ஆஸ்துமா

ஆஸ்துமா

இந்த கட்டுரை தான் மருத்துவ வல்லுநர்

தொழில்முறை குறிப்பு கட்டுரைகள் சுகாதார நிபுணர்கள் பயன்படுத்த வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. அவர்கள் இங்கிலாந்து மருத்துவர்கள் மற்றும் ஆராய்ச்சி ஆதாரங்கள், இங்கிலாந்து மற்றும் ஐரோப்பிய வழிகாட்டுதல்கள் அடிப்படையில் எழுதப்பட்ட. நீங்கள் காணலாம் ஆஸ்துமா கட்டுரை இன்னும் பயனுள்ள, அல்லது நம் மற்ற ஒன்றாகும் சுகாதார கட்டுரைகள்.

ஆஸ்துமா

  • நோயியல்
  • வழங்கல்
  • நோய் கண்டறிதல்
  • வேறுபட்ட நோயறிதல்
  • விசாரணைகள்
  • மதிப்பீடு மற்றும் ஆய்வு
  • மேலாண்மை
  • சிக்கல்கள்
  • நோய் ஏற்படுவதற்கு
  • தடுப்பு

ஆஸ்துமா காற்றுச் சுழற்சிகளின் paroxysmal மற்றும் தலைகீழ் தடங்கல் வகைப்படுத்தப்படும். மூச்சுக்குழாய் மிகுந்த-அக்கறை கொண்ட ஒரு அழற்சியற்ற நிலையில் இது அதிகரித்து வருகிறது. கடுமையான ஆஸ்துமா உள்ளடக்கியது:

  • பிராணோகஸ்மாஸ் (மென்மையான தசை ஸ்பாஸ் குறுகிய சுவாசம்).
  • சுரப்பு அதிகப்படியான உற்பத்தி (வான்வழிகள் பொருத்துதல்).

ஆல்காவின் பொதுவான அறிகுறிகளுக்கு வழிவகுக்கும், மூச்சுக்குழாய் மரத்திற்குள் ஒரு அழற்சிக்கல் அடுக்கை கட்டவிழ்த்துவிடும் தூண்டுதல்கள் - எ.கா., எரிச்சல், சுவாசம், மார்பு இறுக்கம், இருமல்.

சிகிச்சையுடன், ஆஸ்துமா கீழ் சிகிச்சை அளிக்கப்படும் நோயாளிகளில் தொடர்ந்து ஏற்படும் வீக்கம் ஏற்படுகிறது. அவற்றின் வீக்கம் சரியான முறையில் சிகிச்சை பெற்றால், தொடர்ந்து ஏற்படும் வீக்கத்திற்கு எந்த ஆதாரமும் இருக்காது. தொடர்ச்சியான குறைந்த அளவிலான வீக்கத்தை தொடர்ந்து கொண்டிருக்கும் ஆஸ்துமாவின் கீழ் உள்ள நோயாளிகள், பின்னர் காற்றுச் சுழற்சிகளை மீண்டும் உருவாக்கி நிலையான வளிமண்டல நோய்களை உருவாக்கிக் கொள்ளலாம், மேலும் அது மீண்டும் ப்ரோனோகோடிலேலேட்டர் சிகிச்சையளிக்காமல் அல்லது அதற்கு பதில் அளிக்காது.

கடுமையான கடுமையான ஆஸ்துமா (நிலை ஆஸ்துமாடிஸ்) உயிருக்கு அச்சுறுத்தலாக இருக்கக்கூடும் மற்றும் நோய் குறிப்பிடத்தக்க நோய்தொற்று நோயை ஏற்படுத்துகிறது, எனவே அது தீவிரமாக சிகிச்சையளிக்க அவசியம். ஆஸ்துமாவின் பெரும்பகுதி முதன்மை பராமரிப்புக்குள்ளேயே நடைபெற்றுள்ளது.

நோயியல்1

  • ஆஸ்துமா, ஆஸ்துமா ஒரு பொதுவான நிலை மற்றும், ஆஸ்துமா இங்கிலாந்து படி2:
    • இங்கிலாந்தில் 5.4 மில்லியன் மக்கள் ஆஸ்துமாவுக்கு சிகிச்சை அளிக்கின்றனர்: 11 குழந்தைகளில் 1 மற்றும் 12 வயதில் 1.
    • இது குழந்தைகளில் மிகவும் பொதுவான நாட்பட்ட மருத்துவ நிலையாகும்.
    • NHS க்கு ஆஸ்துமாவின் செலவு வருடத்திற்கு ஒரு பில்லியன் பவுண்டுகள் ஆகும்.
  • 1960 களின் முற்பகுதியிலும் 1980 களின் பிற்பகுதியிலும் ஆஸ்துமா மற்றும் பிற ஒவ்வாமை நோய்களின் கூர்மையான அதிகரிப்பு கிராமப்புறங்களில் இருந்து நகர்ப்புற பகுதிகளில் இருந்து தீவிர வளர்ச்சியடைந்த நாடுகளில் இருந்து வளர்ந்து வரும் ஆனால் ஐரோப்பா, ஆசியா மற்றும் அமெரிக்காவின் வளமான பகுதிகள்3.
  • வயது வந்தோருக்கான ஆஸ்த்துமா குழந்தை பருவ ஆஸ்துமாவிலிருந்து வேறுபடுகிறது, அது பெரும்பாலும் அனோபிக் மற்றும் கடுமையானது மற்றும் குறைந்த குறைப்பு விகிதம் உள்ளது.
  • ஆஸ்துமா இளம் வயதினரிடையே மிகவும் குறைந்த இறப்பு விகிதம் இருப்பினும், அது வயதானவர்களில் கணிசமான நோய்த்தடுப்பு மற்றும் இறப்புடன் தொடர்புடையது.

வயது / பாலியல் / நோய் பதிவை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஒரு தனி நடைமுறையில் உள்ள எண்கள், உண்மையான நோய்க்குறி மதிப்பீடு கணிசமாக மிகைப்படுத்திக் காட்டுகின்றன. இது மாற்றப்பட வேண்டும் ஆஸ்துமா கடந்த வரலாறு ஒரு நோயாளியின் நிலைமைக்கு இனி சிகிச்சை கிடைக்காத போது.

ஆபத்து காரணிகள்

சாத்தியமான ஆபத்து காரணிகள் நீண்ட பட்டியலைக் கொண்டுள்ளன:

  • நிலவின் தனிப்பட்ட வரலாறு.
  • ஆஸ்துமா அல்லது அப்பிபிரிக் குடும்ப வரலாறு.
  • உள் நகர சூழல்; சமூக பொருளாதார இழப்பு.
  • உடற் பருமன்.
  • பிரமாதம் மற்றும் குறைவான பிறப்பு எடை.
  • குழந்தை பருவத்தில் வைரல் தொற்று.
  • புகை.
  • தாய் புகைபிடித்தல்.
  • பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் ஆரம்ப வெளிப்பாடு.

சாத்தியமான பாதுகாப்பு காரணிகள் பின்வருமாறு:

  • தாய்ப்பால்4.
  • புணர்புழை பிறப்பு - கவனிப்பு ஆய்வுகள் செசரியன் வீச்சு ஆஸ்துமாவின் அதிக ஆபத்தோடு தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் என்று தெரிவிக்கிறது5.
  • அதிகரித்துள்ள உடன்பிறப்பு
  • வேளாண்மை சூழல்6.

வழங்கல்

வயது வந்தவர்களில் ஆஸ்த்துமாவின் நிகழ்தகவை அதிகரிக்கும் அம்சங்கள் அடங்கும்7:

  • பின்வரும் அறிகுறிகளில் ஒன்றுக்கு மேற்பட்டவை: மூச்சு, மூச்சு, மார்பு இறுக்கம் மற்றும் இருமல், குறிப்பாக:
    • இரவில் மற்றும் அதிகாலையில் அறிகுறிகள் மோசமாகும்.
    • உடற்பயிற்சி, ஒவ்வாமை வெளிப்பாடு மற்றும் குளிர் காற்று ஆகியவற்றிற்கான அறிகுறிகள் உள்ளன.
    • ஆஸ்பிரின் அல்லது பீட்டா-பிளாக்கர்களை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன.
  • அபோபிக் கோளாறு வரலாறு.
  • ஆஸ்துமா மற்றும் / அல்லது அனோபிக் கோளாறுகளின் குடும்ப வரலாறு.
  • பரந்த மூச்சிரைப்பு மார்பின் உச்சத்தில் கேட்டது.
  • ஒரு இரண்டாவது (FEV1) அல்லது உச்ச வெளிப்பாடு ஓட்டம் (வரலாற்று அல்லது தொடர் ரீடிங்ஸ்) இல் கூறப்படாத குறைந்த கட்டாய வெளிப்படையான தொகுதி.
  • இல்லையெனில் சொல்லப்படாத புற இரத்த வகை eosinophilia.

குழந்தைகளுக்கு, முதன்மை கவனிப்பு கட்டுரையில் சிறுவயது ஆஸ்துமாவை கண்டறிதல்.

வரலாறு

இந்த ஆய்வு மிகவும் முக்கியமானது, பரிசோதனை மற்றும் விசாரணை முற்றிலும் சாதாரணமாக இருக்கும் போது கடுமையான தாக்குதல்களுக்கு இடையில் நோயாளிகள் இருக்கலாம். இந்த நிபந்தனையின் புறநிலையான தன்மை முக்கியம்.

புயல் அல்லது ரோகிச்சி கார்டினல் அம்சமாகக் காணலாம் ஆனால் இது தவறாக வழிநடத்தும். நோயாளி அல்லது அவர்களின் பெற்றோர் / கவனிப்பாளரின் புரிதல் 'புயல்' என்பது உங்களுடையது - விஸ்டிங், சிக்னிங் அல்லது குரல் ஒலித்தல் அல்லது வேறுபட்ட பாணி, வீதம் அல்லது சுவாசம் போன்றவை சிலநேரங்களில் 'புயல்' என விவரிக்கப்படுகின்றன, எனவே இது முக்கியமானது தெளிவுபடுத்த. அமைதியான மார்பை ஜாக்கிரதையாக - எரிச்சல் ஏற்படுத்தும் போதுமான காற்று ஓட்டம் இல்லாதபோது கடுமையான ஆஸ்துமாவில் மூச்சுக் குழாயில் இருக்க முடியாது.

தாக்குதலில் என்ன நடக்கிறது என்று கேளுங்கள். மூச்சுத்திணறல் (பொதுவான ஆனால் மாற்ற முடியாதது), இருமல், மூச்சு மற்றும் மார்பு இறுக்கம் போன்ற பல சாத்தியக்கூறுகள் உள்ளன.

தாக்குதல்களுக்கு வெளிப்படையான மட்டம் அல்லது மோசமான காரணி இருந்தால், கேளுங்கள்:

  • குளிர்ந்த அறிகுறிகள் - மேல் சுவாசக் குழாய் தொற்று (URTI) - அடிக்கடி வீக்கத்தை தூண்டும்.
  • குளிர்ந்த காற்று - இது வயது வந்தோருக்கு மார்பக வலி ஏற்படுகிறது என்றால், அது ஆஞ்சினா இருக்கலாம்.
  • உடற்பயிற்சி - அறிகுறிகள் உடற்பயிற்சியின் போது நிகழலாம், ஆனால் உடற்பயிற்சியின் பின்னர் மிகவும் பாரம்பரியமாக இருக்கலாம். சைக்கிள் ஓட்டுவதை விட மோசமாக இருக்க இயங்குகிறது.
  • மாசு - குறிப்பாக சிகரெட் புகை.
  • ஒவ்வாமை உண்டாக்குதல் - மகரந்தங்கள், நாய்கள் அல்லது குதிரைகள் போன்ற விலங்குகள் மகரந்தச் சேர்க்கை அல்லது பருவமடைதல் ஆகியவற்றுடன் காலப்போக்கில் ஏற்படும்.
  • நாள் நேரம் - உச்சகட்ட ஓட்டத்தில் ஒரு இயற்கை டிப் உள்ளது மற்றும் ஒரு பாதிக்கப்படக்கூடிய நபர் இது அறிகுறிகளை மட்டம் அல்லது மோசமாக்கலாம். இது இரவு நேரங்களில் எழுந்தால் அல்லது காலையில் மூச்சுக்குழாய் அல்லது மூச்சிரைப்பு போன்றது.
  • வேலை தொடர்பான - வீட்டிலேயே அறிகுறிகள் நன்றாக இருந்தால், ஆஸ்த்துமா ஆக்கிரமிப்புடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். இது கணிசமான தாக்கங்களைக் கொண்டிருக்கிறது மற்றும் ஒரு நபரை ஒரு மார்பக மருத்துவர் அல்லது ஒரு தொழில்முறை மருத்துவர் என்று குறிப்பிடுவது புரிகிறது. தனி ஆஸ்துமா கட்டுரை பார்க்கவும். ஆஸ்துமா ஒரு புதிய நோயறிதலைக் கொண்ட பெரியவர்கள் தொழில் ஆஸ்துமாவை மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும்.

கடந்த, தற்போதைய மற்றும் குடும்ப வரலாறு

  • அபோபிக் அரிக்கும் தோலழற்சி, ஆஸ்துமா மற்றும் வைக்கோல் காய்ச்சல் தனிநபர்களுடனும் குடும்பங்களுடனும் ஒன்றாக இயங்குகின்றன.
  • மருந்து பற்றி கேளுங்கள் - நோயாளி சமீபத்தில் ஒரு பீட்டா பிளாக்கரை (கிளௌகோமாவிற்கு சொட்டுக்கள் உட்பட) தொடங்கப்பட்டிருக்கலாம் அல்லது அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளலாம். ஸ்டீராய்டல் எதிர்ப்பு அழற்சி மருந்துகள் (NSAIDs), ஆஸ்பிரின் உட்பட, மற்றும் ஆஸ்த்துமாவின் மழைப்பொழிவு ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான தொடர்பு நன்றாக ஆவணப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, ஆனால் உண்மையில் இது பெரும்பாலும் காணப்படவில்லை.
  • புகைப்பதைப் பற்றி கேளுங்கள்.

தேர்வு

தனி சுவாச அமைப்பு வரலாறு மற்றும் பரிசோதனை கட்டுரை பார்க்கவும். மார்பு பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும் ஆனால் இது தாக்குதல்களுக்கு இடையே சாதாரணமாக இருக்கலாம்:

  • மார்பை பரிசோதிப்பதற்கு முன், துடிப்பு விகிதம் சரிபார்க்கவும். இது பெடாவின் அதிகப்படியான பயன்பாடு மூலம் செயற்கையாக உயர்த்தப்படலாம்2 ஆனால், ஆயினும், டச்சி கார்டியா ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அம்சமாகும். நிமிடத்திற்கு 25 சுவாசம் மற்றும் இதய வீதத்திற்கும் மேலாக சுவாச வட்டி விகிதங்கள் நிமிடத்திற்கு 110 அடிக்கு மேல் பெரியவர்கள் குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறிகளாக கருதப்படுகின்றன7. கிடைக்கும் இடங்களில், கடுமையான தாக்குதல்களில் ஆக்ஸிஜன் வாயுவை சரிபார்க்கவும் (<92% சதவிகிதம் நுழைவு தேவைப்படும் நோயாளிகளுக்கு மிகவும் கடுமையான உட்பிரிவைக் குறிக்கின்றன).
  • நோயாளி சுவாசத்தை பாருங்கள்:
    • இது வேகமா?
    • அது உழைக்கிறதா?
    • அவர்கள் கவலைப்படுகிறார்களா?
    • அவர்கள் முழு வாக்கியத்தில் பேச முடியுமா?
    • சுவாசத்தின் துணை தசைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றனவா?
    • லிப் சுவாசத்தைத் தொடர்ந்ததா?
    • சயோனிஸ் இருக்கிறதா?
  • உற்சாகம் மற்றும் காலாவதி கட்டத்தின் இடையே உள்ள விகிதத்தைக் கவனியுங்கள். வழக்கமாக இது கணக்கிடப்படுகிறது ஒரு மற்றும் வழியில் ஒன்று இரண்டு வழியில். இந்த 2: 1 உந்துதல் நிலைக்கு காலாவதியாகும் விகிதம் சாதாரணமானது. தூண்டுதலின் கட்டத்துடன் ஒப்பிடும்போது, ​​காலாவதியாகும் கட்டத்தை விட அதிகமான கடுமையான தடை.
  • மார்பு மிகுந்ததாக தோன்றலாம்.
  • நாள்பட்ட ஆஸ்த்துமாவுடன், மார்பின் குறைபாடு இருக்கலாம் - எ.கா, ஹாரிசனின் சல்சி.
  • ஒரு சிறிய குழந்தை, சுவாச துயரங்களுடனான இடைவிடாத மந்தநிலை இருக்கலாம்.
  • நுரையீரல், நுரையீரல் சரிவு அல்லது நிமோனோடாக்சை பரிந்துரை செய்வதற்கு தசைநாறை அல்லது தசைநார் மீது எந்த அசாதாரணமும் இல்லை என்று சரிபார்க்கவும்.
  • டிஸ்ப்ளே காலாவதியாகும் ரோகோச்சி இருக்கலாம். அவை பரவலாக இல்லை என்றால், குறிப்பாக குழந்தைக்கு சமச்சீரற்றால், உள்ளிழுக்கப்படும் வெளிநாட்டு உடலின் சந்தேகத்திற்குரியதாக இருக்கலாம். உற்சாகமான ரோகிச்சி கூட இருக்கலாம். Rhonchi பெரும்பாலும் உற்சாகமான மற்றும் உந்துதல் கட்டம் நீடிக்கும் எங்கே, இந்த வான்வழி அடைப்பு மார்பு வெளியே உள்ளது என்று கூறுகிறது.

நோய் கண்டறிதல்7

  • ஆஸ்துமாவின் ஆரம்ப நிகழ்தகவை மதிப்பிடுவதற்காக ஒரு கட்டமைக்கப்பட்ட மருத்துவ மதிப்பீட்டை அமுல்படுத்துதல். இது அடிப்படையாக இருக்க வேண்டும்:
    • அறிகுறிகளின் மறுபிரதிக் நிகழ்வுகளின் (தாக்குதல்கள்) வரலாறு, அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளாக இருக்கும் போது மாறி உச்சநிலை ஓட்டங்களால் சிறந்தது உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.
    • காலப்போக்கில் மாறுபடும் wheeze, இருமல், மூச்சுத்திணறல் மற்றும் மார்பு இறுக்கம் ஆகிய அறிகுறிகள்.
    • உடல்நலத் தொழில் நிபுணரால் கேள்விப்பட்டிருக்கும் மூச்சின் பார்வையை பதிவுசெய்தது.
    • பிற atopic நிலைமைகளின் தனிப்பட்ட / குடும்ப வரலாறு (குறிப்பாக atopic அரிக்கும் தோலழற்சி / dermatitis, ஒவ்வாமை rhinitis).
    • வேறுபட்ட அறிகுறிகளை பரிந்துரைக்க அறிகுறிகள் / அறிகுறிகள் இல்லை.
  • ஒரு நோயாளி காலப்போக்கில் மாறுபாடு கண்டறிய ஒரு அறிகுறியாகும் போது மேற்கொள்ளப்பட்டவர்களுடன் ஒரு நோயாளி ஒரு நோயாளி போது மேற்கொள்ளப்பட்ட கண்டறியும் சோதனைகள் முடிவுகளை ஒப்பிட்டு.
  • சுவாசப்பாதை தடையை நிரூபிப்பதற்காக இயல்பான குறைந்த வரம்பைப் பயன்படுத்தி சுழற்சியை வெளியேற்று, சிகிச்சையின் துவக்கத்திற்கு பதில் மதிப்பீட்டை மதிப்பீடு செய்ய மற்றும் மாற்று நோயறிதல்களை விலக்குக. சாதகமான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மறுபிறப்புடன் தடுப்பு சுழற்சியானது ஆஸ்த்துமாவின் நிகழ்தகவை அதிகரிக்கிறது. ஆஸ்துமா நோயறிதலைக் கண்டறிவதற்கான ஒரு அறிகுறி நோயாளியின் இயல்பான சுறுசுறுப்பு இல்லை.
  • ஆஸ்துமாவின் உயர் நிகழ்தகவு கொண்ட நோயாளிகளில்:
    • நோயாளிக்கு ஆஸ்துமா இருப்பதைப் பதிவு செய்து சிகிச்சையின் கவனமாக கண்காணிக்கும் தொடக்கம் (வழக்கமாக ஆறு வாரங்களுக்குள் உள்ளாகி உள்ள கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள்) தொடங்கும்.
    • நோயாளியின் நிலையை மதிப்பிடப்பட்ட ஒரு அறிகுறி கேள்வித்தாளை மதிப்பீடு செய்து, நுரையீரல் செயல்பாட்டு சோதனைகளால் (FEV1 கிளினிக் வருகைகள் அல்லது domiciliary seri peak flows) மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.
    • சிகிச்சைக்கு ஒரு நல்ல அறிகுறி மற்றும் புறநிலை ரீதியான பதிலளிப்புடன், ஆஸ்துமா நோயை உறுதிசெய்வதை உறுதிப்படுத்துதல் மற்றும் நோயறிதல் செய்யப்படும் அடிப்படையை பதிவு செய்தல்.
    • பதில் குறைவாகவோ அல்லது சமமற்றவையாகவோ இருந்தால், இன்ஹேலர் நுட்பத்தையும், பின்பற்றுவதையும் சரிபார்க்கவும், கூடுதல் சோதனைகளை ஏற்படுத்தி மாற்று நோய்களைக் கண்டறியவும்.

பல வருடங்கள் கழித்து, நோயாளிகளுக்கு ஆஸ்துமா நோயாளிகளால் அடையாளம் காண முடியும், எனவே தொடர்ந்து தூண்டுதல் (தூண்டுதல் ஆஸிலேட்டோமெரி அல்லது சவால் சோதனை) பயன்படுத்தி ஒரு வீரியமான வீக்கத்தைக் கட்டுப்படுத்த முடியும்.

ஆசிரியர் குறிப்பு

நவம்பர் 2017 - ஆஸ்துமா நோயறிதல், கண்காணிப்பு மற்றும் நிர்வாகத்துடன் புதிதாக வெளியிடப்பட்ட NICE வழிகாட்டிக்கு டாக்டர் ஹேலி வில்லீசி உங்கள் கவனத்தை ஈர்த்துள்ளார்8. தற்போதுள்ள SIGN / BTS 2016 வழிகாட்டிற்கு மாறாக, NICE இப்போது ஆஸ்த்துமாவை சந்தேகிக்கின்ற பெரும்பாலான மக்களுக்கு ஸ்பைரோமெட்ரி மற்றும் FeNO உடன் புறநிலை சோதனைக்கு பரிந்துரைக்கின்றது. (நுரையீரல் ஆக்சைடின் அளவுகளை Feno சோதனைகள் அளவிடுகின்றன, அதிகரித்த அளவுகள் நுரையீரல் அழற்சி மற்றும் ஆஸ்துமா தொடர்பானவை என்று கருதப்படுகிறது). இது தற்போதைய நடைமுறைக்கு ஒரு குறிப்பிடத்தக்க மாற்றமாகும். முதன்மை கவனிப்பு பயிற்சி தேவை. இது பரிசோதனை திறனையும் மலிவுமானதாக்க கண்டறியும் மையங்களை நிறுவுவதில் உள்ளடங்கியிருக்கலாம். இதற்கிடையில், முதன்மை கவனிப்பு வழிகாட்டுதலில் இருந்து என்ன செய்ய முடியும் என்பதை அறிவுறுத்துகிறது, தற்போது சோதனைக்குட்படுத்தப்பட்ட முறைகள் கண்டறியப்பட்டதன் மூலம், புறநிலை சோதனைக்கான உள்கட்டமைப்பு நடைபெறுகிறது. நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படும் நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுவதால், நோய் கண்டறிதல் இருந்தால், அவர்களது அறிகுறிகள் இன்னும் ஆஸ்த்துமாவை உறுதிப்படுத்துவதை உறுதி செய்ய கண்காணிக்கப்படுகிறது.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

ஆஸ்துமா மிகவும் பொதுவான நிலையில் உள்ளது, ஆனால் பல நோயறிதல்கள் கருத்தில் கொள்ளப்பட வேண்டும்: 'அனைத்து ஆஸ்துமா மூச்சுத்திணறல் மற்றும் அனைத்து மூச்சுத்திணறல் ஆஸ்துமா அல்ல'. சிறுவர் கட்டுரையில் தனியான வீசுதல் பார்க்கவும்.

குழந்தைகள்

  • பிராணியோலிடிஸ் - மிக இளம் வயதில் ஆஸ்துமாவை ஒரு உறுதியான கண்டறிதல் செய்வதற்கான ஆபத்துகளைப் பற்றி எச்சரிக்கையாக இருங்கள்.
  • பிறப்பு முதல் பிரச்சனை இருப்பதாக தோன்றினால், சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் கருதுங்கள். இது கடுமையான தொற்றுநோய்களையும், ஒரு தொடர்ச்சியான இருமல் ஏற்படுத்தும்.
  • பிற பிறப்பு பிரச்சினைகள் பிறப்பு அல்லது ஆரம்பகாலத்தில் ஆரம்பத்தில் தோன்றலாம் - எ.கா., லாரன்ஞ்ஜியல் அல்லது டிரேசேல் கட்டமைப்பு இயல்புகள், பிறவிக்குரிய இதய நோய்.
  • குரல் வளைவு செயலிழப்பு ஸ்டீராய்டு பலவீனமான ஆஸ்துமாவை ஒத்திருக்கிறது9.
  • குழந்தைகளுக்கு வாந்தியெடுத்தல் மற்றும் வாய்ப்பளித்தல், இரத்தக்கசிவு-ஓசோபாகல் ரிஃப்ளக்ஸ் ஆகியவற்றைக் கூறுகின்றன.
  • ஒரு வெளிநாட்டு உடலின் உள்ளிழுக்கப்படுவதால் வாய்மொழி ஆர்வமுள்ள குழந்தைகளிடமிருந்து, வயது முதிர்ந்த குழந்தைக்கு, வாய்க்குள் உள்ள வேர்க்கடலை அல்லது திராட்சை பிடிப்பதைக் காணலாம். வேர்கடலை வலது புற மூட்டுகளில் நேராக கீழே சென்று கணிசமான வீக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் வலது குறைந்த மடக்குதலை தடுக்கிறது. மூச்சடைப்பு எபிசோடு ஒரு வயது வந்தவர்களால் கவனிக்கப்படாமல் இருக்கலாம் அல்லது குடும்பத்தை மறந்துவிட்டால் நீண்ட காலத்திற்கு முன்பே அது ஏற்பட்டிருக்கலாம்.
  • Postnasal சொட்டு ஒரு இருமல், இது இரவு மோசமாக உள்ளது.
  • உற்சாகமான ஸ்ட்ரைடார் மற்றும் புத்துணர்ச்சி ஆகியவை குரூப் உள்ளிட்ட ஒரு லாரென்ஜியல் கோளாறுகளை பரிந்துரைக்கின்றன.
  • குரோனிக்டாசிஸ் அல்லது காசநோயைக் குறிக்க கூடும். குழந்தை உயர் ஆபத்தான குடும்பத்தில் இருந்து இருந்தால், பிந்தையது மிகவும் முக்கியம்.

பெரியவர்கள்

  • சிஓபிடி (சிஓபிடியை கண்டறிந்து தனித்தனியாக பார்க்கவும்):
    • மறுபுறம் சிஓபிடியிலிருந்து ஆஸ்த்துமாவை வேறுபடுத்துகிறது, எனினும் மறுபார்வை என்பது முழுமையான விட ஒப்பீட்டளவில் உள்ளது.
    • கடுமையான ஆஸ்துமா கொண்டவர்கள் நுரையீரல் செயல்பாட்டிற்கான முற்றிலும் சாதாரண அளவுருவை ஒருபோதும் சாதிக்க முடியாது மற்றும் சிஓபிடி மருந்துகள் முற்றிலும் அரிதாகத்தான் உள்ளது.
    • ஆஸ்துமா கொண்டவர்கள் அல்லது கடுமையான ஆஸ்துமா கொண்டவர்கள் (கடுமையான ஆஸ்துமாவுடன் அவசியம் இல்லை) நீண்ட கால வீக்கம் காரணமாக காற்றுப் பாதைகளை மறுகட்டமைப்பு செய்யலாம், எனவே குறிப்பிடத்தக்க மறுபுறம் காட்டக்கூடாது.
    • சிஓபிடியுடனான கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளும் புகைப்பிடிக்க அல்லது கடந்த காலத்தில் புகைபிடித்துள்ளனர். ஆஸ்துமா கொண்ட மக்கள் சிஓபிடியை உருவாக்க முடியும். இது நோய் முன்னேற்றத்தை அல்லது கோமாளித்தன்மையை பிரதிபலிக்கிறதா இல்லையா என்பது விவாதம்.
  • ஆஸ்துமா-சிஓபிடி மேலோட்டமான நோய்க்குறி ஆஸ்துமாவுடன் பொதுவாக தொடர்புடைய பல அம்சங்களுடன் தொடர்ச்சியான காற்றோட்ட குறைப்பு வகைப்படுத்தப்படுகிறது, பொதுவாக சிஓபிடியுடன் தொடர்புடைய பல அம்சங்கள்10.
  • இதய செயலிழப்பு நாட்பட்ட இருமல் மற்றும் இதய ஆஸ்த்துமா ஏற்படலாம்.
  • கரோனரி இதய நோய் - மார்பு இறுக்கம் அல்லது வலி, குறிப்பாக ஒரு குளிர் காலை ஒரு கடினமான காற்று சந்திப்பதில் - ஆஸ்துமா அல்லது ஆஞ்சினா இருக்கலாம்.
  • குறிப்பாக புகைபிடிப்பவர்களிடத்தில் நினைவில் கொள்வது அவசியம். Bronchiectasis ஏற்படுகிறது இது கிளாசிக் பார். நுரையீரல் நுரையீரல் புற்றுநோயானது மட்டுமல்ல, மேல் சுவாச மண்டலங்களில் இருக்கலாம்.
  • காஸ்ட்ரோ-ஓசியோபாக்டிக் ரிஃப்ளக்ஸ் நாளமில்லாமல் இருமல் ஏற்படலாம், மேலும் பின்விளைவு ஏற்படுவதற்கு ஏற்றவாறு ஒரு பிந்தைய தழும்பு மேலும் இருமல் ஏற்படலாம்.
  • குரல் வளைவு செயலிழப்பு ஸ்டீராய்டு பலவீனமான ஆஸ்துமாவை ஒத்திருக்கிறது9.
  • நாள்பட்ட இருமல், மூச்சுத்திணறல் அல்லது மூச்சுத் திணறல் ஆகியவற்றின் பிற குறைவான பொதுவான காரணங்கள் நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ், இண்டர்நெட் நுரையீரல் நோய், மீண்டும் மீண்டும் வரும் நுரையீரல் ஈபோலிசிஸ் மற்றும் காசநோய் ஆகியவை அடங்கும்.

மூச்சுத் திணறல் மூலம் மூச்சுத் திணறல் இருந்து வேறுபாடு - இது இதய செயலிழப்பு, கடுமையான இரத்த சோகை மற்றும் உடல் பருமன், பெரும்பாலும் உடல் உடற்பயிற்சி இல்லாததால் மோசமடையக்கூடும்.

விசாரணைகள்

உச்ச ஓட்டம்

உச்ச காலாவதி ஓட்ட விகிதம் (PEFR) அளவிடுதல் எளிய மற்றும் மிகவும் அடிப்படை சோதனை ஆகும். ஒவ்வொரு GP யும் ஒரு மினி ரைட்டின் உச்ச ஓட்டம் மீட்டர், செலவழிப்பு வாய்ந்த ஊதுகுழல்களைக் கொண்டிருக்க வேண்டும், மேலும் சிறிய, குறைந்த வாசிப்பு ஒன்றை குழந்தைகள் மற்றும் மிகவும் கடுமையான தடுப்பிற்காக பெரும்பாலும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். உச்ச ஓட்டம் அளவீடுகளின் அடிப்படையில் ஆஸ்துமாவைக் கண்டறியும் போது எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், ஆனால் அது நிறுவப்பட்ட ஆஸ்துமாவின் நிர்வாகத்தில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.

நுரையீரல் செயல்பாட்டு சோதனைகள், சிகரம் ஓட்டம் அல்லது ஸ்பைரோமெட்ரி, 5 வயதிற்கு குறைவாகவும், சில பழைய குழந்தைகளிலும் பெரியவர்களிடமிருந்தும் கூட, வேலைக்கு புரிந்துகொள்ளுதல் அல்லது ஒருங்கிணைப்பு இல்லாதவையாக இருக்கலாம். காற்றுப் பாதைகள், ஏழை முயற்சி அல்லது நரம்புத்தசை நோய் ஆகியவற்றுக்கான செயல்திறன் செயல்திறனை குறைக்கும். ஒரு உச்ச ஓட்டம் மீட்டர் நம்பகமான முறையில் பயன்படுத்தக்கூடியவர்கள், சுய-கண்காணிப்பு மற்றும் சுய நிர்வகிப்பு திட்டத்துடன் இணங்குவதன் மூலம் சுய கண்காணிப்பு மற்றும் சரிசெய்தல் ஆகியவற்றை ஊக்குவிக்க வீட்டு உபயோகத்திற்கான உச்ச மிட்டர் மீட்டரை பரிந்துரைக்க உதவுகிறது.

டெக்னிக்

  • நோயாளி ஒரு ஆழ்ந்த மூச்சில் எடுத்து அதை விரைவாக வெளியேற்றவும், மீட்டரில் முடிந்தவரை கட்டாயமாக வெளியேற்றவும் ஆலோசிக்கவும்.
  • இந்த முதல் பாகம் இந்த பரிசோதனையின்பேரில் முக்கியமானது, மேலும் நுரையீரல்களை முழுவதுமாக காலி செய்ய வேண்டிய அவசியமில்லை.
  • மூன்று சோதனைகள் சிறந்த பதிவு. நோயாளி இன்னமும் நுட்பத்தை பெறுகையில், இரண்டு மிகப்பெரியது 40 நிமிடத்திற்குள் இல்லை என்றால், வீச்சைத் தொடரவும்.

விளக்கம்

  • 'சாதாரண மதிப்புகளின்' வரைபடங்கள் கிடைக்கின்றன. ஆண்களுக்கும் பெண்களுக்கும் வித்தியாசமான வரைபடங்கள் உள்ளன, ஆண்களை விட பெண்கள் அதிக உச்சகட்ட பாய்களாக இருப்பதால், மற்ற அனைத்து அளவுருக்கள் சமமாக இருக்கும். எதிர்பார்த்த PEFR அதிகரித்து உயரத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் அது வயதில் மாறுபடும், 20 களின் முற்பகுதியில் உச்சத்தை அடைந்து பின்னர் படிப்படியாக குறைந்து வருகிறது. தற்போதைய நெறிமுறை வரைபடங்கள் காலாவதியாகி விட்டன மற்றும் இன வேறுபாட்டை உள்ளடக்கியதாக இல்லை.
  • நோயாளியின் உயர்ந்த ஓட்டம் தங்கள் வயது, பாலினம் மற்றும் உயரம் ஆகியவற்றிற்கு பட்டியலிடப்பட்ட சாதாரணத்துடன் ஒப்பிடலாம். இருப்பினும், ஆஸ்துமா நோயாளியின் நோயாளிக்கு ஏற்றவாறு, ஒரு நபரின் மிக உயர்ந்த பாய்ச்சலுடனான மாற்றங்களை ஒப்பிட்டுப் பார்ப்பது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், இது உகந்த சிகிச்சையில் மருத்துவ ரீதியாக நிலையான காலப்பகுதியில் பதிவு செய்யப்படுகிறது. எனவே, ஆஸ்துமா நோயாளியானது 500 மில்லிமீட்டர் நிமிடத்திற்கு ஒரு 'முன்கணிப்பு' PEFR இருக்கலாம், ஆனால் 400 L / நிமிடத்தின் ஒரு உச்சகட்டம் நியாயமான கட்டுப்பாட்டை குறிக்கிறது மற்றும் அது 300 L / நிமிடத்திற்கு விழும் போது, ​​அதற்கான நடவடிக்கை தேவைப்படுகிறது.
  • நோயாளிகளுக்கு அடிக்கடி ஒரு உச்ச ஓட்டம் நாட்குறிப்பை பதிவு செய்ய வேண்டும் (ஒரு சில வாரங்களுக்கு மேல் பல முறை ஒரு முறை PEFR பதிவுசெய்தல்). உச்ச ஓட்டத்தில் சற்று ஒரே இரவில் வீழ்ச்சி ஏற்படுவது சாதாரணமானது, இந்த 'இரவு நேர டிப்ஸ்' ஆஸ்த்துமாவில் உகந்ததாக இருக்கலாம். உச்ச நீரோட்டத்தில் (> 20%) ஒரு குறிப்பிடத்தக்க தினசரி மாறுபாடு குறிப்பிடத்தக்கது. குறிப்பிடத்தக்க நாள் முதல் நாள் வேறுபாடு இருக்கலாம் மற்றும் நோயாளிகள் சில மோசமான செயல்களுக்கு பிறகு PEFR பரிசோதிக்கும் அளவிடக்கூடிய தாழ்வுகளை ஏற்படுத்தும். PEFR சிறந்தது, இந்த மாறுபாட்டின் வரைகலை விளக்கத்தை வழங்குகிறது. உச்ச ஓட்டம் மாறும் தன்மை ஆஸ்துமாவுக்குத் தனிப்பட்டது அல்ல, எனவே அதன் நோயறிதல் மதிப்பு விவாதமானது7.
  • முன்மாதிரியான காற்றுப்பாதைகள் முன்பே இருக்கும் தடங்கல் கொண்ட பாடங்களில் PEFR சோதனை மூலம் மறுபரிசீலனை சோதனை மேற்கொள்ளப்படலாம் மற்றும் 60 L / நிமிட அதிகரிப்பு மூலம் நிரூபிக்கப்படுகிறது.
  • மிதமான அல்லது கடுமையான ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கு பீக் ஓட்டம் டைரிகள் உதவியாக இருக்கும். மருத்துவ துர்நாற்றம் ஒரு புறநிலை எச்சரிக்கை வழங்க முடியும்.

ஸ்பைரோமெட்ரி

  • ஆஸ்துமா நோயை கண்டறிவதில் ஏர்வேஸ் தடுப்பு முன்கணிப்புக்கு ஆரம்ப உச்சநிலையிலான ஸ்பீரோமெட்ரி இப்போது முன்னுரிமையளிக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் இது சுவாசக் குழாயின் தெளிவான அடையாளத்தை வழங்குவதாக உணர்கிறது, குறைவான முயற்சி-சார்ந்த மற்றும் மேலும் மீண்டும் மீண்டும்7. ஸ்பைரோமெட்ரி முழு மூலைமுனை ஒரு மூச்சில் (முக்கிய திறன்) வெளியேற்றப்படலாம். இது FEV1 - முதல் இரண்டாவது வெளியேற்றப்பட்ட சதவீதம் கணக்கீடு அனுமதிக்கிறது. இருப்பினும், உச்ச ஓட்டம் போலவே, சில (குறிப்பாக இளம் பிள்ளைகளும்) நம்பத்தகுந்த வகையில் அதைச் செய்ய முடியாது.
  • ஸ்பைரோமெட்ரி தற்போது அறிகுறிகளாக உள்ளவர்களிடம் சாதாரணமாக இருக்கலாம், மேலும் ஆஸ்துமாவைத் தவிர்ப்பதுமில்லை, மேலும் மீண்டும் மீண்டும், அறிகுறியாக இருக்கும் போது மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்பட வேண்டும். இருப்பினும், அறிகுறிகளால் ஆஸ்துமாவை ஒரு சாத்தியமான நோயறிதலால் செய்யும்போது ஒரு சாதாரண சுழல்.
  • FEV1 ல் 400 மில்லி மீட்டர் மாற்றம் குறுகிய கால ப்ரோனோகிடைலேட்டர் / நீண்ட கால கார்டிகோஸ்டிரொயிட் சிகிச்சை முற்றுப்பெற்ற பிறகு காணப்படுகிற காற்றோட்டங்களின் முன் உள்ள தடங்கல்களுடன் கூடிய பாடத்திட்டங்களில் இது மறுபயன்பாட்டின் நல்ல உறுதிப்படுத்தலை வழங்குகிறது.

CXR

CXR மிகவும் கடுமையான ஆஸ்துமாவிலும் கூட சாதாரணமானது. இது ஆஸ்துமாவின் மதிப்பீட்டில் வழக்கமாக பயன்படுத்தப்படக்கூடாது, ஆனால் எந்தவொரு நோயாளிக்கு ஒரு இரகசிய வரலாறு அல்லது பரிசோதனையிலிருந்து தற்செயலான கண்டுபிடிப்புகளுடன் சி.சி.ஆர்.ஆரைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்7.

மதிப்பீடு மற்றும் ஆய்வு7

தனி கடுமையான கடுமையான ஆஸ்துமா மற்றும் நிலைமை Asthmaticus கட்டுரை பார்க்கவும்.

முதன்மை கவனிப்பில் உள்ள ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கு குறைந்தபட்சம் ஆண்டுதோறும் மதிப்பாய்வு செய்யப்பட வேண்டும்.

  • சுட்டிக் கட்டுப்பாட்டு அடிப்படையிலான கருவியைப் பயன்படுத்தி அறிகுறிக் கட்டுப்பாட்டு மதிப்பீடு. ராயல் கல்லூரி மருத்துவர்களின் மூன்று கேள்விகளுக்கான அணுகுமுறை பரவலாக பயன்படுத்தப்பட்டு அதன் எளிமைக்கு மதிப்பானது, இருப்பினும் இது மோசமாக சரிபார்க்கப்பட்டது:
    • உங்கள் ஆஸ்துமா அறிகுறிகளால் இருமல், நீங்கள் எவ்வித சிரமத்தையும் கொண்டிருக்கவில்லையா?
    • நாளில் உங்கள் வழக்கமான ஆஸ்துமா அறிகுறிகள் உங்களுக்கு இருந்ததா? (இருமல், மூச்சிரைப்பு, மார்பின் மார்பு இறுக்கம்)?
    • உங்கள் ஆஸ்த்துமா உங்கள் வழக்கமான நடவடிக்கைகள் (வீட்டு வேலை, வேலை, பள்ளி போன்றவை) உடன் குறுக்கிட்டிருக்கிறதா?
  • ஆஸ்துமா கட்டுப்பாட்டு கேள்வித்தாள், ஆஸ்துமா கட்டுப்பாடு சோதனை மற்றும் மினி ஆஸ்துமா தர ஆய்வின் தரநிலை ஆகியவை அடங்கும்.
  • உச்ச ஓட்டம் அல்லது ஸ்பைரோமெட்ரி உடன் நுரையீரல் செயல்பாடு அளவீடு மற்றும் பதிவு செய்தல்.
  • முந்தைய ஆண்டில் ஊடுருவல்கள் பற்றிய ஆய்வு, வாய்வழி கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் பள்ளி அல்லது வேலை நேரத்தை பயன்படுத்துதல்.
  • இன்ஹேலர் நுட்பத்தை சரிபார்க்கவும்.
  • நோயாளி பின்பற்றவும், மூச்சுக்குழாய் கட்டுப்படுத்தி நம்பகத்தன்மையும் சரிபார்க்கவும்.மருந்துப் பயன்பாட்டைப் பரிசீலனை செய்வது - ஒரு மாதத்திற்கு அல்லது இரண்டு நாட்களுக்கு மேல் நிவாரணம் பெறும் இரண்டு கன்னிகளின் அல்லது ஒரு நாளைக்கு 10-12 பருப்புகளை பயன்படுத்துவது மோசமாக கட்டுப்படுத்தப்படும் மற்றும் உயர் ஆபத்து ஆஸ்துமாவுடன் தொடர்புடையது.
  • ஆஸ்துமா நடவடிக்கை திட்டத்தின் நோயாளி உரிமை மற்றும் பயன்பாடு என்பதை சரிபார்க்கவும்.

மேலாண்மை7

படிநிலை அணுகுமுறை

வயது வந்த ஆஸ்துமாவின் தனி மேலாண்மை மற்றும் சிறுவயது ஆஸ்துமா கட்டுரைகளின் மேலாண்மை. சுகாதாரம் மற்றும் பராமரிப்பு சிறப்பு தேசிய நிறுவனம் (NICE) ஆஸ்துமாவின் பராமரிப்பு தரத்திற்கான தரநிலைகளை வரையறுத்துள்ளது11. இந்த சான்று அடிப்படையிலான தரநிலைகள் நோய் கண்டறிதல் மற்றும் நிர்வாகத்தின் அனைத்து அம்சங்களையும் உள்ளடக்குகின்றன.

மேலாண்மை வேறு எங்காவது விவாதிக்கப்படுகிறது என்பதால், இந்த பிரிவு பொதுக் கோட்பாடுகளுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டிருக்கும். ஆஸ்துமாவின் மேலாண்மை நான்கு கொள்கைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது:

  • இரவு நேர அறிகுறிகள் மற்றும் உடற்பயிற்சி தொடர்பானவை உள்ளிட்ட அறிகுறிகளை கட்டுப்படுத்தவும்.
  • நோய்த்தடுப்புகளை தடுக்கவும் மற்றும் மீட்பு மருந்து தேவை.
  • சிறந்த நுரையீரல் செயல்பாடு (நடைமுறையில், FEV1 மற்றும் / அல்லது PEFR> 80% முன்னறிவிக்கப்பட்ட அல்லது சிறந்தது) அடைவதற்கு.
  • பக்க விளைவுகள் குறைக்க.

இதை அடைவதற்கு:

  • வழங்கல் நிலை தீவிரத்தின் படி சரியான படிநிலையில் தொடங்குங்கள்.
  • ஆரம்ப கட்டுப்பாட்டுக்கு அடையுங்கள்.
  • அதிக மருந்து இல்லாமல் உகந்த கட்டுப்பாட்டை செயல்படுத்த மருந்தை மேலே அல்லது கீழே போடுங்கள். இன்ஹேல் செய்யப்பட்ட ஸ்டீராய்டின் மிகக் குறைந்த அளவு டோஸ் நோயாளிகளை பராமரிக்கவும். ஒவ்வொரு மூன்று மாதங்களிலும் 25-50% குறைப்புடன், மெதுவாக குறைக்கவும்.
  • தற்போதைய மருந்துகள் மற்றும் இன்ஹேலர் நுட்பங்களுடன் எப்போதும் இணங்குதல் மற்றும் முடிந்தவரை தூண்டுதல்களை தவிர்க்கவும் முன் ஒரு புதிய மருந்து ஆரம்பிக்க.
  • நோயாளியின் கல்வி மற்றும் எழுதப்பட்ட தனிப்பயனாக்கப்பட்ட செயல்திட்டத்திற்கான அணுகல் முக்கியமானதாகக் கருதப்படுகிறது.

ஆஸ்துமா சிகிச்சையின் போது மேல் சுவாசக் கருவிகளைக் கருத்தில் கொள்வது மிகவும் முக்கியம். ஒவ்வாமை ஒவ்வாமை அழற்சி போதுமானதாக இல்லை என்றால் அது ஆஸ்துமாவை வெற்றிகரமாக நடத்துவது மிகவும் கடினம்.

சாதனங்கள்

நுரையீரலுக்கு மருந்துகள் வழங்குவதன் மூலம் செயல்முறை விரைவான செயல்திறன் மற்றும் அமைப்பு சார்ந்த பக்க விளைவுகளை வரையறை செய்வதில் மிகவும் திறமையான முறையாகும். இருப்பினும், நோயாளியை இன்ஹேலரைப் பயன்படுத்துவதில் தகுதியுடையவர் என்பதை உறுதி செய்ய வேண்டியது அவசியம். வெறுமனே ஒரு மீட்டர் டோஸ் இன்ஹேலர் (MDI) க்கான மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை. சாதனம் பயன்படுத்த மற்றும் நுட்பத்தை சோதிக்க நோயாளி கற்பிக்க நடவடிக்கை எடுக்கப்பட வேண்டும். இன்ஹேலர் பல வகைகள் உள்ளன மற்றும் அவர்கள் கூட மிக இளம் பயன்படுத்தலாம். ஆஸ்துமாவில் உள்ள எந்த சாதனத்தில் இது தெரிவு செய்யப்பட்டது? கட்டுரை. ஸ்பேசர்களை மதிப்பும் கூட விவாதிக்கப்பட்டது, இளம் வயதினரை மட்டுமல்ல, ஏழை ஒருங்கிணைப்பும் உள்ளது; ஸ்பேசர்கள் பெரியவர்கள் மற்றும் சிரமங்களைக் கொண்ட வயதானவர்களுக்கு மிகவும் முக்கியமாக இருக்கலாம். ஜெனரல் பிரக்டஸ் கட்டுரையில் தனிப்பட்ட Nebulisers ஐப் பார்க்கவும்.

மருந்து சிகிச்சை

தற்போதைய UK வழிகாட்டுதல்கள் பெரியவர்களுக்கு பின்வரும், படிநிலை மருந்து கட்டுப்பாடுகளை பரிந்துரைக்கின்றன7:

  • படி 1 - மிகவும் லேசான, இடைவிடாத ஆஸ்த்துமாவிற்காக, ஒரு பீட்டாவின் அவ்வப்போது பயன்படுத்துபவர்களுக்கு2-கணினி இன்ஹேலர் தேவைப்படலாம் ஆனால் ஆஸ்துமா கொண்ட நோயாளிகளுக்கு இது தேவைப்படும் அறிகுறிகளின் குறுகிய கால நிவாரணத்திற்கு பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.
  • படி 2 - நோய் தீவிரத்தன்மைக்கு ஒரு சரியான அளவு உள்ளாகி (200-800 மைக்ரோகிராம் / நாள் பெக்லொமெமோசோன் டிப்ரபிரியேட் அல்லது சமமான) வழக்கமான ஸ்டெராய்டுகளைத் தொடங்குங்கள். இன்ஹேல் செய்யப்பட்ட கார்ட்டிகோஸ்டீராய்டுகளைத் தொடங்குவதற்கான தூண்டுதல்கள்:
    • முந்தைய இரண்டு ஆண்டுகளில் ஒரு பெருக்கம்.
    • பீட்டாவின் பயன்பாடு2வாரம் வாரத்திற்கு மூன்று தடவைக்கும் மேலாக உள்ளார்.
    • ஆஸ்துமாவின் அறிகுறிகளால் வாரம் ஒரு முறை மூன்று முறை.
    • ஆஸ்துமா காரணமாக வாரம் ஒரு முறைக்கு மேல் விழித்துக்கொண்டது.
  • படி 3 - ஆரம்ப கூடுதல் சேர்க்க சிகிச்சை ஒரு நீண்ட நடிப்பு பீட்டா கூடுதலாக ஈடுபடுத்துகிறது2 அதிரடி (LABA). இந்த கூடாது உள்ளிழுக்கப்படும் ஸ்டீராய்டைத் தொடர்ந்து பயன்படுத்தாமல் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். கட்டுப்பாட்டு நல்லது, தொடரவும் ஆனால், எந்த பதிலும் இல்லை, நிறுத்தவும் மற்றும் உள்ளிழுக்கப்படும் கார்ட்டிகோஸ்டிராய்டின் (800 மில்லிகிராம் / நாள் பேக்லோமேடோசோன் டிப்ராபிரியனேட் அல்லது சமமானதாக) அளவை அதிகரிக்கவும். பகுதி நன்மையுடன், LABA ஐ தொடரவும், ஆனால் உள்ளிழுத்து கார்டிகோஸ்டிரொயிட் டோஸ் அதிகரிக்கவும். இது கட்டுப்பாட்டு வழங்கத் தவறினால், ஒரு லியூகோடிரேன் ஏற்பி எதிர்ப்பாளர் அல்லது நீடித்த வெளியீடு (எஸ்ஆர்) தியோபிலின் சோதனை.
  • படி 4 - தொடர்ச்சியான ஏழைக் கட்டுப்பாடு, 2,000 மைக்ரோகிராம் / நாள் பேக்லெமோமெனோனின் டிப்ராபிரியனேட் அல்லது சமமான மற்றும் / அல்லது நான்காவது மருந்து (லுகோட்டிரைன் ஏற்பு எதிர்ப்பாளர், எஸ்ஆர் தியோபிலின் அல்லது பீட்டா2-கணினி மாத்திரை).
  • படி 5 - தொடர்ச்சியான அல்லது வாய்வழி ஸ்டெராய்டுகளின் பயன்பாடு, உயர் டோஸ் இன்ஹேல் செய்யப்பட்ட ஸ்டெராய்டுகளை பராமரித்தல்.

ஒரு சுவாச மருத்துவரைப் பரிந்துரைப்பதன் மூலம், நிபுணத்துவத்தைப் பொறுத்து படி 4-5 இல் சாதாரணமாக இருக்கும்.

ஆசிரியர் குறிப்பு

நவம்பர் 2017 - டாக்டர் ஹேலி வில்லிசி சமீபத்தில் வெளியிடப்பட்ட NICE வழிகாட்டுதலுக்கு உங்கள் கவனத்தை ஈர்த்துள்ளார்8. இது ஒரு நீண்ட நடிப்பு பீட்டாவுடன் சிகிச்சையளிப்பதற்கு முன் லுகோடிரேன் ஏற்பு antagonist மாத்திரையை மக்கள் எடுக்க பரிந்துரைக்கிறது2 (LABA), படி 3 ல். LABA என்பது ஒரு கலவையான இன்ஹேலர் அல்லது இரண்டு தனித்தனி சாதனங்களில் கொடுக்கப்படுகிறது. இந்த மாற்றம் நிர்வகிக்கப்படும் ஒவ்வொரு 10,000 பேருக்கும் NHS ஒரு வருடத்திற்கு £ 2 மில்லியனை சேமிக்க முடியும் என்று NICE கூறுகிறது.

Omalizumab13
6 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட வயதுடைய நோயாளிகளுக்கு வாய்ஸ் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (பொதுவாக நான்கு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட படிப்புகள் என வரையறுக்கப்படும் தொடர்ச்சியான அல்லது அடிக்கடி சிகிச்சையளித்தல் தேவைப்படும் உகந்த தரமான சிகிச்சையுடன் சேர்க்கப்பட்டமைக்கு கடுமையான நிரந்தர ஒவ்வாமை IgE- ஆசிய ஆஸ்மாவை சிகிச்சை செய்வதற்கான ஒரு விருப்பமாக நைஸ் பரிந்துரைக்கிறது. கடந்த வருடம்). ஓமலலிமப் ஒரு நிபுணரால் மட்டுமே ஆரம்பிக்கப்பட வேண்டும்.

உகந்ததாக இருக்கும் தரமான சிகிச்சையானது முழுமையான பரிசோதனையாக வரையறுக்கப்பட்டு, உறிஞ்சப்பட்டால் உயர்ந்த டோஸ் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், LABA கள், லியூகோட்டிரைன் ஏற்பு antagonists, தியோஃபிளைன்கள், வாய்வழி கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் புகைபிடித்தல் ஆகியவற்றுடன் இணக்கமாக இருந்தால், மருத்துவ ரீதியாக பொருத்தமானது.

உடற்பயிற்சியால் தூண்டப்பட்ட ஆஸ்துமா

பெரும்பாலான, உடற்பயிற்சி தூண்டப்பட்ட ஆஸ்துமா மோசமாக கட்டுப்படுத்தப்படும் ஆஸ்துமாவைக் குறிக்கிறது மற்றும் விளையாட்டிற்காக தயாரிக்கும் போது மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் முன்கூட்டியே பயன்படுத்துவதைத் தொடர்ந்து வழக்கமான சுவாசிக்கக்கூடிய ஸ்டீராய்டு சிகிச்சை தேவைப்படும். உடற்பயிற்சி ஒரு குறிப்பிட்ட பிரச்சனை மற்றும் நோயாளிகளுக்கு உட்புகுந்த கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் ஏற்கனவே எங்கே, LABAs, leukotriene தடுப்பான்கள், குரோம், வாய்வழி பீட்டா2 அகோனிஸ்டுகள் அல்லது தியோபைல்ன்கள்.

சிக்கல்கள்

ஆஸ்துமாவின் போதுமான கட்டுப்பாடுகள் மிகுந்த நோயின் அறிகுறிகளாகவும், தரம் குறைந்த தரத்திலும் வழிவகுக்கின்றன, உயர்ந்த வேலை நாட்கள் இழப்பு மற்றும் அவசர மருத்துவமனை அனுமதிகளை கொண்டது. சிக்கல்கள் பெரும்பாலும் கடுமையான exacerbations தொடர்புடையது:

  • நுரையீரல் அழற்சி.
  • நோய்.
  • Pneumomediastinum.
  • சுவாசம் மற்றும் கைது.

தனிநபர்கள் ஆஸ்த்துமாவில் இருந்து இறக்கத் தொடங்குகின்றனர் (இங்கிலாந்தில் 2011 ஆம் ஆண்டில் ஆஸ்துமாவிலிருந்து 1,167 பேர் இறந்தனர்)2. ஆஸ்துமாவினால் ஏற்படும் இறப்புகளின் பொதுவான அம்சம் நோயாளி மற்றும் / அல்லது மருத்துவ அலுவலர்கள் தாக்குதலின் தீவிரத்தை குறைத்து மதிப்பிட்டுள்ளனர். நோயாளிகள் பெரும்பாலும் நோய்த்தாக்குதல் அல்லது நிர்வகிப்பதற்கான திறனுடன் தொடர்புபடுத்தும் மோசமான மனோபாவ காரணிகளால் தாமதமாக வழங்குவதற்கு வழிவகுக்கும். முதன்மைக் கவனிப்பில் உள்ள ஆபத்தான ஆஸ்துமா பதிவுகள், எழும் எழும் எண்ணிக்கையைக் குறைக்கின்றன, ஆனால் அதிக ஆபத்துள்ள நோயாளிகளுக்கான முகாமைத்துவம் மற்றும் எண்களை மேம்படுத்த14.

நோய் ஏற்படுவதற்கு

பல பிள்ளைகள் சுவாசக்குழாய் நோய்த்தடுப்பு நோய்க்கான விழிப்புணர்வு காரணமாக வாழ்க்கையில் ஆரம்பத்தில் (சுமார் 3 வயதிற்கு உட்பட்ட 30 சதவீதத்தினர்), ஆனால் அவர்கள் பள்ளிக்கு செல்லும்போது15. ஒருசிலர் தொடர்ச்சியான அல்லது இடைவெளி அறிகுறிகளை மூச்சுத்திணறல் மற்றும் அபோபிக் ஆஸ்த்துமாவுடன் பழைய குழந்தைகளுக்கு ஒத்துழைப்பார்கள். தொடர்ச்சியான மூச்சுத் திணறலுக்கான கணிப்பீடுகள் அடங்கும்7:

  • 2 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு வழங்கல்.
  • பாலூட்டும் குழந்தைகளில் ஆண் பாலியல்.
  • மூச்சுத் திணறல் அடிக்கடி அல்லது கடுமையான அத்தியாயங்கள்.
  • தனிநபர் அல்லது குடும்ப வரலாறு.
  • அசாதாரண நுரையீரல் செயல்பாடு.

குழந்தை பருவத்தில் சில ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்குப் பின் சில குழந்தைகள், ஆரம்பகால நுரையீரல்களுடன் ஒப்பிடுகையில், ஆரம்ப கால வாழ்க்கையின் ஆரம்பக் காலத்தையே குறிக்கின்றன16.

தடுப்பு

'சுகாதாரம் கருதுகோள்' தற்போது பிரபலமாக உள்ளது. சிறுநீரக நோய்த்தாக்கம், எண்டோடாக்சின் மற்றும் பாக்டீரியாக்கள் குறைதல் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் பாதிப்பு அதிகரிக்கிறது என்பதை இது குறிக்கிறது17.

தற்போதைய வழிகாட்டுதல்கள் தாய்ப்பால் ஊட்டுதல் (அதன் பிற நன்மைகள் மற்றும் சாத்தியமான தடுப்பு விளைவுகளுக்கு) மற்றும் பெற்றோர்களிடையே புகைபிடித்தல் ஆகியவற்றை பரிந்துரைக்கின்றன; இருப்பினும், பிற உத்திகள் (எ.கா., கர்ப்ப காலத்தில் தாய்வழி உணவை மாற்றியமைத்தல், தாய்ப்பாலூட்டும் உத்திகள் அல்லது ஆரம்ப எரோலோல்லார்கென் தவிர்த்தல்)7.

இந்த தகவல் உங்களுக்கு பயனுள்ளதாக இருந்ததா? ஆம் இல்லை

நன்றி, உங்கள் விருப்பங்களை உறுதிப்படுத்த ஒரு கணக்கெடுப்பு மின்னஞ்சலை அனுப்பியுள்ளோம்.

மேலும் வாசிப்பு மற்றும் குறிப்புகள்

  • ஆஸ்துமாவின் உலகளாவிய முனைப்பு (GINA)

  • ஆண்டு ஆஸ்துமா கணக்கெடுப்பு 2016 அறிக்கை; ஆஸ்துமா இங்கிலாந்து, 2016

  1. ஆப்ராம்சன் எம்.ஜே., பெரெட் ஜேஎல், தர்மேஜ் எஸ்.சி, மற்றும் பலர்; சிஓபிடியிலிருந்து வயது வந்தோருக்கான ஆஸ்த்துமாவை வேறுபடுத்துதல்: ஒரு ஆய்வு மற்றும் ஒரு புதிய அணுகுமுறை. இன்ட் ஜே க்ர்ன் பப்ளின் டிஸ். 2014 செப் 99: 945-962. eCollection 2014.

  2. ஆஸ்துமா உண்மைகள் மற்றும் புள்ளியியல்; ஆஸ்துமா இங்கிலாந்து

  3. ருட்கோவ்ஸ்கி கே, சோவா பி, ருட்கோவ்ஸ்கா-டலிப்சா ஜே, மற்றும் பலர்; ஒவ்வாமை நோய்கள்: நாகரிக முன்னேற்றத்தின் விலை. போஸ்டி டிர்மடோல் ஆலெர்கோல். 2014 May31 (2): 77-83. டோய்: 10.5114 / pdia.2014.40936. Epub 2014 ஏப் 22.

  4. அகோபக் ஏகே, ஹெல்லர் ஆர்எஃப்; ஆஸ்துமா, செலியாக் நோய் மற்றும் உடல் பருமன் ஆகியவற்றில் குறைந்த அளவு மார்பகங்களைக் கொண்டிருப்பதை மக்கள் மதிப்பீடு மதிப்பிடுவது: ஒரு புதிய புள்ளிவிவர முறையின் பயன்பாடு. ஆர்க் டிஸ் குழந்தை. 2006 ஜூலை 13.

  5. ஓ'ஷீயா டிஎம், கபெனாஃப் எம்.ஏ., சைகோரே சி; முந்தைய அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் வழங்கப்படும் குழந்தை: நீண்ட கால விளைவு குழந்தைக்கு. Semin Perinatol. 2010 ஆகஸ்ட் 34 (4): 281-92. டோய்: 10.1053 / j.semperi.2010.03.008.

  6. வெல்ஸ் கி.பி., பூலே ஜே.ஏ., ரம்பெர்ஜர் டி.ஜே.; ஆஸ்துமா மற்றும் ஆஸ்த்துமா போன்ற அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியில் விவசாய விளைவை அதிகரிப்பது. இன்ட் இம்முனோஃபார்மகோல். 2014 ஜூலை 31. பிஐ: S1567-5769 (14) 00278-1. doi: 10.1016 / j.intimp.2014.07.014.

  7. ஆஸ்துமாவை நிர்வகிப்பதில் பிரிட்டிஷ் வழிகாட்டல்; ஸ்காட்டிஷ் இன்டர்லீகிஜெயேட் வழிகாட்டு நெட்வொர்க் - SIGN (2016)

  8. ஆஸ்துமா: நோயறிதல், கண்காணிப்பு மற்றும் நீண்டகால ஆஸ்துமா மேலாண்மை; NICE வழிகாட்டி (நவம்பர் 2017)

  9. கென்ன கே, பால்கிசோன் ஆர்; குரல் வடம் செயலிழப்பு: நமக்கு என்ன தெரியும்? யூர் ரெஸ்ஆர் ஜே. ஜனவரி 2011 (1): 194-200. டோய்: 10.1183 / 09031936.00192809.

  10. Tho NV, பார்க் HY, Nakano Y; ஆஸ்துமா-சிஓபிடி மூடல் சிண்ட்ரோம் (ACOS): ஒரு கண்டறியும் சவால். Respirology. 2016 ஏப்ரல் 21 (3): 410-8. doi: 10.1111 / resp.12653. Epub 2015 அக் 8.

  11. ஆஸ்துமா; NICE தரநிலை தரநிலை, பிப்ரவரி 2013

  12. கடுமையான தொடர்ச்சியான ஒவ்வாமை ஆஸ்துமா சிகிச்சைக்காக ஓமலலிமப் (தொழில்நுட்ப மதிப்பீடு வழிகாட்டல் 133 மற்றும் 201 மதிப்பாய்வு); NICE தொழில்நுட்ப மதிப்பீடு வழிகாட்டல், ஏப்ரல் 2013

  13. ஸ்மித் ஜே.ஆர், நோபல் எம்.ஜே., மஸ்கிரேவ் எஸ், மற்றும் பலர்; கடுமையான ஆஸ்துமா (ARRISA) ஆய்வுகளில் ஆபத்தில் உள்ள பதிவுகள்: ஒரு க்ளஸ்டர்-ரேண்டமைடைட் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனை திறன் மற்றும் முதன்மை பராமரிப்பு செலவினங்களை ஆய்வு செய்தல். தொராக்ஸ். 2012 டிசம்பர் 12 (12): 1052-60. doi: 10.1136 / thoraxjnl-2012-202093. Epub 2012 ஆக 31.

  14. பிபோ-சவோலைன் E, கோர்பி எம்; சாம்பல் குழந்தைகளுக்கு - wheezy பெரியவர்கள்? குழந்தை பருவத்தில் மூச்சுத் திணறலுக்குப் பிறகு வயது முதிர்வு வரை நீண்டகால விளைவுகளைப் பற்றி ஆய்வு செய்யவும். ஆக்டா பீடியர். 2008 ஜனவரி 97 (1): 5-11. ஈபப் 2007 டிசம்பர் 3.

  15. மெட்ரிக்ர்ட்டி பிரதமர், இல்லி எஸ், க்ரூபர் சி, மற்றும் பலர்; குழந்தை பருவத்தில் முதிர்ச்சி: நிகழ்வு, நீள்வட்ட வடிவங்கள் மற்றும் காரணிகளை தொடர்ந்து நிலைநிறுத்துதல். ஈர் ரெஸ்ரர் ஜே. 2008 மே 14.

  16. லியு ஏ.ஹெச்; சுகாதாரம் மற்றும் கோளாறுகள் மற்றும் ஆஸ்துமா தடுப்பு. பெடிஸ்டர் பெரினாட் எபிடீமியா. 2007 நவம்பர் Suppl 3: 2-7.

வீடியோ: இடுப்பு மாற்று மீட்பு பயிற்சிகள்

திரவ ஓவர்லோடு