இயல்பான அழுத்தம் ஹைட்ரோசிஃபாலஸ்

இயல்பான அழுத்தம் ஹைட்ரோசிஃபாலஸ்

இந்த கட்டுரை தான் மருத்துவ வல்லுநர்

தொழில்முறை குறிப்பு கட்டுரைகள் சுகாதார நிபுணர்கள் பயன்படுத்த வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. அவர்கள் இங்கிலாந்து மருத்துவர்கள் மற்றும் ஆராய்ச்சி ஆதாரங்கள், இங்கிலாந்து மற்றும் ஐரோப்பிய வழிகாட்டுதல்கள் அடிப்படையில் எழுதப்பட்ட. நீங்கள் எங்களில் ஒருவரைக் காணலாம் சுகாதார கட்டுரைகள் மிகவும் பயனானது.

இயல்பான அழுத்தம் ஹைட்ரோசிஃபாலஸ்

  • நோய்க்காரணி
  • நோயியல்
  • வழங்கல்
  • விசாரணைகள்
  • நோய் கண்டறிதல்
  • வேறுபட்ட நோயறிதல்
  • மேலாண்மை
  • நோய் ஏற்படுவதற்கு

இயல்பான அழுத்த ஹைட்ரோகெஃபாலாஸ் (என்எப்), நரம்பு கோளாறு, சிறுநீர் (வழக்கமாக) உள்ளிழுக்க மற்றும் முதுமை மறதி ஆகியவற்றின் முக்கோணத்தால் குணப்படுத்தப்படும் CSF அழுத்தம் இல்லாதிருந்தால், இதய முடுக்கம் நிலைமையை விவரிக்கிறது. இந்த நோய் கண்டறிதலின் முக்கியத்துவம் முதுகெலும்புகளின் 6% வரை கணிக்கப்பட்ட முதுமை டிமென்ஷியாவின் சாத்தியமான தலைகீழ் காரணியாக உள்ளது என்ற உண்மையிலேயே உள்ளது.[1]

1965 ஆம் ஆண்டில் முதன்முதலாக ஹக்கீம் மற்றும் ஆடம்ஸ் ஆகியோரால் இது விவரிக்கப்பட்டது. அசல் தொடரில் அடையாளம் காணப்பட்ட மூன்று நோயாளிகள் பெருமூளைப் புற ஊதாக்கதிர்கள் மீது CSF அழுத்தத்தை அதிகரிக்காமல் பெருமூளைக்குரிய வென்ரிக்ரிக்ஸைக் குறைத்துள்ளனர்.

CSF அழுத்தம் முதுகெலும்பு சைனஸ் மீது CSF உறிஞ்சுதல் முள்ளந்தண்டு இணக்கம் அல்லது குறைப்பு மாற்றங்கள் கட்டுப்படுத்தப்படும் என்று கூறுகின்றன. என்எபியின் நான்கு துணைப் பகுதிகள் ஒன்று அல்லது ஒன்று அல்லது இரண்டும் இயங்குகின்றனவா என்பதைப் பொறுத்து அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன. இது நிர்வாகத்தின் அடிப்படையில் முக்கியமான தாக்கங்களை ஏற்படுத்தலாம்.[2]

நோய்க்காரணி

NPH இன் காரணம் எப்போதும் தெளிவாக இல்லை. 50% வழக்குகளில், முன்கூட்டியே அறியப்படாத காரணமும் இல்லை (அயோக்கியத்தனம் NPH). மீதமுள்ள, இது இரண்டாம் நிலை:

  • சுபராச்னாய்டு ஹேமரஜ்ஜ்.
  • மூளைக்காய்ச்சல்.
  • தலை காயம்.
  • மத்திய நரம்பு மண்டலம் (சிஎன்எஸ்) கட்டி.

இந்த நிலைமைகள் அனைத்தும் ஹைட்ரோகெபாலஸை ஏற்படுத்தும் ஆனால் NPH க்கு வழிவகுக்கும் நோயியல் செயல்முறை தெளிவாக இல்லை. இந்த நோயாளிகளுக்கு நோயெதிர்ப்பு விரிவாக்கம் சுற்றியுள்ள திசு சுருக்கத்தின் விளைவாக நோயாளிகளிடமிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும், உதாரணமாக அல்சைமர் நோய் போன்றது. தனி ஹைட்ரோசிஃபாலஸ் கட்டுரையைப் பார்க்கவும்.

நோயியல்

வயதான நோயாளிகளில் இந்த நிலை முக்கியமானது. 60 முதல் 69 வயது வரை உள்ளவர்களுக்கு 100 முதல் 49.3 வரை, 50 முதல் 59 வயதிற்குட்பட்டவர்களுக்கு 100 முதல் 3.3 வரையான வீதம், 70 முதல் 79 வயது வரை உள்ளவர்களுக்கு 10000 க்கு 181.7 ஆக இருக்கும்.[3]

வழங்கல்

அறிகுறிகள்

(படிப்படியாக முற்போக்கு) அறிகுறிகளின் உன்னதமான மூவர்:[3]

  • ஈர்ப்பு தொந்தரவு - இது பெருங்கடலிலுள்ள கதிர்வீச்சுகளால் கொரோனா கதிர்வீச்சு விலகல் காரணமாகும். இந்த பகுதியில் கால்கள் உள்ளிழுக்கும் விட புனிதமான மோட்டார் இழைகளை கொண்டிருக்கிறது. இயக்கங்கள் மெதுவானவை, பரந்த அடிப்படையிலான மற்றும் திசை திருப்புதல். இதனால் மருத்துவ உணர்வுகள் பார்கின்சனின் நோய்களில் ஒன்றாகும். தவிர, விறைப்புத்தன்மை மற்றும் நடுக்கம் குறைவாகக் குறிப்பிடப்படுவதோடு, கார்பிடோபா / லெவோடோபாவிற்கும் எந்த பதிலும் இல்லை. உறைபனி பகுதிகள் ஏற்படலாம். உண்மையான அட்லாக்ஷியா மற்றும் பலவீனம் இல்லாததால், நடை பயமுறுத்தல் கெய்ட் அட்ராக்ஸியாக குறிப்பிடப்படுகிறது.
  • ஸ்பிண்டெர்னல் தொந்தரவு - இது புனித நரம்பு சப்ளை ஈடுபடுத்துவதன் காரணமாகும். குடல் ஒத்திசைவு கூட ஏற்படக்கூடும் என்றாலும் சிறுநீரக உள்ளிழுப்பு முக்கியம்.
  • டிமென்ஷியா - இந்த periventricular லிம்பிக் அமைப்பு விலகல் காரணமாக உள்ளது. முக்கிய அம்சங்கள் நினைவக இழப்பு, கவனமின்மை, நிலைமாற்றம் மற்றும் பிராட்ஃப்ரென்னியா (சிந்தனை தாமதமாக). அல்சைமர் நோயைக் கண்டறிவதைவிட டிமென்ஷியா குறைவாக வேகமாக முன்னேறி வருகிறது.

அடையாளங்கள்

  • பிரமிடுல் டிராக்டிக் அறிகுறிகள் இருக்கலாம்.
  • எதிர்வினை
  • பேப்பிலோடீமா இல்லாமல் இல்லை (ஆனால் கிளௌகோமாவுடன் தொடர்பு இருப்பதாகக் கண்டறியப்பட்டுள்ளது, எனவே கிளௌகோமாட்டஸ் ஆப்டிக் வட்டு மாற்றங்கள் கவனிக்கப்படலாம்).[4]

விசாரணைகள்

  • நியூரோஇமேஜிங். எம்.ஆர்.ஐ. அல்லது சி.டி. ஸ்கேனிங், சல்பர் அட்ரோபி மற்றும் பெர்வென்டிக்ளிகல் லுசென்சியின் விகிதத்தில் வென்ட்ரிக்லார் விரிவாக்கம் காட்டலாம். ஐசோடோப்பு சிஸ்டோனோகிராபி கூட சி.எஸ்.எஃப் இயக்கவியல் நிரூபிக்க பயனுள்ளதாக இருக்கும், குறிப்பாக நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை மூலம் பயனடைவார்கள் என்று கணிக்க முயற்சிக்கும் போது.[5]
  • பெரிய அளவிலான இடுப்பு துளை (முதுகெலும்பு அல்லது CSF குழாய் சோதனை).[6]CSF அழுத்தம் சாதாரணமாக இருக்கும், அல்லது மெதுவாக உயர்ந்தது.[7]இந்த சோதனையின் மதிப்பு என்எப் பரிசோதனையில் குறைவாக உள்ளது, ஆனால் வேறுபட்ட நோயறிதலைக் குறைப்பதில் பயனுள்ளதாக இருக்கலாம்.
  • ஊடுருவல் அழுத்த கண்காணிப்பு.
  • லும்பர் உட்செலுத்துதல் சோதனை (இன்ராட்ரக்சல் உட்செலுத்துதல் சோதனை).[6]CSF உறிஞ்சும் திறன் ஒரு திரவ சவாலாக சோதிக்கப்படுகிறது. CSF ஒரு அசாதாரண, நீடித்த உயர்வு NPH பரிந்துரைக்கிறது.

துளையிடும் சோதனைகள் கோட்பாட்டு அபாயங்களை (நோய்த்தொற்று, பிந்தைய செயல்முறை தலைவலி, இரத்தப்போக்கு, இடமளிக்கும் வலி மற்றும் நரம்பு வேர் சேதம்) எடுத்துக் கொண்டாலும், இவை உண்மையில் மிகவும் பாதுகாப்பான நடைமுறைகள் என்று கூறுகின்றன.[6] இந்த நோயாளிகளில், இரத்த சோகை சோடியம் சோதிக்கவும் பயன்படுகிறது, ஏனென்றால் ஹைபோநட்ராமியா நோய்த்தாக்கம் தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது.[8]

நோய் கண்டறிதல்

இது மேலே விவரிக்கப்பட்ட மருத்துவ முனையத்தின் அடிப்படையில்தான், பாப்பிலோயிடுமா இல்லாத நிலையில், நரம்பியமயமாக்கல் (குறிப்பிட்ட அளவுகோல்களை வரையறுக்கப்படுகிறது) மூலம் வளர்க்கப்பட்ட மின்காந்த அழுத்தம் (ஐ.சி.பீ) சான்றுகள் இல்லாமல் மற்றும் இடுப்புப் பிரிவின் அறிகுறி முன்னேற்றத்தின் சான்றுகளுடன் இது அமைந்துள்ளது.[6] சிகிச்சை வெற்றிக்கான துல்லியமான ஆய்வுக்கு முக்கியமானது.[1]

வேறுபட்ட நோயறிதல்[7]

  • அல்சீமர் நோய்.
  • பேச்சிழப்பு.
  • அப்பிராசியா மற்றும் தொடர்புடைய நோய்க்குறிகள்.
  • குழப்பமான மாநிலங்கள் மற்றும் கடுமையான நினைவக கோளாறுகள்.
  • கார்டிகல் அடித்தளமான குடல் அழற்சி சீரழிவு.
  • லீவி உடல்களுடன் டிமென்ஷியா.
  • மோட்டார் நரம்பு மண்டலத்தில் டிமென்ஷியா.
  • டிமென்ஷியா மற்றும் என்செபலோபதி உள்ள EEG.
  • முன்னணி மடல் நோய்கள்.
  • முன்னோடிமும்பியல் டிமென்ஷியா (பிக்ஸின் நோய்).
  • கபாளம்.
  • Marchiafava-Bignami நோய்க்குறி (நரம்புத் தொந்தரவு மற்றும் முதுமை மறதி, வழக்கமாக குடிப்பழக்கங்களில், இருதரப்பு குறைப்பு பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் காரணமாக இருப்பதாக கருதப்படுகிறது).
  • மல்டிஃபார்ம் டிமென்ஷியா.
  • பல அமைப்பு வீச்சு.
  • பரனோபிளாஸ்டிக் என்செபலோமைல்டிஸ்.
  • பார்கின்சன் நோய்.
  • பார்கின்சன்-பிளஸ் நோய்க்குறி
  • Uraemic encephalopathy.
  • வில்சன் நோய்.

மேலாண்மை

என்எபியின் அடையாளம் மற்றும் சிகிச்சையானது பயனுள்ளது, நோயாளிகள் கவனமாக தேர்வு செய்யப்படுவதால், இது முதுமை மறதிக்கு உண்மையிலேயே தலைகீழ் காரணமாக உள்ளது.

மருத்துவ

NPH இன் மருத்துவ சிகிச்சை கார்பனிக் அன்ஹைட்ரேஸ் தடுப்பான்கள் (அசெட்டசோலமைடு) மற்றும் தொடர்ச்சியான இடுப்பு துடிப்பு ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. இந்த முறைகள் அரிதாகவே வெற்றிகரமான வெற்றிகரமானவை. கார்பானிக் அன்ஹைட்ரேஸ் இன்ஹிபிட்டர்கள் மற்றும் தொடர்ச்சியான இடுப்பு துளைகளை மாற்று சிகிச்சைகள் என பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை, மருத்துவ ரீதியாக செயலற்ற நோயாளிகளில் ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு மட்டுமே.[7]

அறுவை சிகிச்சை

சிகிச்சையின் முக்கியத்துவம் ஒரு சி.எஸ்.எஃப் மாற்றீட்டின் அறுவைச் சிகிச்சை ஆகும்.[3, 6] இது வெளிப்புற இடுப்பு வடிகால் வழியாக, சமீபத்தில், சரியான குடல் அல்லது வலதுபுறத்தில் இருக்கும். அறுவை சிகிச்சைக்கான நோயாளிகளின் தேர்வு முக்கியமானது, இயந்திர வலிமை அல்லது தொற்று போன்ற சுறுசுறுப்பான சிக்கல்களுக்கு நோயாளிகளை அம்பலப்படுத்துவது நல்லது அல்ல, ஒரு நல்ல மருத்துவ விளைவு எதிர்பார்க்கப்படாவிட்டால். நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சை மூலம் பயனடைவார்கள் என்று கணிப்பதற்கான பல்வேறு அளவுருக்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஆனால் அவற்றின் செயல்திறனுக்கு போதுமான ஆதாரங்கள் இல்லை.

வென்ட்ரிகுலூபிரிடோனினை மாற்றுவதற்கு முதலுதவி வழிமுறை, வென்டிரிலூலோ-அட்ரியல் செண்டிங் ஒரு மாற்றாக பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஷென்ட் அறுவை சிகிச்சையின் சிக்கல்கள் 10% வரை காணப்படுகின்றன:

  • சண்டையிடும் தன்மை
  • வடிகுழாய் உடைப்பு
  • சி.எஸ்.எஃப் ஹைட்ரோடென்சென்ஸ் தலைவலி
  • பெருங்குடல் அழற்சி
  • இரத்தக்கசிவு
  • நோய்த்தொற்று
  • கைப்பற்றல்களின்
  • இறப்பு

நோய் ஏற்படுவதற்கு

70% முதல் 90% நோயாளிகள் தங்கள் முன்கூட்டியே மாநிலத்துடன் ஒப்பிடும்போது ஒரு நீண்ட கால மருத்துவ பயன் பெறலாம்.[7]

நிரந்தர நரம்பியல் பற்றாக்குறையோ அல்லது மரணத்தின் இணைந்த விகிதம் 6% ஆக பதிவாகியுள்ளது, இது கூடுதல் அறுவை சிகிச்சை தேவை 22% ஆகும்.[1, 3]

இந்த தகவல் உங்களுக்கு பயனுள்ளதாக இருந்ததா? ஆம் இல்லை

நன்றி, உங்கள் விருப்பங்களை உறுதிப்படுத்த ஒரு கணக்கெடுப்பு மின்னஞ்சலை அனுப்பியுள்ளோம்.

மேலும் வாசிப்பு மற்றும் குறிப்புகள்

  1. புஜரி எஸ், கர்கார் எஸ், மெட்டல்லஸ் பி மற்றும் பலர்; இயல்பான அழுத்தம் ஹைட்ரோகெபலாஸ்: நீண்ட கால விளைவு shunt அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு. ஜே நேரோல் நரம்பியல் உளநோய். 2008 நவம்பர் 11 (11): 1282-6. எபப் 2008 மார்ச் 20.

  2. ஹம்லட் ஏ, அட்ன் எம், சித்-அஹம்ட் எஸ், மற்றும் பலர்; இயல்பான அழுத்த ஹைட்ரோகெஃபாலாஸ் (என்எப்சி) மற்றும் என்எஃப்-சார்ந்த டிமென்ஷியாவின் நோய்க்குறியியல் பற்றிய கோட்பாட்டு பரிசீலனைகள். மெட் ஹிப்ருஷஸ். 200667 (1): 115-23. ஈபப் 2006 மார்ச் 13.

  3. ஷ்ப்ரெர் டி, சுல்வல் ஜே, குருன் ஆர்; இயல்பான அழுத்தம் ஹைட்ரோகெபலாஸ்: நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை. கர்ர் நியூரோல் நியூரோசி ரெப் 2008 செப்டம்பர் (5): 371-6.

  4. சாங் டிசி, சிங் கே; சாதாரண அழுத்தம் ஹைட்ரோகெபாலஸ் நோயாளிகளுக்கு கிளௌகோமாட்டஸ் நோய். ஜே கிளௌகோமா. 2009 Mar18 (3): 243-6.

  5. ஃபேக்டோரா ஆர்; சாதாரண அழுத்தம் ஹைட்ரோகெபாலஸ் பொதுவான அறிகுறிகளை எப்போது குறிக்கிறது? கிளீவ் கிளின் ஜே மெட். 2006 மே 573 (5): 447-50, 452, 455-6 பாஸிம்.

  6. சாதாரண அழுத்தம் ஹைட்ரோகெபாலஸ் விசாரணைக்கு முதுகெலும்பு உட்செலுத்துதல் சோதனை; NICE இண்டர்வென்ஷனல் நடைமுறை வழிகாட்டல், ஜூன் 2008

  7. கீஃபர் எம், அன்டர்பெர்க் ஏ; சாதாரண-அழுத்தம் ஹைட்ரோகெஃபாலாஸின் மாறுபட்ட நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை. Dtsch Arztebl Int. 2012 ஜனவரி 10 (1-2): 15-25

  8. சோ சோய், லியு ஜேஹெச், வாங் எஸ்எம், மற்றும் பலர்; சாதாரண அழுத்தம் ஹைட்ரோகெபலாஸ் நோயாளிகளுக்கு ஹைபோநெட்ராமியா. Int ஜே கிளின் பிராட். 2009 Mar63 (3): 457-61.

ஒவ்வாமைகள்

மருந்து ஒவ்வாமை