெரியவர்களில்,1.
  • பிற பிறழ்வுக் கோளாறுகள் (பல எண்டோகிரைன் நியோபிளாசியா வகை 1, மக்யூன்-அல்பிரைட் நோய்க்குறி மற்றும் கார்னி சிக்கலானது) அல்லது தனிப்பட்ட தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பிட்யூட்டரி அடினோமா (FIPA)2:
    • FIPA துறைமுகங்களில் 15% புரத (AIP) மரபணுடன் தொடர்புபடும் ஆரில்-ஹைட்ரோகார்பன் ரிசெப்டரின் உருமாற்றம்.
    • 154 வழக்குகளில் 3% வெளிப்படையாக ஆசிய மரபணு பிறழ்வுகள் பரவலாக பரவின.
    • ஏஐபி மரபணு மாற்றம் கொண்ட நோயாளிகள் இளம் வயதினர் மற்றும் பெரிய, அதிக ஊடுருவும் கட்டிகள் உள்ளனர்.

நோயியல்1

  • ஐரோப்பாவில் நிகழும் சம்பவங்கள் மில்லியன் கணக்கான மக்களுக்கு 2-4 ஆகும். இருப்பினும், அமெரிக்காவில், சமீபத்தில் ஆண்டுக்கு 11 மில்லியனுக்கும் அதிகமான மக்கள் தொகையை மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.
  • பரஸ்பர மதிப்பீடுகளின் எண்ணிக்கை 36-60 இலிருந்து2.
  • நடுத்தர வயதுடைய வயது வந்தவர்களில் (சராசரி வயது 40 ஆண்டுகள்) பெரும்பாலும் இது கண்டறியப்படுகிறது.
  • ஆண்கள் மற்றும் பெண்கள் சமமாக பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர்.

வழங்கல்2

பெரும்பாலும் ஒரு நயவஞ்சகமான துவக்கம் மற்றும் அறிகுறிகள் பல ஆண்டுகள் ஆய்வுக்கு முன்னதாக இருக்கலாம்.

  • கட்டி இருப்பதால்:
    • தலைவலி (55%).
    • பார்வை துறையில் குறைபாடுகள்: மிகவும் பொதுவான குறைபாடு ஒரு பிட்ஸ்போரல் ஹெமயானியா.
  • GH அதிகமாக இருப்பதால்:
    • குருத்தெலும்பு மற்றும் மென்மையான திசுக்கள் மீதான விளைவுகள் காரணமாக தோற்றமளிக்கும் படிப்படியான மாற்றம்: கைகள் மற்றும் கால்களை விரிவுபடுத்துதல் (வளையம் மற்றும் காலணி அளவு அதிகரிப்பு), முன்னணி பிசையிங், மூக்கின் தடித்தல், விரிவான நாக்கு (மாகோக்லோஸ்னியா), தாடை வளர்ச்சி முக அம்சங்களை coarsening.
    • மேகிரோலோஸ்சியா பகல் நேர சோர்வுக்கு வழிவகுக்கும் தடங்கல் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் ஏற்படலாம்.
    • பல் மாற்றங்கள்: பிரித்தல் மற்றும் தாடை மயக்கம்.
    • சரும குறிச்சொற்களை மேம்படுத்தும் அதிகமான வியர்வை (65%) மற்றும் தடித்த, எண்ணெய் தோல். பெண்கள் லேசான ஹிரிஸுட்டிஸத்தை கொண்டிருக்கலாம்.
    • 24%, முதுகுவலி மற்றும் கீபோசிஸ் உள்ள கீல்வாதம் மற்றும் கீல்வாதம் மற்றும் கீல்வாதம் மற்றும் மூட்டுவலி ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கின்றன.
    • விஷேச உயர் இரத்த அழுத்தம் - எ.கா., இதயம், தைராய்டு (ஒரு பன்முக ஊடுருவி கொண்ட), கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல்.
    • நரம்பு சுருக்க அறிகுறிகள் ஏற்படலாம், குறிப்பாக கரியால் குடைவு நோய்க்குறி (20-40%).
    • கார்டியாக் உள்ளிட்ட ஹைபர்டென்ஷன் (40%), இடது வென்ட்ரிக்ளார் ஹைபர்டிராபி, கார்டியோமைஓபதியா மற்றும் அர்மிதிமியாஸ் ஆகியவை அடங்கும்.
    • இன்சுலின் தடுப்பு காரணமாக டைப் 2 நீரிழிவு வகை (40-52%) மற்றும் குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை (28-46%).
    • பெருங்குடல் polyps.
    • எலும்பு முறிவுகள், உயர் எலும்பு எடையுடன் கூடிய குறைந்த தர எலும்பு காரணமாக இருக்கலாம்.
  • தொடர்புடைய ஹைபர்போரோலாக்னீனீமியா - எ.கா., காலக்டரோஹோவா, அமினோரோஹோவா: GH- உற்பத்தி ஆத்தொனாமாவுடன் நோயாளிகளின் மூன்றில் ஒரு பகுதியாக, அடினோமா2.
  • Hypopituitarism: முன்புற பிட்யூட்டரி ஹார்மோன்கள் மற்றும் பிட்யூட்டரி தண்டு சுருக்கத்தை குறைத்து சுரப்பு.

விசாரணைகள்3

பிட்யூட்டரி ஃபைன்ஸ்ட் டெஸ்ட் கட்டுரையைப் பாருங்கள்.

  • இரத்த குளுக்கோஸ்; சீரம் பாஸ்பேட், சிறுநீரக கால்சியம் மற்றும் சீரம் ட்ரைகிளிசரைடுகள் ஆகியவை எழுகின்றன.
  • IGF-1 சந்தேகத்திற்குரிய அக்ரோமெகலிக்கு ஆரம்ப திரை என பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:
    • இது GH அளவுகள், 15 மணிநேரத்தின் நீண்ட பாதி வாழ்க்கை மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் நிலையான சீரம் அளவுகள் ஆகியவற்றுடன் ஒரு தொடர்பு உள்ளது.
    • மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்த ஒரு நிலை, வழக்கமாக அக்ரோமெகலியலை தவிர்க்கிறது.
    • கர்ப்பம் மற்றும் பிற்பகுதியில் இளமை பருவத்தில் தவறான நிலை ஏற்படலாம்.
    • சிறுநீரக நோய் மற்றும் நீண்டகால சிறுநீரக நோய், ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, தைராய்டு சுரப்பு, கடுமையான தொற்று மற்றும் மோசமாக கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நீரிழிவு IGF-1 அளவுகளை பாதிக்கலாம்.
    • நிலைகள் வயது-தகுந்த இயல்பு நிலைக்கு தொடர்புடையதாக இருக்க வேண்டும்.
    • குறிப்பிடத்தக்க இடை-மதிப்பீட்டு மாறுபாடு உள்ளது, எனவே அதே ஆய்வகத்திற்கும் அதே ஆய்வகத்திற்கும் பயன்படுத்த வேண்டும்.
  • வாய்வழி குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை எழுப்பப்பட்ட ஒரு IGF-1 ஐ உறுதிப்படுத்த பயன்படுத்தப்படுகிறது:
    • GH பொதுவாக குளுக்கோஸ் மூலம் தடுக்கப்படுகிறது. குளுக்கோஸ் சுமை 1.0 mcg / L க்கு கீழே உள்ள GH அளவை ஒடுக்க முடியவில்லை என்றால், இது அக்ரோமெகலினை உறுதிப்படுத்துகிறது.
  • சீரற்ற GH பரிந்துரைக்கப்படவில்லை; சுரப்பு எபிசோடிக் மற்றும் அரை வாழ்வு குறுகியதாக உள்ளது.
  • மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடப்பட்டால் GHRH செறிவு பெறலாம்.
  • முக்கிய IGF-1 பிணைப்பு புரதம், IGFBP3, நோய் கண்டறிதல் அல்லது கண்காணிப்புக்கு பயனுள்ளதாக இல்லை2.
  • பிற பிட்யூட்டரி ஹார்மோன்களை மதிப்பீடு மருத்துவரீதியாக சுட்டிக்காட்டப்பட்டுள்ளது: ப்ரோலாக்டின், அட்ரினல், தைராய்டு மற்றும் கோனாடோல் ஹார்மோன்கள்.
  • பிட்யூட்டரி மற்றும் ஹைபோதால்மஸின் எம்.ஆர்.ஐ. ஸ்கேன்: CT ஸ்கானைக் காட்டிலும் மிகுந்த உணர்திறன்.
  • காட்சி புலம் சோதனைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:
    • ஒரு கட்டியானது இமேஜிங் மீது ஒளியியல் சிதைவை அகற்றுவதாக இருந்தால்.
    • கர்ப்பிணி பெண்களுக்கு ஒரு மார்க்கோடனோமாவுடன், அவர்கள் தொடர்ச்சியாக செய்யப்படும்போது.
  • சி.டி. ஸ்கேன் சுட்டிக்காட்டப்படலாம்: நுரையீரல், கணையம், அட்ரீனல் அல்லது கருப்பை கட்டிகளுக்கு ectopic GH அல்லது GHRH இரகசியமாக இருக்கலாம்.
  • ரேடியோ பெயரிடப்பட்ட ஆக்டிரோஸ்கன் ® (சொமாடாஸ்டாடின்) உடன் கூடிய மொத்த சணல் நுண்ணுயிர் கட்டி கட்டி பரவ உதவுவதற்கு பயன்படுத்தப்படலாம் ஆனால் அரிதாக தேவைப்படுகிறது.
  • இதய மதிப்பீடு: எலக்ட்ரோகார்டியோகிராம், எகோகார்டுயோகிராம்.

புற்றுநோய் திரையிடல்3

குத்தூசிக்குள்ளான நோயாளிகள் பெருங்குடல் புற்றுநோய் மற்றும் தைராய்டு புற்றுநோயின் அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றனர். மார்பக மற்றும் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் பாதிப்பு அதிகரிக்கவில்லை.

தைராய்டு புற்றுநோய் மிகவும் பொதுவான புற்றுநோய் ஆகும்4:

  • நோயாளிகளின் பாதிக்கும் மேலாக ஏற்படும் தொப்பக்கூடிய தைராய்டு மூளைத்திறன் இருந்தால் தைராய்டு அல்ட்ராசவுண்ட் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
  • தைராய்டு புற்றுநோயின் நிகழ்வு 1.2-7.2% ஆகும்.
  • தைராய்டு புற்றுநோயின் அதிகரிப்பு என்பது GH / IGF-1 இன் குறிப்பிட்ட விளைவு அல்லது அதிக துல்லியமான கண்டறியும் உத்திகள்2.

Colorectal adenomas மற்றும் புற்றுநோய்களின் அதிகரிப்பு காரணமாக, acromegaly நோயாளிகள் 40 வயதில் தொடங்கி, வழக்கமான colonoscopy திரையிடல் வழங்க வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது5இருப்பினும், நோயறிதலில் திரையிடல் வயதிற்கு உட்பட்டதாக இருந்தாலும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (இருப்பினும் இது சர்ச்சைக்குரியது). மீண்டும் காலனோஸ்கோபியின் அதிர்வெண் அசல் ஸ்கிரீனிங் மற்றும் அடிப்படை அக்ரோமெகலியின் செயல்பாட்டின் கண்டுபிடிப்பைச் சார்ந்தது:

  • முதல் ஸ்கிரீனிங் அல்லது தொடர்ச்சியான உயர்ந்த சீரம் ஐ.ஜி.எஃப்-1 அளவிலான வயதான சரிபடுத்தப்பட்ட இயல்பான வரம்பிற்கு மேலே உள்ள நோயாளிகளுக்கு 3- வயது முதல் 5 வருடங்கள் வரை பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும்.
  • எதிர்மறையான முதல் கொலோனோசோபியோ அல்லது ஹைப்பர்ளாஸ்டிக் பாலிப் அல்லது சாதாரண GH / IGF-1 அளவுகள் கொண்ட நோயாளிகள் ஒவ்வொரு 5-10 வருடங்கள் திரையிடப்பட வேண்டும்.

காலெரெக்டல் கேன்சர் கட்டுரையின் ஆரம்பகால கண்டுபிடிப்பிற்கான தனி திரையையும் காண்க.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

உயர்ந்த GH அல்லது IGF-1 இல்லாத நிலையில் இதேபோன்ற உடல் தோற்றத்தின் தோற்றத்தை போலி-அரோமகெலிளி உள்ளது. போலி-அரோமகெலியின் காரணங்கள், இன்சுலின் எதிர்ப்பு ஹைபரின்சுளினேமியா மற்றும் மினொக்ஸைல் சிகிச்சையுடன் தொடர்புடையவை6, 7.

மேலாண்மை3

கட்டியின் உள்ளூர் விளைவுகள் மற்றும் அதிகப்படியான ஹார்மோன் உற்பத்தி காரணமாக ஏற்படும் அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்துவதும், ஹார்மோன் அளவை சாதாரணமாக்குவதும் நிர்வாகத்தின் நோக்கம் ஆகும். இந்த நோக்கங்களை நிறைவேற்றுவதில் எந்தவொரு சிகிச்சையும் முற்றிலும் பயனளிக்கவில்லை, எனவே சிகிச்சையின் கலவையாகும்.

  • டிரான்ஸ்ஃபெனிடால் அறுவை சிகிச்சை என்பது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் தேர்வு செய்வதற்கான சிகிச்சையாகும்:
    • ஜி.ஹெச்-சிக்ஸ்டிங் பிட்யூட்டரி அடினோமஸுக்கு எண்டோஸ்கோபி டிரான்ஸ்-ஸ்பினீயோடல் சிகிச்சை பாரம்பரிய நுண்ணுயிரியல் நுட்பங்களுடன் ஒப்பிடுகையில் மின்காந்தமாதலங்கள்8.
    • தேர்வு செய்யப்பட்ட தொழில் நுட்பம் அறுவை சிகிச்சை குழு மற்றும் நோயாளியின் தேர்வு பற்றிய நிபுணத்துவம் மற்றும் விருப்பம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.
  • மைக்ரெடடோமாஸ் மற்றும் மேக்ரோட்ரோனோமாக்களுக்கான சிறந்த அறுவை சிகிச்சை விகிதம் முறையே 81-100% மற்றும் 45-68% ஆகும்.
  • எஞ்சியுள்ள நோயாளிகளுக்கு GH அளவைக் குறைப்பதற்கு துணை மருந்துகள் வழங்கப்படுகின்றன.
  • ரேடியோதெரபி பலவீனமான நோய்க்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது, பெரிய உட்செலுத்துதல் கட்டிகளுக்கு ஒரு துணைவையாகும் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை முரண்பாடாக இருக்கும் போது. ரேடியோதெரபி சிகிச்சை பெற்ற நோயாளிகளில் இறப்பு விகிதம் அதிகம்2.
  • பல மரபணு காரணங்கள் ஊடுருவலை குறைத்துவிட்டதால், முதன்முதலில் உறவினர்களை பாதிக்காததால், மரபுவழி ஆலோசனை அல்லது ஜிகாண்ட்டிமியம் கொண்ட இளைஞர்களில் மரபணு ஆலோசனை முக்கியம்.9.

மருந்து சிகிச்சை2

  • சோமாடஸ்டாடின் அனலாக்ஸ் (சோமாடோஸ்டடின் ரிசெப்டர் லைகாண்ட்ஸ்) முதல் தேர்வு மருத்துவ சிகிச்சைகள்:
    • அக்ரோரோட்டைடு மற்றும் லேன்ரோட்டைடு ஆகியவை ஹைபோதாலமிக் வெளியீடு-தடுக்கும் ஹார்மோன், சோமாடோஸ்டடின் ஆகியவற்றின் ஒத்தவையாகும்.
    • 10 வருடங்களுக்கும் மேலாக சிகிச்சைக்கு பிறகு அதிகபட்ச நன்மை அடையலாம்.
    • பக்க விளைவு அடிக்கடி மற்றும் அடிவயிற்று அசௌகரியம் மற்றும் பித்தப்பை அல்லது பித்தப்பை சேறு ஆகியவை அடங்கும்; நோயாளியின் பித்தப்பை நோயைக் கண்டறியும் அறிகுறிகள் உருவாகும்போது அல்ட்ராசவுண்ட் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது3.
  • டோபமைன் அகோனிஸ்டுகள்:
    • புரோமோகிரிப்டைன், காபர்கோலின் மற்றும் குயினைகோலெய்ட் ஆகியவை பயனுள்ளவையாகும், ஆனால் அவை சோமாட்டோஸ்டடின் அனலாக்ஸை விட குறைவாக இருக்கும்10.
    • கர்பெல்லோலின் மிகவும் பயனுள்ள டோபமைன் அகோனிஸ்ட்டாகும், இது மிகவும் பொறுத்து, கர்ப்பத்தில் பயன்படுத்த பாதுகாப்பானது. க்யூபெர்கோலின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்ட IGF-1 மற்றும் லேசான அறிகுறிகள் மற்றும் ஜிஎச் அதிகப்படியான அறிகுறிகள்3.
    • எர்காட்-பெறப்பட்ட டோபமைன் அகோனிஸ்டுகளின் நீண்டகால பயன்பாடு ஃபைப்ரோஸிஸ், குறிப்பாக இதய ஃபைப்ரோஸிஸ் ஆபத்துடன் தொடர்புடையது. கார்டிகல் வால்வோபொப்டி காபர்கோலைன் அல்லது ப்ரோமோகிரிப்டின் சிகிச்சையின் முன் எக்கோகார்ட்டியோகிராபி மூலம் விலக்கப்பட்டிருக்க வேண்டும். காபர்கோலினில் ஆரம்பிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் இதய நோய்க்கான அறிகுறிகளுக்கு கண்காணிக்கப்பட வேண்டும், எகோகார்டிகோ கிராபிக் உட்பட 3-6 மாதங்களுக்குள் தொடங்குதல் மற்றும் 6- 6-12 மாத இடைவெளியில். எகோகார்டுயோகிராபி புதிய அல்லது மோசமான வால்வோல் ரெகாரோகிடிட்டிங், வால்வூல் கட்டுப்பாடு அல்லது வால்வ் துண்டுப்பிரசுரம் ஆகியவற்றைக் காட்டுகிறது என்றால் சிகிச்சை நிறுத்தப்பட வேண்டும்11.
    • டோபமைன் அகோனிஸ்ட்டுகளுக்கு சிறந்த பதிலளிப்பு விகிதத்தை ப்ரோலாக்டின்களின் தனித்தன்மையும் கொண்டிருக்கும் கட்டிகள் பொதுவாக ஆதரிக்கப்படவில்லை.
  • பெக்விசோமண்ட் (PEG):
    • இது மனித GH இன் ஒரு மரபணு மாற்றப்பட்ட அனலாக் மற்றும் IGF-1 இன் புற நுகர்வு தொகுப்பைத் தடுக்கும் மிகவும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட GH ரிசெப்டர் எதிர்ப்பாளர் ஆகும்.
    • 68-87% நோயாளிகளில் IGF-1 அளவுகளை சீராக்க இது காட்டப்பட்டுள்ளது: சிறந்த முடிவுகளை எடுப்பதற்கு கடுமையான மேல்நோக்கி அளவிடல் தேவைப்படுகிறது.
    • சோமாடோஸ்டடின் அனலாக்ஸிற்கு மாறாக, PEG வேகமாக குளுக்கோஸ் குறைந்து குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையை அதிகரிக்கிறது.
    • சிகிச்சையின் போது GH அளவு அதிகரிக்கிறது, அதனால் கண்காணிப்புக்கு பயன்படுத்த முடியாது. கட்டி அளவு குறைந்து காணப்படுவது இல்லை, அரிதாக பிட்யூட்டரி கட்டி கூட வளரும் (2.2% வழக்குகள்) - சீரியல் எம்ஆர்ஐ இமேஜிங் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
    • PEG நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது, ஆனால் உயிருள்ள கல்லீரல் நொதிகளுடன் தொடர்புடையது. மாதாந்திர LFT கள் முதல் ஆறு மாதங்களுக்கு பின்னர் ஒவ்வொரு 6 மாதங்களும் அறிவுறுத்துகின்றன.3.
    • இங்கிலாந்தில், PEG அறுவை சிகிச்சை, கதிரியக்க சிகிச்சை அல்லது சாமோதோசாடின் அனலாக்ஸ் ஆகியோருக்கு போதுமான பதில் இல்லாத நோயாளிகளுக்கு சிராய்ப்பு சிகிச்சைக்கான உரிமம் வழங்கப்பட்டுள்ளது.
  • PEG மற்றும் cabergoline ஆகிய இரண்டும் சோமாட்டோஸ்டடின் அனலாக் கூடுதலாக பயன்படுத்தப்படாமல் போதியளவு பதிலைக் கொண்டிருக்கவில்லை.
  • கர்ப்பம்3:
    • கர்ப்ப காலத்தில் மருத்துவ சிகிச்சை தடுக்கப்படுகிறது.
    • கர்ப்பமாக முயற்சிக்கும் போது, ​​குறுகிய-நடிப்பு ஆக்ரிகோட்டைட் தேவைப்படலாம்.
    • Macrodenomas நோயாளிகளுக்கு தலைவலி மற்றும் காட்சி அறிகுறிகள் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் தொடர் காட்சி தாக்கல் சோதனை சந்திக்க வேண்டும்.
    • ப்ரெலிக்டினோமஸுடன் கிட்டத்தட்ட 80 பெண்களைப் பற்றிய தகவல்களில், கபெர்கோலின் கருவிக்கு பாதுகாப்பாக இருப்பது கண்டறியப்பட்டுள்ளது.
    • சுறுசுறுப்பான அல்லது கட்டுப்பாடற்ற அக்ரோமகலி பெண்களுடன் கர்ப்பம் கர்ப்பகால நீரிழிவு மற்றும் இறுக்கமான உயர் இரத்த அழுத்தம்12.

சிக்கல்கள்

  • உயர் இரத்த அழுத்தம், கரோனரி இதய நோய், இதய செயலிழப்பு, செரிபரோவாஸ்குலர் நோய்.
  • நீரிழிவு நோய்.
  • 70 சதவிகித நோயாளிகளுக்கு பாதிப்பு ஏற்படுத்தும் மற்றும் அச்சு மற்றும் புற எலும்புக்கூடு ஆகிய இரண்டையும் உள்ளடக்கிய அக்ரோமெகலிக் ஆர்த்ரோபதி.
  • கட்டுப்பாடான தூக்கம் மூச்சுத்திணறல்.
  • பெருங்குடல் பாலிப்களின் பெருங்குடல் மற்றும் பெருங்குடல் அழற்சி ஆகியவற்றின் அதிகரித்த நிகழ்வு.
  • நொதிலர் கோட்ரெட் மற்றும் தைராய்டு புற்றுநோய் அதிகரித்துள்ளது.
  • அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உடனே நோயாளிகளுக்கு ஹைப்போபிடிடாரலிசத்தை உருவாக்கலாம் அல்லது கதிரியக்க சிகிச்சை பல வருடங்களுக்கு பிறகு இருக்கலாம்.
  • கட்டிகளால் ஏற்படும் சேதம் ஹைபர்போராலாக்னீனீனியா மற்றும் குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள், பாலியல் ஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் தைராய்டு ஹார்மோன் ஆகியவற்றின் குறைபாடுகளுக்கு வழிவகுக்கலாம்.
  • பலவீனமான சுய மதிப்பு மற்றும் சமூக திரும்பப் பெறுதல், அத்துடன் கவலை மற்றும் மன அழுத்தம் உள்ளிட்ட உளவியல் மாற்றங்கள் சிலவற்றில் சிக்கல் வாய்ந்ததாக இருக்கலாம். வாழ்க்கையின் பலவீனமான தரம் பொதுவானது.

நோய் ஏற்படுவதற்கு

  • நோயாளிக்கு எந்த அறிகுறிகளும் இல்லாதபோதும் கூட உயர்ந்த GH, பொதுமக்களின் எண்ணிக்கையுடன் ஒப்பிடுகையில் 1.72 அதிகரிக்கும் இறப்பு விகிதத்தில் தொடர்புடையது, முக்கியமாக இதய நோய்கள் காரணமாக2.
  • பிந்தைய சிகிச்சை IGF-1 மற்றும் GH செறிவுகள் உயிர்வாழ்வின் சிறந்த முன்னறிவிப்பு மற்றும் ஆயுட்காலம் விளைவுகளை பிந்தைய சிகிச்சை GH செறிவு படி படிப்படியாக முடியும். GH சுரப்பு கட்டுப்பாட்டில் இருந்தால், வாழ்க்கை எதிர்பார்ப்புடன் ஒப்பிடப்பட்ட பொது மக்களோடு இணைகிறது13.
  • டைமொர் அளவு: மைக்ரெடான்டோமாமா (10 மிமீக்கு குறைவான கட்டி) மாக்ரோடெனோமாவை விட சிறந்த முன்கணிப்புடன் தொடர்புடையது, ஏனெனில் அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு நோய்களின் நிலைத்தன்மை மாக்ரோடனோமஸுடன் மிகவும் பொதுவானதாக இருக்கிறது. இது ஆரம்ப நோயறிதலின் முக்கியத்துவத்தை அடிக்கோடிடுகிறது.
  • உயர் இரத்த அழுத்தம், இதய நோய், நீரிழிவு மற்றும் நீண்ட கால அறிகுறிகளும் குறைவான முன்கணிப்பு காரணிகள்.

தடுப்பு

அக்ரோமெகலிக்கு தெரியாத தடுப்பு எதுவும் இல்லை. இருப்பினும், ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைகள் அவற்றின் விளைவுகளை மேம்படுத்த தேவைப்படுகிறது.

  • இலக்கு கொண்ட மரபணு திரையிடல் ஐரிக் வம்சாவளியைச் சேர்ந்தவர்களில் ஆக்ரோஜிகலி அல்லது ஜிகாண்டிசம் உள்ளவர்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. வடக்கு அயர்லாந்தில் காணப்படும் ஒரு குறிப்பிட்ட AIP மாதிரியின் உயர்ந்த நிகழ்வுக்கு இது காரணமாகும், இது அக்ரோமெகலி மற்றும் ஜிகாண்டிசம் ஆகியவற்றை முன்னிலைப்படுத்துகிறது. இது பல வரலாற்று நிறுவனங்களின் காரணியாகவும், ஐரிஷ் நாட்டுப்புற நாட்டுப்புறவியலாளர்கள் பற்றிய விளக்கங்களின் ஆதாரமாக இருக்கலாம்14.

இந்த தகவல் உங்களுக்கு பயனுள்ளதாக இருந்ததா? ஆம் இல்லை

நன்றி, உங்கள் விருப்பங்களை உறுதிப்படுத்த ஒரு கணக்கெடுப்பு மின்னஞ்சலை அனுப்பியுள்ளோம்.

மேலும் வாசிப்பு மற்றும் குறிப்புகள்

  • பிட்யூட்டரி ஃபவுண்டேஷன்

  • மெல்மட் எஸ், காஸானியூவா எஃப்எஃப், க்விபான்ஸ்கி ஏ, மற்றும் பலர்; Acromegaly சிக்கல்கள் கண்டறிய மற்றும் சிகிச்சை ஒரு உடன்பாடு. பிட்யூட்டரி. 2013 செப் 16 (3): 294-302. doi: 10.1007 / s11102-012-0420-x.

  1. பர்டன் டி, லே நெஸ்டோர் ஈ, நீரி எம், மற்றும் பலர்; ஒரு பெரிய அமெரிக்க சுகாதாரத் திட்ட தரவுத்தளத்தில் நிகழ்வு மற்றும் நோய்த்தாக்குதல் பாதிப்பு. பிட்யூட்டரி. 2016 ஜூன் 19 (3): 262-7. doi: 10.1007 / s11102-015-0701-2.

  2. காபடினா சி, வஸ் ஜே; 60 ஆண்டுகள் நரம்பு மண்டலத்தில்: அக்ரோமெகாலி. ஜே என்டோகிரினால். 2015 ஆக 226 (2): T141-60. டோய்: 10.1530 / JOE-15-0109. எபியூப் 2015 ஜூலை 1.

  3. காட்ஜ்ஸெல்சன் எல், லாஸ் ஈஆர் ஜூ.ஆர், மெல்மட் எஸ், மற்றும் பலர்; அக்ரோமெகலி: எண்டோகிரைன் சமுதாய மருத்துவ நடைமுறை வழிகாட்டல். ஜே கிளின் எண்டோக்ரின்லோ மெட்டப். 2014 நவம்பர் (11): 3933-51. டோய்: 10.1210 / jc.2014-2700. Epub 2014 அக் 30.

  4. குலு BE, செலக் ஓ, காசியோகுலு என், மற்றும் பலர்; தைராய்டு புற்றுநோய் மிகவும் பொதுவான புற்றுநோய் ஆகும். பிட்யூட்டரி. 2010 செப் 13 (3): 242-8. டோய்: 10.1007 / s11102-010-0224-9.

  5. மிதமான மற்றும் அதிக அபாயக் குழுக்களில் கோளரெக்டல் புற்றுநோய் ஸ்கிரீனிங் மற்றும் கண்காணிப்பு வழிகாட்டுதல்கள்; பிரிட்டிஷ் சொசைடி ஆஃப் காஸ்ட்ரோஎண்டரோலஜி (மே 2010)

  6. சாம் ஏ.ஹெச், டான் டி, மீரான் கே; இன்சுலின் மத்தியஸ்தம் "போலி சூழலியல்". ஹார்மோன்கள் (ஏதென்ஸ்). 2011 ஏப்-ஜூன் 10 (2): 156-61.

  7. காசி ஏ, கோஸ்லா எஸ், பெக்கர் கே; அக்ரோமெகலாய்டு முக தோற்றம்: வழக்கு அறிக்கை மற்றும் இலக்கிய ஆய்வு. கேஸ் ரெப் எண்டோக்ரினோல். 20132013: 970396. டோய்: 10.1155 / 2013/970396. Epub 2013 பிப்ரவரி 28.

  8. காம்ப்பெல் பி.ஜி., கென்னிங் ஈ, ஆண்ட்ரூஸ் டி.டபிள்யூ, மற்றும் பலர்; வளர்ச்சி ஹார்மோன்-சுரக்கும் பிட்யூட்டரி ஆடெனோமாஸ் முற்றிலும் எண்டோசுகோபிக் டிரான்ஸ்ஸ்பீனிடோல் ரிஸ்டெக்டிவ் பிறகு விளைவுகளை. நரம்பியல் கவனம். 2010 Oct29 (4): E5. டோய்: 10.3171 / 2010.7.FOCUS10153.

  9. ஹன்னா-ஷோமனி எஃப், ட்ரிவல்லின் ஜி, ஸ்ட்ராடகிஸ் CA; ஜிகாண்டிசம் மற்றும் அரோமகெலியின் மரபியல். வளர்ச்சி ஹார்ம் IGF Res. 2016 Aug 1030-31: 37-41. doi: 10.1016 / j.ghir.2016.08.002.

  10. மன்ஜிலா எஸ், வு ஓசி, கான் FR, மற்றும் பலர்; அக்ரோமெகலியலின் மருந்தியல் மேலாண்மை: ஒரு தற்போதைய முன்னோக்கு. நரம்பியல் கவனம். 2010 Oct29 (4): E14. டோய்: 10.3171 / 2010.7.FOCUS10168.

  11. பிரிட்டிஷ் தேசிய ஃபார்முலரி (BNF); NICE ஆதார சேவைகள் (UK அணுகல் மட்டும்)

  12. கரோன் பி, பிரவுஸ்ஸுட் எஸ், பெரத்தேட் ஜே, மற்றும் பலர்; அக்ரோமகலி மற்றும் கர்ப்பம்: 46 பெண்களில் 59 கருவுற்றிருக்கும் ஒரு பிற்போக்குத்தனமான பலவகை ஆய்வு. ஜே கிளின் எண்டோக்ரின்லோ மெட்டப். 2010 அக்டோபர் 95 (10): 4680-7. Epub 2010 ஜூலை 21.

  13. சான்சன் பி, சலெனாவ் எஸ், காமெனிக்கி பி; அக்ரோமேகாளி. கைண்ட் கிளின் நேரோல். 2014124: 197-219. டோய்: 10.1016 / B978-0-444-59602-4.00014-9.

  14. ரேடியன் எஸ், டைக்மன் Y, கபரோவ்ஸ்கா பி மற்றும் பலர்; அயர்லாந்தில் AIP- தொடர்புடைய அக்ரோமகலி மற்றும் கிகாண்டிசம் ஆகியவற்றின் அதிகரித்த மக்கள்தொகை இடர். ஹம் முத்தத். 2016 செப் 21. டோய்: 10.1002 / ஹூமு.23121.

சுற்றுப்பாதை பெருக்கம்

மரணத்தை பற்றி குழந்தைகள் எப்படி பேச வேண்டும்