வயதுவந்தவர்களிடமுள்ள நீண்டகால முதுகெலும்பு

வயதுவந்தவர்களிடமுள்ள நீண்டகால முதுகெலும்பு

இந்த கட்டுரை தான் மருத்துவ வல்லுநர்

தொழில்முறை குறிப்பு கட்டுரைகள் சுகாதார நிபுணர்கள் பயன்படுத்த வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. அவர்கள் இங்கிலாந்து மருத்துவர்கள் மற்றும் ஆராய்ச்சி ஆதாரங்கள், இங்கிலாந்து மற்றும் ஐரோப்பிய வழிகாட்டுதல்கள் அடிப்படையில் எழுதப்பட்ட. நீங்கள் காணலாம் வயதுவந்தவர்களிடமுள்ள நீண்டகால முதுகெலும்பு கட்டுரை இன்னும் பயனுள்ள, அல்லது நம் மற்ற ஒன்றாகும் சுகாதார கட்டுரைகள்.

வயதுவந்தவர்களிடமுள்ள நீண்டகால முதுகெலும்பு

  • நோயியல்
  • உடலியல்
  • நோய்க்காரணி
  • வழங்கல்
  • ஆரம்ப கவனிப்பு, விசாரணை மற்றும் சிகிச்சை முதன்மையானது
  • மேலும் மதிப்பீடு
  • மேலாண்மை

இருமல் நுரையீரலில் இருந்து எங்கும் நுரையீரலுக்கு நுரையீரலுக்கு எழும் ஒரு இயல்பான எதிர்விளைவாகும். கடுமையான சுய-கட்டுப்படுத்தும் இருமல், மூன்று வாரங்களுக்கும் குறைவான காலம், அல்லது எட்டு வாரங்களுக்கு மேலாக நீடித்திருக்கும் நீண்ட காலமாக தொடர்ந்து வரும் இருமல் ஆகியவற்றைப் பிரிக்கலாம். 3-8 வார இடைநிலை காலத்திற்கு நீடித்திருக்கும் இருமல் குறைபாடு இருமல் ஆகும்1. கணிக்க முடியாத நாள்பட்ட இருமல் வாழ்க்கை தரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைபாடுகளை ஏற்படுத்துகிறது2.

நோயியல்

  • எட்டு வாரங்களுக்கு நீடிக்கக்கூடிய நாள்பட்ட இருமல் சமூகம் பொதுவானது1. வயதுவந்தோரில் 10-20% வரை நீண்ட காலமாக இருமல் ஏற்படுகிறது3.
  • இடர் மற்றும் புகைப்பிடித்தல் ஆபத்து காரணிகள். இருமல் வேலை தொடர்பான மற்றும் ஒரு முழுமையான ஆக்கிரமிப்பு வரலாறு மதிப்பீட்டில் மிகவும் முக்கியமானது.
  • முழுமையான விசாரணை மற்றும் அனுபவமிக்க நிர்வாகம் இருந்தபோதிலும், குறைந்த மற்றும் நாள்பட்ட இருமல் கொண்ட மக்கள் கணிசமான விகிதம் விவரிக்கப்படாத இருமல் உள்ளது, இதில் சிகிச்சை விருப்பங்கள் மட்டுமே4, 5.

உடலியல்1

இருமல் எதிர்விளைவு இயந்திர அல்லது அழற்சி மாற்றங்கள் அல்லது காற்றுச்சீரமைப்பில் உள்ள எரிச்சலால் தூண்டப்படுகிறது. மூளைத் தண்டுகளில் 'இருமல் மையம்' என்று அழைக்கப்படும் சுவாசக் கட்டிகளுக்கு நரம்பு நரம்பு வழியாகச் செல்வதற்கான வாய்ப்பு உள்ளது. அதிக கால்விரல் மண்டலங்கள் இருமல் கட்டுப்படுத்துகின்றன. நாள்பட்ட இருமல் தூக்கத்தின் போது தடுக்கப்படுகிறது.

நாட்பட்ட இருமல் பெரும்பாலும் மூச்சுக்குழாய் உயர் செயலிழப்புடன் தொடர்புடையது (மூச்சுக்குழாய் உயர்ந்த-அக்கறை), இது துவக்க இருமல் நிகழ்வு இல்லாத நிலையில் தொடரும். மூச்சுத்திணறல் மிகுந்த-அக்கறையானது பலவிதமான காற்று-சுருக்கக்கூடிய தூண்டுதலுக்கான அதிகரித்த உணர்திறன் நிலை என வரையறுக்கப்படுகிறது - எ.கா., உடற்பயிற்சி, உலர் அல்லது குளிர்ந்த காற்று மற்றும் ஹைபர்டொனிக் அல்லது ஹைபோடோனிக் ஏரோசோல்கள். இது ஆஸ்துமா மற்றும் நாள்பட்ட கட்டுப்பாடான நுரையீரல் நோய் (சிஓபிடி) ஆகியவற்றில் ஏற்படுகிறது ஆனால் நுரையீரல் நோய் இல்லாத நிலையில் ஏற்படலாம்.

நோய்க்காரணி1, 6, 7, 8

தொந்தரவாக இருமல் பல காரணங்கள் (ஆஸ்துமா, மருந்துகள், சுற்றுச்சூழல், காஸ்ட்ரோ-ஒசெபகேஜ் ரிஃப்ளக்ஸ்9, மேல் சுவாசவழி நோய்க்குறியியல்) ஒரு சந்தேகத்திற்குரிய தனிநபர். வயதுவந்தவர்களில் புகைபிடிப்பதைத் தவிர்த்து நாள்பட்ட இருமல், மிகவும் பொதுவான காரணங்கள் பின்சார்ந்த சொட்டு, ஆஸ்துமா மற்றும் காஸ்ட்ரோ-ஒசெபாகேஜல் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் (GORD) ஆகும். வைரஸால் ஏற்படும் தொற்றுநோய்க்குப் பிறகு அடிக்கடி நீரிழிவு இருமல் ஏற்படுகிறது10.

பொதுவான காரணங்கள்

  • புகை (செயலில் அல்லது செயலற்ற).
  • ஆஸ்துமா (மற்றும் அதன் வகைகள், அதாவது இருமல்-மாற்று ஆஸ்துமா, eosinophilic மூச்சுக்குழாய் அழற்சி) - அவை அனைத்தும் ஸ்டீராய்டு-பதிலளிக்கக்கூடியவை.
  • சிஓபிடி.
  • GORD.
  • பதவியை நாசி சொட்டுநீர்.
  • சுற்றுச்சூழல் மாசுபாடு, குறிப்பாக PM10 துகள்கள் (10 மைக்ரோமீட்டர் அல்லது குறைவான துகள்கள்).
  • ஆன்கியோடென்சின்-மாற்றும் நொதி (ACE) தடுப்பான்கள்.
  • எரிச்சலூட்டுதலுக்கான தொழில்சார் வெளிப்பாடு (விவசாயத் தொழிலாளர்கள் உட்பட, தொழிலாளர்கள் ஒரு பாட்டில் தொழிற்சாலையில் சூடான அமில நிலைமைகள், மற்றும் தொழிலாளர்கள் சூடான மிளகு மிளகுத்தூள் வெளிப்படும்) ஆகியவை அடங்கும்.
  • உறிஞ்சும் இருமல் - இளம் வயதினரிடையே முன்பு கூறப்பட்டதை விடவும் பொதுவானதாக இருக்கலாம்11.

குறைவான பொதுவான காரணங்கள்

  • கார்டியோவாஸ்குலர் - இடது வென்ட்ரிக்லார் தோல்வி, நுரையீரல் எம்போலி, அரோடிக் அனரிசைம்.
  • நாள்பட்ட நோய்த்தொற்றுகள் - மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, காசநோய், சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ், நுரையீரல் பிணைப்பு.
  • Postinfectious இருமல் - உடன் தொற்று அதிகமாக இருக்கலாம் மைக்கோப்ளாஸ்மா நிமோனியா, க்ளமிடியல் நிமோனியா மற்றும் களிம்பு இருமல்.
  • Parenchymal நுரையீரல் நோய்கள் - உட்புற நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ், எம்பிஸிமா, சரோசிடோசிஸ்.
  • கட்டிகள் - நுரையீரல் புற்று நோய், மெட்டாஸ்ட்டிக் கார்சினோமா, லிம்போமா, மெடிஸ்டைல் ​​கட்டிகள், தீங்கற்ற கட்டிகள்.
  • உயர் காற்றுச்சீரமைவு நிலைமைகள் (மேலேயுள்ள நாட்பட்ட ரைனிடிஸ் தவிர) - நாட்பட்ட டான்சி விரிவாக்கம், தடுப்புமிகு தூக்கம் மூச்சுத்திணறல், நாட்பட்ட சிறுநீர் கழித்தல், வெளிப்புறக் காது செறிவு உண்டாகும் எரிச்சல். நீண்டகால இருமல் பிரச்சினையின் ஒரு பகுதியாக லார்ஜினல் பிரச்சினைகள் அதிகரித்துள்ளன12.
  • வெளிநாட்டு உடலில் பெரிய ஏயர்வேஸ் - மீண்டும் மீண்டும் வரும், வெளிநாட்டு உடலிலுள்ள உட்புற உடல், எண்டர்பிரோனல் சதுரங்கள்.
  • அரிதாக, இருமல் கார்டிக் ஆர்த்மிதீம்கள் காரணமாக இருக்கலாம்13.
  • முதுகெலும்பாக இருக்கும் போது மட்டும் இருமல் - பெரிய வாயுக்களின் சரிவு காரணமாக இருக்கலாம்.
  • டிஸ்போஸ் பாபரோன்ஹாய்லிடிஸ் - ஜப்பானில் ஒரு அங்கீகரிக்கப்பட்ட காரணியாகும், குறைந்த டோஸ் மேக்ரோலிட் ஆண்டிபயாடிக்குகளுக்கு பதிலளிக்கிறது (ஆனால் ஸ்டீராய்டுகளுக்கு எதிர்ப்பு).
  • நாள்பட்ட இருமல் ஒரு சிக்கலான தற்செயலான நடுக்கல் (எ.கா., சில நேரங்களில் டூரெட்ஸ் நோய்க்குறி காணப்படுகிறது) ஒரு விளக்கமாக இருக்கலாம்.
  • வைட்டமின் பி 12 குறைபாடு நாள்பட்ட இருமல் (ஒருவேளை உணர்ச்சி நரம்பு சிகிச்சை காரணமாக இருக்கலாம்)14.
  • இடியோபாட்டிக் அல்லது சைகைஜெனிக் - விலக்கு கண்டறிதல்.

வழங்கல்

வரலாறு

  • இருமல் இயற்கை - உலர்ந்த, கசப்பு, இரத்த.
  • இருமல் முறை - கால, அதிர்வெண், இரவு உணவு, உணவு அல்லது பேசும் சங்கம்.
  • அட்டோபி - இது எந்த வரலாறும் இருந்தால் குறிப்பு.
  • புகை மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு.
  • மருந்துகள் (குறிப்பாக ACE தடுப்பான்கள்).
  • சிவப்பு கொடிகள் (பெட்டி பார்க்கவும்).
நாள்பட்ட இருப்புகளில் 'சிவப்பு கொடி' அறிகுறிகள்6
  • அதிகமான கசப்பு உற்பத்தி (ப்ரொன்சிக்டாசிஸ்).
  • சிஸ்டிக் அறிகுறிகள் - காய்ச்சல், வியர்வை, எடை இழப்பு (காசநோய், லிம்போமா, மூச்சுக்குழாய் புற்றுநோய்).
  • Haemoptysis (காசநோய், மூச்சுக்குழாய் புற்றுநோய்).
  • குறிப்பிடத்தக்க அதிருப்தி (இதய செயலிழப்பு, சிஓபிடி, ஃபைப்ரோடிக் நுரையீரல் நோய்).

தேர்வு

  • சிஸ்டமிக் அறிகுறிகள் - எ.கா., காய்ச்சல், எடை இழப்பு, சேர்த்தல், லென்ஃப்ரடோனோபதி.
  • மேல் சுவாசப்பாதை அறிகுறிகள் - எ.கா., புணர்ச்சி, நாசி பேச்சு.
  • குரல் மார்பு அறிகுறிகள்.
  • கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பு.
  • உச்ச உமிழ்வு ஓட்டம் வீதம்.
இருமல் மற்றும் அவற்றின் அறிகுறிகளின் பொதுவான காரணங்கள்1, 6
ஆஸ்துமாகாஸ்ட்ரோ-ஓசோபாகல் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் (GORD)Postnasal சொட்டு நோய்க்குறி
  • Atopy வரலாறு.
  • இரவு பகல்.
  • மூச்சிழுப்பு.
  • உச்ச விகிதம் மாறி> 20% அல்லது சுழற்சியை மாற்றும் மாற்றங்கள் (இந்த 'ஆஸ்துமாவில் ஆட்சி' ஆனால் அவற்றின் இல்லாமை அதை ஆளாது).
  • நெஞ்செரிச்சல் (ஆனால் எந்த இரைப்பை குடல் அறிகுறிகளும் இருக்கலாம்).
  • இரவில் கடுமையான காயம்.
  • சாப்பிடும் போது பேசுவது இருமல்.
  • Hoarseness.
  • புளிப்பு சுவை.
  • தொற்றுநோய்களின் அறிகுறிகள் - தொண்டை அழிக்க மீண்டும் மீண்டும் தேவைப்படும் போதை மருந்து சொட்டு.
  • தொடர்ந்து முழங்கால்பிரச்சினை.
  • தொடர்ந்து முழங்கால் வெளியேற்றம்.

ஆரம்ப கவனிப்பு, விசாரணை மற்றும் சிகிச்சை முதன்மையானது6

ஆய்வுகள் ஒரு தனித்த நாள்பட்ட உலர் இருமல் மற்றும் சாதாரண உடல் பரிசோதனை, CXR மற்றும் spirogram நோயாளிகளுக்கு கடுமையான நுரையீரல் நிலைமைகள் குறைந்த அதிர்வெண் காட்டியுள்ளன7.

'சோதனையின் சோதனை' மூலம் நோயறிதலைக் கோட்பாட்டின் அடிப்படையைப் பயன்படுத்தி, முதன்மை பராமரிப்புக்கான ஒரு பரிந்துரைக்கப்பட்ட மூலோபாயம்:

  • வரலாறு மற்றும் பரிசோதனை. ஆரம்ப விசாரணையைத் தேவைப்படும் 'சிவப்பு கொடிகளை' பாருங்கள் (பாக்ஸ் பார்க்கவும்).
  • சிவப்பு கொடிகள், வெளிப்படையான காரணங்களோ அல்லது அசாதாரண அறிகுறிகளோ இல்லை என கருதி, பின்வருமாறு தொடர்கின்றன:
    • புகைப்பவர்களுக்கு, ஆரம்ப விசாரணைகள் CXR மற்றும் சுறுசுறுப்பானவை, புகைப்பதை நிறுத்துவதற்கான ஆலோசனையுடன் உள்ளன. புகைபிடிப்பதற்கான காரணம் என்றால், எட்டு வாரங்களுக்கு புகைபிடிப்பதால் இருமல் இருக்க வேண்டும்.
    • புகைபிடிப்பவர்களுக்காக, ACE தடுப்பூசி எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம், இந்த மருந்துகளை நிறுத்துவதன் / நிறுத்துவதற்கான சோதனை. ACE தடுப்பூசி-தூண்டப்பட்ட இருமல் மருந்துகளை நிறுத்த நான்கு வாரங்களுக்குள் மேம்படுத்த வேண்டும். பின்னர் CXR மற்றும் ஸ்ப்ரோமெட்ரி (அல்லது சீரிய உச்ச அளவு அளவீடுகள்), ஸ்பைரோமெட்ரி கிடைக்கவில்லை எனக் கருதுங்கள்.
  • அநேகமாக நோயறிதலை மதிப்பிடுவதோடு, சிகிச்சையின் சார்பாகவும் சோதனை செய்யலாம்:
    • தீவிர நோய்? - மார்பு மருத்துவத்தை பார்க்கவும்.
    • ஆஸ்துமா? - தனி ஆஸ்துமா கட்டுரை பார்க்கவும்.
    • GORD? - உயர் டோஸ் புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிடர்களின் சோதனை (12 வாரங்கள் வரை மேம்படுத்தப்படலாம்).
    • Postnasal சொட்டு நோய்க்குறி? - ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் அல்லது நாசி ஸ்டெராய்டுகளின் சோதனை.

புற்றுநோயின் சாத்தியமான நோயறிதலை கருத்தில் கொண்டு, சுகாதார மற்றும் பராமரிப்பு சிறப்பு தேசிய நிறுவனம் (NICE)15:

  • 40 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக, இதுவரை புகைபிடிக்காத இருமல் (சாத்தியமான நுரையீரல் புற்றுநோய் அல்லது மெசோடெல்லோமா) யார் தெரியாத இருமல்.
  • அஸ்பெஸ்டாஸ் (சாத்தியமான மெசோடெல்லோமா) வெளிப்பாட்டின் வரலாற்றுடன் 40 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட வயதுடைய கணிக்க முடியாத இருமல்.
  • பின்வரும் அறிகுறிகளுடனான விவரிக்கப்படாத இருமல், 40 வயது மற்றும் அதற்கு மேல்: சோர்வு, சுவாசம், மார்பு வலி, விவரிக்க முடியாத எடை இழப்பு அல்லது பசியின்மை இழப்பு (சாத்தியமான நுரையீரல் புற்றுநோய் அல்லது மெசோடெல்லோமா).

மேலும் மதிப்பீடு3, 7, 16

அடுத்த படிகள்

  • இரத்த பரிசோதனைகள் - FBC (தொற்று, eosinophilia), ESR / CRP (தொற்று, புற்று நோய், இணைப்பு திசு கோளாறுகள்).
  • பிற பங்களிப்பு காரணிகளுக்கான மதிப்பீடு - எ.கா., ரிஃப்ளக்ஸ் நோய், ரினிடிஸ், ஆக்கிரமிப்பு (நீண்ட கால இருமல் விளைவிக்கும் ஒரு காரணியாக இருக்கலாம்). ஒரு குறிப்பிட்ட காலகட்டத்தில் பதிலைக் கவனிக்க இந்த சிகிச்சையை முயற்சிக்கவும் (அல்லது தொழில்சார்ந்தால், காரணத்தை அகற்றவும்) முயற்சிக்கவும்.

இரண்டாம்நிலை பாதுகாப்புக்கு சாத்தியமான மேலும் ஆராய்ச்சிகள்17
இவை பின்வருமாறு:

  • Bronchial ஆத்திரமூட்டல் சோதனை (மெத்தாகோலைன் அல்லது ஹிஸ்டமைன்) - நேர்மறை விளைவானது ஆஸ்த்துமா நோயைக் கண்டறிவதை ஆதரிக்கிறது ஆனால் எதிர்மறையானாலும் கூட இருமல் ஸ்டீராய்டு இருக்கலாம்.
  • Eosinophilic airway வீக்கத்திற்கான மதிப்பீடு - தூண்டப்பட்ட நுண்ணுயிர் பகுப்பாய்வு அல்லது ஸ்டெராய்டுகளின் சோதனை (ப்ரிட்னிசோலோன் 30 மி.கி தினசரி இரண்டு வாரங்களுக்கு).
  • பிராணோசோஸ்கோபி - ஒரு வெளிநாட்டு உடலின் உள்ளிழுத்தல் சந்தேகிக்கப்பட்டால், அல்லது பொதுவான காரணங்கள் விலக்கப்பட்டிருந்தால்.
  • எக்கோ கார்டியோகிராம் அல்லது பிற கார்டியாக் சோதனைகள் - ஒரு கார்டியாக் காரணம் மருத்துவத்தில் சந்தேகம் இருந்தால்.
  • 24-மணிநேர ஆம்புலார்போஜியல் பிஎச் சோதனை மற்றும் / அல்லது உயிர்வளி மயக்க மருந்தியல்.
  • சுழற்சியின் கதிரியக்கம் - எ.கா., சி.டி. அல்லது எம்ஆர்ஐ ஸ்கேனிங்.
  • வயிற்றின் மிக உயர்ந்த சி.டி. ஸ்கேன் - எனினும், இந்த சூழ்நிலையில் குறைந்த கண்டறியும் விளைச்சல் உள்ளது.

பதில் மதிப்பீடு
இருமல் காட்சி அனலாக் அளவு அல்லது லெய்செஸ்டர் கோப் கேள்வித்தாளைப் போன்ற ஒரு இருமல் மதிப்பீட்டு கருவியைப் பயன்படுத்தலாம்18.

மேலாண்மை3, 16

  • முடிந்தால், முடிந்தால் (முதன்மை மதிப்பீட்டில், ஆரம்ப கவனிப்பு, விசாரணை மற்றும் சிகிச்சையில் சிகிச்சை மற்றும் 'மேலதிக மதிப்பீடு' பிரிவுகள் ஆகியவற்றைக் காணவும்).
  • ஒவ்வொரு முறையும் போதுமான நேரத்திற்குப் பயன்படுத்தப்படுவதை உறுதிசெய்வதற்கான ஒரு 'சிகிச்சையின் சோதனை' மிகவும் பொருத்தமானது - எ.கா., எட்டு வாரங்கள் உள்ளிழுக்கப்படும் ஸ்டெராய்டுகள், 12 வாரங்கள் மறு-சிகிச்சை சிகிச்சைக்காக6.
  • புகைத்தல் நிறுத்தம்; எரிச்சலூட்டும் வெளிப்பாடு தவிர்க்கவும்.
  • தொடக்க மேலாண்மை தோல்வி அடைந்தால், இரண்டாம்நிலை பாதுகாப்புக்கான பரிந்துரை தேவைப்படலாம். இது ஒரு மார்பு மருத்துவர், எல்என் நிபுணர் மற்றும் / அல்லது இரைப்பை நோயாளியை உள்ளடக்கியது, தனிப்பட்ட சூழலை பொறுத்து3.

இருமல் அறிகுறி சிகிச்சை

மருந்து சிகிச்சை19
பல மருந்துகள் ஓரளவிற்கு ஒடுக்கப்பட்டிருக்கலாம், ஆனால் இருமல் நிர்பந்தம் அகற்றப்படுவது மிகக் கடினம் என்றாலும். மேலும், மிகவும் வினோதமான மருந்துகளின் செயல்திறன் ஒரு ஆதாரமும் இல்லை. பிரிட்டிஷ் தோராசிக் சொசைட்டி வழிகாட்டுதல்கள் பின்வருமாறு கூறுகின்றன: "ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய சிகிச்சை முறையைப் பொறுத்து இருமல் பதிலளிப்புகளை கட்டுப்படுத்துவதற்கு பயனுள்ள சிகிச்சைகள் இல்லை3'.

அடையாளம் காண முடியாத காரணத்தால், இருமல் அடர்த்தியானால் குறிப்பாக இருமல் அடக்கியும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். அவை கிருமிகளால் தக்கவைக்கக்கூடும் மற்றும் இது நீண்டகால மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அல்லது மூச்சுக்குழாய் அழற்சி உள்ள நோயாளிகளுக்கு தீங்கு விளைவிக்கும்.

கோடெய்ன் பயனுள்ளதாக இருக்கும் ஆனால் சார்பு ஏற்படுத்தும். Dextromethorphan மற்றும் pholcodine குறைவான பக்க விளைவுகள் உள்ளன. ஆண்டிஹிஸ்டமைன்களை உட்கொள்வது பொதுமக்களுக்கு விற்பனை செய்யும் பல கலவை இருமல் தயாரிப்புகளின் இருமல் அடக்குமுறை கூறுகளாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அதிக அளவுகளில் மார்பின் அல்லது டைமோர்ஃபீனை கடுமையான, உற்சாகமளிக்கும் இருமல் நோய்க்குரிய சிகிச்சையில் பயன்படுத்தலாம்.

உளச்சோர்வு (எ.கா., கார்போசீஸ்டைன் அல்லது எரிடோஸ்டீய்ன்) கசப்பு நுண்ணுணர்வு குறைப்பதன் மூலம் எதிர்பார்ப்பை எளிதாக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிஓபிடி மற்றும் ஒரு நாள்பட்ட உற்பத்தி இருமல் உள்ள சில நோயாளிகளுக்கு mucolytics exacerbations குறைக்கலாம். நான்கு வாரம் விசாரணைக்கு பிறகு எந்த பயனும் இல்லை என்றால் முக்கோலிடிக் சிகிச்சை நிறுத்தப்பட வேண்டும். ப்ரொன்செக்டாசிஸ் மற்றும் சில நேரங்களில் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஆகியவற்றில் நச்சுத்தன்மை வடிகால் கொண்ட நீராவி உள்ளிழுக்கப்படுகிறது.

சாறு அல்லது கிளிசெரால் போன்ற மென்மையான இருமல் ஏற்பாடுகள், மற்றும் உலர் எரிச்சலூட்டும் இருமல் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தலாம். எளிமையான சிங்கப்பூரங்கள் போன்ற தயாரிப்புகளுக்கு தீங்கற்ற மற்றும் மலிவானதாக இருப்பது அவசியம்.

வெளிநாட்டவர்கள் மூச்சுத்திணறல் வெளியேற்றத்தை ஊக்குவிப்பதாக கூறப்படுகிறது ஆனால் எந்த மருந்துகளும் குறிப்பாக எதிர்பார்ப்பை எளிதாக்குகின்றன என்பதற்கான சான்றுகள் இல்லை.

Gabapentin மற்றும் pregabalin போன்ற மைய நரம்பியல் நரம்பு மண்டலங்கள் நாள்பட்ட பயனற்ற இருமல்10.

அல்லாத மருந்து சிகிச்சைகள்

பேச்சு சிகிச்சை நுட்பங்கள் நீண்டகால பயனற்ற இருப்புக்கான நன்மைகளை காட்டுகின்றன10.

இந்த தகவல் உங்களுக்கு பயனுள்ளதாக இருந்ததா? ஆம் இல்லை

நன்றி, உங்கள் விருப்பங்களை உறுதிப்படுத்த ஒரு கணக்கெடுப்பு மின்னஞ்சலை அனுப்பியுள்ளோம்.

மேலும் வாசிப்பு மற்றும் குறிப்புகள்

  • இருமல் மதிப்பீட்டில் ERS வழிமுறைகள்; ஐரோப்பிய சுவாச அமைப்பு (2007)

  • இர்வின் RS, Baumann MH, போல்சர் DC, மற்றும் பலர்; இருமல் நிறைவேற்று சுருக்கத்தின் நோய் கண்டறிதல் மற்றும் மேலாண்மை: ACCP சான்று அடிப்படையிலான மருத்துவ நடைமுறை வழிமுறைகள். மார்பு. 2006 ஜனவரி 9 (1 துணை): 1 எஸ் -23 எஸ்.

  • ஆஸ்துமாவை நிர்வகிப்பதில் பிரிட்டிஷ் வழிகாட்டல்; ஸ்காட்டிஷ் இன்டர்லீகிஜெயேட் வழிகாட்டு நெட்வொர்க் - SIGN (2016)

  • சாங் ஏபி, லாசர்சன் டி.ஜே., கெஃபனி ஜே, மற்றும் பலர்; குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களிடம் நீண்ட காலமாக அல்லாத குறிப்பிட்ட இருமல் க்கான காஸ்ட்ரோ-ஓஸோபாகேல் ரிஃப்ளக்ஸ் சிகிச்சை. கோக்ரேன் டேட்டாபேஸ் சிஸ்ட் ரெவ். ஜனவரி 19 (1): சிடி004823.

  1. Chung KF, Pavord ID; நோய்த்தாக்கம், நோய்க்கிருமி நோய், மற்றும் நாள்பட்ட இருமல் காரணங்கள். லான்சட். 2008 ஏப் 19371 (9621): 1364-74.

  2. கிப்சன் பி, வாங் ஜி, மெக்கார்வே எல், மற்றும் பலர்; விளக்கப்படாத நாள்பட்ட இருமல் சிகிச்சை: CHEST வழிகாட்டல் மற்றும் நிபுணர் குழு அறிக்கை. மார்பு. 2016 ஜனவரி 9 (1): 27-44. டோய்: 10.1378 / chest.15-1496. எபப் 2016 ஜனவரி 6.

  3. மோரிஸ் ஏச், மெக்கார்வே எல், பவார்ட் I; பெரியவர்களில் இருமல் மேலாண்மைக்கான பரிந்துரைகள். தொராக்ஸ். 2006 செப்டம்பர் துணை 1: i1-24.

  4. ஜான்ஸ்டன் கே.ஜே., சேங் ஏபி, ஃபோங் கே.எம்., மற்றும் பலர்; பெரியவர்களுக்கு மூச்சுத்திணறல் மற்றும் நாள்பட்ட இருமல் ஐந்து உள்ளிழுக்க கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள். கோக்ரேன் டேட்டாபேஸ் சிஸ்ட் ரெவ். 2013 மார்ச் 28 (3): CD009305. டோய்: 10.1002 / 14651858.CD009305.pub2.

  5. மெக்க்ரிசி DC மற்றும் பலர்; நாள்பட்ட இருப்பு மதிப்பீடு மற்றும் மேலாண்மை. சுகாதார ஆராய்ச்சி மற்றும் தர நிறுவனம் (அமெரிக்க) 2013 ஜனவரி அறிக்கை எண் 13-EHC032-EF.

  6. Barraclough K; பெரியவர்களில் நாள்பட்ட இருமல். பிஎம்ஜே. 2009 ஏப் 24338: b1218. டோய்: 10.1136 / bmj.b1218.

  7. பாவர் ஐடி, சுங் கேஎஃப்; நாள்பட்ட இருமல் மேலாண்மை. லான்சட். 2008 ஏப் 19371 (9621): 1375-84.

  8. இருமல்; NICE CKS, ஜூன் 2015 (UK அணுகல் மட்டும்)

  9. Tokayer AZ; காஸ்ட்ரோரொபோபல் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் மற்றும் நாள்பட்ட இருமல். நுரையீரல். 2008186 சப்ளி 1: S29-34. எபப் 2008 ஜனவரி 24.

  10. கிப்சன் பி.ஜி., வெர்டிகன் AE; நீண்டகால பயனற்ற இருமல் மேலாண்மை. பிஎம்ஜே. 2015 டிசம்பர் 14351: h5590. டோய்: 10.1136 / bmj.h5590.

  11. ராஸ் AM; கட்டுரை pertussis பற்றி புள்ளி மிஸ். BMJ விரைவு பதில்கள், 26 மே 2009.

  12. ரியான் என்எம், வெர்டிகன் ஏ.இ., கிப்சன் பி.ஜி.; இருமல் மற்றும் லாரென்ஜியல் செயலிழப்பு இருமல் மற்றும் முரண்பாடான குரல் மடிப்பு இயக்கம் ஆகியவற்றின் குறிப்பிட்ட சிகிச்சையுடன் மேம்படுத்தப்படுகின்றன. இருமல். 2009 மார்ச் 175: 4.

  13. ஸ்டெக் எஸ்.எம், ஜிப்ஸ்காக் எ.எம், பிலியிக்கி பி மற்றும் பலர்; முன்கூட்டிய விழிப்புணர்வு சிக்கல்கள்-தொடர்புடைய நாள்பட்ட இருமல் நோய் கண்டறிதல் மற்றும் மேலாண்மை. மார்பு. 2009 ஜூன் 135 (6): 1535-41. எபியூப் 2009 மார்ச் 24.

  14. புக்கா சிபி, குல்லா பி, ஜிடா ஜி மற்றும் பலர்; விவரிக்கப்படாத நாள்பட்ட இருமல் மற்றும் வைட்டமின் B-12 குறைபாடு. அம் ஜே கிளின் நட்ரிட். 2011 Mar93 (3): 542-8. ஈபூப் 2011 ஜனவரி 19.

  15. சந்தேகத்திற்குரிய புற்றுநோய்: அங்கீகாரம் மற்றும் குறிப்பு; NICE மருத்துவ வழிகாட்டல் (2015 - கடைசியாக புதுப்பிக்கப்பட்ட ஜூலை 2017)

  16. மோரிஸ் ஏச், மெக்கார்வே எல், பவார்ட் I; வயதுவந்தோரில் நாள்பட்ட இருமல் மதிப்பீட்டிற்கான நெறிமுறை. Thorax 200661 (suppl_1): i1-i24.

  17. மோரிஸ் ஏச், மெக்கார்வே எல், பவார்ட் I; வயது முதிர்ந்த இருபாலினரின் வயது முதிர்ந்த இருமல் மதிப்பீடுக்கான நெறிமுறை. 2. தோராக்ஸ் 2006

  18. ஸ்பின்யூ ஏ, பிர்ரிங் எஸ்; அளவீட்டு மதிப்பீடு மற்றும் இருமல் கண்காணிப்பு பற்றிய ஒரு புதுப்பிப்பு: முக்கியமான ஆய்வு முடிவில் என்ன இருக்கிறது? ஜே தோராக் டிஸ். 2014 Oct 6 (Suppl 7): S728-34. டோய்: 10.3978 / j.issn.2072-1439.2014.10.08.

  19. பிரிட்டிஷ் தேசிய ஃபார்முலரி (BNF); NICE ஆதார சேவைகள் (UK அணுகல் மட்டும்)

சுற்றுப்பாதை பெருக்கம்

மரணத்தை பற்றி குழந்தைகள் எப்படி பேச வேண்டும்