எதிர்ப்பு கட்டி நரம்பியல் காரணி ஆல்ஃபா எதிர்ப்பு TNF- ஆல்பா
மருந்து சிகிச்சை

எதிர்ப்பு கட்டி நரம்பியல் காரணி ஆல்ஃபா எதிர்ப்பு TNF- ஆல்பா

இந்த கட்டுரை தான் மருத்துவ வல்லுநர்

தொழில்முறை குறிப்பு கட்டுரைகள் சுகாதார நிபுணர்கள் பயன்படுத்த வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. அவர்கள் இங்கிலாந்து மருத்துவர்கள் மற்றும் ஆராய்ச்சி ஆதாரங்கள், இங்கிலாந்து மற்றும் ஐரோப்பிய வழிகாட்டுதல்கள் அடிப்படையில் எழுதப்பட்ட. நீங்கள் காணலாம் நோய் எதிர்ப்பு அடக்குமுறை கட்டுரை இன்னும் பயனுள்ள, அல்லது நம் மற்ற ஒன்றாகும் சுகாதார கட்டுரைகள்.

நுரையீரல் அழற்சி காரணி ஆல்ஃபா எதிர்ப்பு உறுப்பு

எதிர்ப்பு TNF என்பது-அல்பா

  • அறிமுகம்
  • நடவடிக்கை முறை
  • அறிகுறிகள்
  • மருந்து துவக்கம்
  • மருந்து மற்றும் நிர்வாகம்
  • எச்சரிக்கைகள் மற்றும் முரண்பாடுகள்
  • பொதுவான பக்க விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள்
  • கண்காணிப்பு
  • பயிற்சி குறிப்புகள்

அறிமுகம்

குறிப்பாக, நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான (ர.ம.) பல்வேறு அழற்சி நிலைமைகளுக்கு, டைமொர் நெக்ரோஸிஸ் கார்பர் ஆல்ஃபா (TNF-alpha) போன்ற அழற்சியற்ற சைடோகைன்களை இலக்காகக் கொண்ட உயிரியல் முகவர்கள் உரிமம் பெற்றிருக்கின்றனர். அவை கடுமையான நச்சுத்தன்மையைக் கொண்டிருக்கும் விலையுயர்ந்த மருந்துகளாகும். எனவே நோயாளிகளைத் தேர்ந்தெடுப்பது மிக முக்கியமான விஷயமாகும். தற்போது TNF- ஆல்பாவை பாதிக்கும் சைட்டோகின் இன்ஹிபிகிட்கள் அடல்லிமாப், எதன்ஆர் மற்றும் ஸ்பிளிஸிமப் ஆகியவை.

நடவடிக்கை முறை

TNF- ஆல்ஃபா என்பது அழற்சியற்ற சைடோகைன் அல்லது அழற்சிக்குரிய உட்செலுத்துதலாகும், இது அதிகப்படியான செறிவுகளில் இருக்கும் போது, ​​எடுத்துக்காட்டாக, அழிக்கும் அழற்சியற்ற செயல்முறைகளுக்கு காரணமாகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, ஆர்.ஏ. TNF- ஆல்பாவின் செயல்பாட்டை தடுக்கக்கூடிய முகவர்கள் இதனால் அழற்சியற்ற நோயை மாற்றுவதற்கு எதிர்பார்க்கலாம்.

  • Adalimumab என்பது எதிர்ப்பு TNF- ஆல்ஃபா ரெகுபினென்ட் மனித IgG1 மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடி.1
  • எஎன்என்எரெப்ட் டிஎன்எஃப் பிணைப்பு அதன் செல் மேற்பரப்பில் வாங்கியைக் கட்டுப்படுத்துவதைத் தடுக்கும் மனித TNF ஏற்பு இணைவு புரதம் (P75 TNF- ஆல்பா ரிசப்டர் மற்றும் மனித IgG ஐ கொண்டிருக்கிறது).2
  • Infliximab ஒரு chimeric எதிர்ப்பு TNF- ஆல்பா monoclonal ஆன்டிபாடி உள்ளது.3

அறிகுறிகள்

சிகிச்சையின் நன்மைகள் (அறுவை சிகிச்சைக்கு குறைவான தேவை, பிற சிகிச்சைகள் குறைக்கப்பட வேண்டிய தேவை, குறைந்த பராமரிப்பு தேவை மற்றும் உயிர்வாழ்வின் வாழ்நாள் மற்றும் தரம் ஆகியவை) ஆகியவற்றின் மூலம் நோயாளிகளுக்கு மாற்றியமைக்கும் மருந்துகளின் அதிக விலை சமநிலையில் இருப்பதாக நம்பப்படுகிறது. இத்தகைய நன்மைகள் இன்னும் உறுதி செய்யப்படவில்லை மற்றும் இந்த மருந்துகளின் பயன்பாடு கவனமாகவும், மிகவும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டதாகவும் உள்ளது. அவர்கள் சரியான வழிகாட்டுதலின் படி பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் சிறப்பு மேற்பார்வைக்கு மட்டுமே.

முடக்கு வாதம்

RA க்கு வழிகாட்டல் கிடைக்கிறது:

  • சுகாதார மற்றும் பராமரிப்பு சிறப்பு தேசிய நிறுவனம் (NICE).4
  • தி பிரிட்டிஷ் சொசைட்டி ஃபார் ருமாட்டாலஜி மற்றும் பிரிட்டிஷ் ஹெல்த் புரபெஷல்ஸ் இன் ரீமாட்டாலஜி (கூட்டு வழிகாட்டுதல்கள்).5
    • Rituximab பிளஸ் மெத்தோட்ரெக்ஸேட் அல்லது அட்அட்ரேட் பிளஸ் மெத்தோட்ரெக்ஸேட் ஆகியவை குறைந்தபட்சம் ஒரு டிஎன்எஃப் தடுப்பானாக உள்ளிட்ட பிற நோயாளிகளுக்கு ஒரு போதுமான பதிலைக் கொண்டிருத்தல் அல்லது பிற நோய்க்கிருமிகளை மாற்றும் நோய்த்தாக்குதல் மருந்துகள் (DMARDs) நோயாளிகளுக்கு கடுமையான செயலில் ஆர்.ஏ. எனினும், இந்த கலவைகளில் ஒன்று தோல்வியடைந்தால், அடல்மிலாப், ஈரானியெக்ட் மற்றும் இன்ஃப்ளிசிமாப் ஆகியவை சிகிச்சையளிக்கப்படலாம் - ஒவ்வொன்றும் மெத்தோட்ரெக்டேட் உடன் இணைக்கப்படும்.
    • இரண்டாவது வரி விருப்பங்களைப் பொறுத்தவரை, மெத்தோதெரெக்ட் எதிர்-நிகழ்வு அல்லது எதிர்மறையான நிகழ்வின் காரணமாக முரண்பட்டால் அல்லது திரும்பப்பெறப்பட்டால் monotherapy ஆக பயன்படுத்தப்படலாம்.
    • சிகிச்சையை போதிய அளவிற்கு எதிர்வினையாற்றினால் ஆறு மாதங்களுக்குப் பிறகு நோயறிதல் செயல்பாடு ஸ்கோர் -28 (DAS28) கால்குலேட்டரைப் பயன்படுத்தி கண்காணிக்கலாம்.6
    • TNF- ஆல்ஃபா எதிரிகளை எடுக்கும் RA நோயாளிகளுக்கு கார்டியோவாஸ்குலர் நோய்க்குரிய நிகழ்வில் குறைப்பு இருப்பதாக ஒரு ஆய்வு கண்டறிந்துள்ளது.7

சிறுநீரக வாதம்

4 முதல் 17 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளில் இளம் வயதிற்குட்பட்ட மூட்டுவலிக்கு NICE பரிந்துரைக்கிறது. குறைந்தபட்சம் ஐந்து மூட்டுகள் பாதிக்கப்படுவதோடு, அவற்றின் நிலைகள் மெத்தோட்ரெக்ஸேட் (அல்லது மெத்தோட்ரெக்ஸேட் சகித்துக்கொள்ள முடியாதவை) போதுமானதாக இல்லை.8

சொரியாடிக் கீல்வாதம்

NICE வழிகாட்டல் ஆகஸ்ட் 2010 இல் சோரியாடிக் கீல்வாதத்திற்கு வழங்கப்பட்டது.9 இது கூறுகிறது:

  • எட்டாநெர்செப், இன்ஃப்லிசிமாப் மற்றும் அடல்லிமாப் ஆகியவை செயல்திறன் மற்றும் முற்போக்கு சொரியாடிக் கீல்வாதத்துடன் வயது வந்தவர்களுக்காக பயன்படுத்தப்படலாம், பின்வரும் அளவுகோல்கள் சந்திக்கப்படுகின்றன:
    • நோயாளிக்கு மூன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட டெண்டர் மூட்டுகள் மற்றும் மூன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வீக்கம் கொண்ட மூட்டுகளில் விரிவான மூட்டுவலி உள்ளது.
    • குறைந்தபட்சம் இரண்டு தரநிலை டி.எம்.ஏ.டார்டுகள், அல்லது தனித்தனியாகவோ அல்லது ஒன்றாகவோ நிர்வகிப்பதில் போதுமான படிப்புகள் மூலம் மூட்டுவலி உதவியது இல்லை.
  • மலிவான மருந்துடன் சிகிச்சை ஆரம்பிக்கப்பட வேண்டும் (இது போதை மருந்து நிர்வாக செலவுகள், டோஸ் மற்றும் தயாரிப்பு விலைக்கு ஏற்றவாறு மாறுபடும்).
  • தடிப்புத் தோல் அழற்சியை 12 வாரங்களில் போதுமான அளவுக்கு பதில் அளிக்கவில்லையெனில், சோரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ் ரைஸ் க்ரிடீரியா (PsARC) பயன்படுத்தி சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டும்.10எனினும், நோயாளி தடிப்பு தோல் அழற்சி மேம்படுத்த தொடங்கும் என்றால், அவர்கள் ஒரு தோல் நோய் குறிப்பிடப்படுகிறது.

சொரியாஸிஸ்

Etanercept கடுமையான தடிப்புத் தோல் அழற்சியை குறைந்தது இரண்டு மற்ற முறை சிகிச்சைகள் மற்றும் ஒளிச்சேர்க்கை சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. NICE வழிகாட்டல் 2006 இல் வெளியிடப்பட்டது. இது கடுமையான தகடு தடிப்புத் தோல் அழற்சிகளுடன் வயது வந்தோருக்கு வழங்கப்படும் என்று பரிந்துரைக்கிறது:

  • மற்ற முறையான சிகிச்சைகள் மற்றும் ஒளிச்சேர்க்கை சிகிச்சைகள் (பொதுவாக சைகோஸ்போரின் மற்றும் மெத்தோட்ரெக்ஸேட்) வேலை செய்யவில்லை.
  • மற்ற தரமான சிகிச்சைகள் சகிப்புத்தன்மை இல்லை.
  • பிற தரநிலை சிகிச்சைகளுக்கு முரண்பாடுகள் உள்ளன.

பதிலானது 12 வாரங்களுக்குப் பிறகு போதுமானதாக இல்லை என்றால் எதன்ஆர்செப்டை திரும்பப் பெற வேண்டும்.2

அன்கோலோசிங் ஸ்போண்டிலிடிஸ் (AS)

அலைமிகுப், ஆரான்ரிப்ட் மற்றும் ஏலிக்ஸிமாப் ஆகியவற்றின் பயன்பாட்டில் NICE வழிகாட்டல் முன்னேற்றம் அடைந்துள்ளது.11

வழக்கமான சிகிச்சைக்கு பதில் இல்லை என கடுமையான முறையில் எட்டாநெர்செப் மற்றும் இன்ஃப்ளிசிமாப் தற்போது பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

ருமேடாலஜிக்கு பிரிட்டிஷ் சமுதாயத்திற்கான வழிகாட்டல், மருந்தூசிகளைக் கொண்டு, நோயறிதலுக்கான சிகிச்சை மற்றும் சிகிச்சையளிப்பதற்கான வழிகாட்டல் மற்றும் சிகிச்சையின் காரணத்திற்கான சான்றுகள் ஆகியவற்றுடன் கிடைக்கிறது.12 முதுகுவலியுடன் தனியாக போதை மருந்துகளை பயன்படுத்துவதன் மூலம் அளவிடக்கூடிய நன்மைகள் உள்ளன, ஆனால் மற்ற மருந்துகளுடன் இணைப்பதில் இல்லை. நன்மை காண்பதற்கு சுமார் ஆறு முதல் ஒன்பது வாரங்கள் தேவை. மூன்று மருந்துகள் ஒரு முறையான ஆய்வு மற்றும் பொருளாதார மதிப்பீடு சமமான மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க மருத்துவ செயல்திறன் காட்டியது (சிகிச்சை 12-24 வாரங்கள்).13 AS இல் செலவு-செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கு நீண்ட சோதனைகள் செய்யப்பட்டன.

கிரோன் நோய்

கடுமையான சுறுசுறுப்பான கிரோன் நோயினால் நன்மைகள் பெறுவதாக Infliximab மற்றும் adalimumab காட்டப்பட்டுள்ளன.

பின்வரும் பரிந்துரைகளை சந்திக்கும் கிரான்'ஸ் நோயுடன் பெரியவர்களில் NICE வழிகாட்டல் பரிந்துரைக்கிறது:14

  • கிரோன் நோய் கடுமையானதாகவும் தீவிரமாகவும் இருக்க வேண்டும். இது மிகவும் மோசமான பொது சுகாதார மற்றும் நாள் ஒன்றுக்கு ஒரு எடை இழப்பு, காய்ச்சல், கடுமையான அடிவயிற்று வலி மற்றும் வழக்கமாக அடிக்கடி தளர்வான மலம் (3-4 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட) போன்ற அறிகுறிகளாகும். புதிய ஃபிஸ்துலாக்கள் அல்லது நோய் பரவுதல் அறிகுறிகள் இருக்கலாம். இது பொதுவாக கீழ்க்கண்டவற்றில் ஒன்றை ஒத்துள்ளது:
    • ஒரு கிரோன் நோய்க்குறியின் செயல்பாடு (CDA) குறியீட்டு மதிப்பெண் 300 அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது.15
    • 8-9 அல்லது அதற்கு மேல் உள்ள ஹார்வி பிராட்ஷா மதிப்பெண்.16
  • க்ரோன் நோய் மற்ற மருந்துகள் (அசாதிபிரைன், ஸ்டீராய்டுகள், மெத்தோட்ரெக்ஸேட் மற்றும் பல) ஆகியவற்றிற்கு பயனற்றது, நோயாளிகள் இந்த மருந்துகளின் சகிப்புத்தன்மையற்றவை அல்ல அல்லது வழக்கமான சிகிச்சைக்கு முரணான குறிப்புகள் உள்ளன.
  • அறுவை சிகிச்சை யாரை பொருத்தமற்றது என நோயாளிகள்.

எதிர்ப்பு டிஎன்எப்-ஆல்பா மருந்துகள் அவற்றின் பயன்பாட்டிற்காக நன்கு அறிந்த மருத்துவர்கள் மற்றும் கிரோன் நோயுள்ள நோயாளிகளுக்கு மேலாண்மை மூலம் மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். NICE மேலும் பரிந்துரைக்கின்றது:

  • மலிவான மருந்துடன் சிகிச்சை ஆரம்பிக்கப்பட வேண்டும் (இது போதை மருந்து நிர்வாக செலவுகள், டோஸ் மற்றும் தயாரிப்பு விலைக்கு ஏற்றவாறு மாறுபடும்).
  • சிகிச்சையானது 12 மாதங்களுக்கு அல்லது சிகிச்சையில் தோல்வி வரையில், குறைந்தது எதுவாக இருந்தாலும் சரி.
  • நோயின் அறிகுறிகள் மீண்டும் வந்தால், நோயாளிகளுடனும், சிகிச்சையை மீண்டும் தொடங்குவதற்குமான நன்மைகள் மற்றும் சிகிச்சைகள் மறுபரிசீலனை செய்யப்பட வேண்டும்.
  • வழக்கமான சிகிச்சையில் பதிலளித்த கிரோன் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு Infliximab பயன்படுத்தப்படலாம். இது 6-17 வயதுடைய நோயாளிகளுக்கு வழக்கமான சிகிச்சையில் பதிலளித்த கடுமையான செயலில் உள்ள கிரோன் நோயால் பயன்படுத்தப்படலாம். சிகிச்சை ஒவ்வொரு 12 மாதங்கள் மதிப்பாய்வு செய்யப்பட வேண்டும்.

அழற்சி குடல் நோய் (ஐபிடி) தொடர்புடைய AS

ஏஎஸ்ஸின் 5-10% வழக்குகள் IBD உடன் தொடர்புடையவை மற்றும் AS உடன் துணை நோயாளிகளுக்கு அதிக எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகள். இந்த நோயாளிகளுக்கு பல ஆதாரங்கள் உள்ளன.17

மருந்து துவக்கம்

NICE வழிகாட்டல் உள்ளது. இந்த மருந்துகள் மற்ற மருந்துகள் போதுமானதாக இல்லை என்று பொதுவாக பயன்படுத்தும் போது இது முக்கியம். இது நிபுணர்களிடமிருந்து ஆரம்பிக்கவும் கண்காணிப்பிற்காகவும், பிரிட்டிஷ் சொசைட்டி ஆஃப் ரூவாமோட்டாலஜி (ஒரு மருத்துவப் படிப்பின் பகுதியாக இல்லாவிட்டால்) போன்ற வழிகாட்டு நெறிமுறைகளின்படி இருப்பதையும் இது சிறப்பித்துக் காட்டுகிறது. ஜி.பி.எஸ் இந்த மருந்துகள் மிகவும் அனுபவம் அல்லது அறிவு இல்லை என்று அர்த்தம் என்று அர்த்தம்.

Adalimumab க்கு உரிமம் வழங்கப்பட்டுள்ளது:

  • மெத்தோட்ரெக்சேட் போன்ற மற்ற டி.எம்.ஏ.டார்ட்கள் பயனுள்ளதாய் இல்லாத போது மிதமான முதல் கடுமையான ஆர்.ஏ. அது கொடுக்கப்பட வேண்டும் இணைப்பில் மெத்தோட்ரெக்ஸேட் அல்லது உடன் தனியாக மெத்தோட்ரெக்டேட்டை பொறுத்துக்கொள்ள முடியாது அல்லது கான்ட்ரா-அடையாளங்கள் இருந்தால்.
  • கிரோன் நோய். சில சமயங்களில், குரோன் நோயைக் குணப்படுத்த முடியாத நோயாளிகளுக்கு ஃபில்கலூலேட்டிங் நோயாளிகளுக்கு இடமளிக்காது.18
  • சொரியாடிக் கீல்வாதம்.9

Etanercept உரிமம் வழங்கப்பட்டது:

  • ஆர்.ஏ., குறிப்பாக செயலில் ஆர்.ஏ. - தனியாகவோ அல்லது மெத்தோட்ரெக்டேட் உடன் இணைந்து.
  • சொரியாடிக் கீல்வாதம்.
  • என்பதாகும்.

Infliximab க்கு உரிமம் வழங்கப்பட்டது:

  • மற்ற டி.எம்.ஏ.டி.ஆர்களுக்கான பதில் போதுமானதாக இல்லை.
  • சொரியாஸிஸ்.
  • சொரியாடிக் கீல்வாதம்.
  • கிரோன் நோய்.19
  • பெருங்குடல் புண். இது ஒரு உரிமம் பெற்ற அறிகுறியாகும், ஆனால் ஆய்வுகள் இருவருக்கும் சில நன்மைகளை காட்டுகின்றன:
    • தரமான சிகிச்சையளிக்க வினைபுரியும் பெருங்குடல் பெருங்குடலின் கடுமையான வெளிப்பாடுகள்.20
    • IBD உடன் தொடர்புடையது.19

மருந்து மற்றும் நிர்வாகம்

உற்பத்தியாளர்களின் மருந்தளவு அட்டவணையின் படி சோதனைகள் செய்யப்பட்டு வயது மற்றும் அடையாளத்தின் படி மாறுபடும்.

  • Adalimumab பொதுவாக வாராந்திர (அல்லது மாற்று வாரங்கள்) சவ்வூடுபரவல் ஊசி மூலம் வழங்கப்படுகிறது.
  • ஒரு வாரத்திற்கு அல்லது இரண்டு முறை வாராந்திர சவ்வூடுபரவல் ஊசி மூலம் ஈத்தனர்செப்ட் பொதுவாக அளிக்கப்படுகிறது.
  • Infliximab 6-8 வார இடைவெளியில் நுரையீரல் உட்செலுத்துதல் மூலம் அளிக்கப்படுகிறது.

எச்சரிக்கைகள் மற்றும் முரண்பாடுகள்

எச்சரிக்கைகள்

இவை பின்வருமாறு:

  • சிறுநீரக மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு.
  • லேசான இதய செயலிழப்பு (அறிகுறிகள் சிகிச்சையில் மோசமாகிவிட்டால் நிறுத்தப்படலாம்).
  • நோய்த்தொற்றுகள்.
  • சாத்தியமான demyelinating நோய்.
  • தவிர்க்கப்பட வேண்டிய நேரடி தடுப்பூசி தடுப்பூசிகளுடன் முதன்மை தடுப்பூசி.21

எதிர்-அறிகுறிகள்

இவை பின்வருமாறு:

  • கர்ப்பமாக அல்லது தாய்ப்பால் கொடுக்கும் பெண்கள்.
  • 12 மாதங்களுக்குள் நஞ்சுக்கொடி கீல்வாதம்.
  • பிறப்பு இதய செயலிழப்பு நியூயார்க் ஹார்ட் அசோசியேசன் (NYHA) தரநிலை 4 இன் infliximab க்கு.
  • நோய்த்தாக்குதல் நோய்.

பொதுவான பக்க விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள்

இந்த மருந்துகள் அனைத்தும் தொற்றுநோயுடன் (சிலநேரங்களில் கடுமையான மற்றும் காசநோய் மற்றும் செபிக்ஸிமியா உட்பட) தொடர்புபடுத்தப்பட்டுள்ளன. குமட்டல், மயக்கமடைதல் எதிர்வினைகள், மோசமான இதய செயலிழப்பு மற்றும் பல்வேறு இரத்தக் கோளாறுகள் (இரத்த சோகை, லுகோபீனியா, லிம்போமா, அஸ்பெஸ்டிக் அனீமியா, த்ரோபோசோபொப்பீனியா மற்றும் பான்தெப்டொபெனியா) அனைத்துமே அறிக்கை செய்யப்பட்டுள்ளன.3 கவலையின்றி, ஹெலடோசெலினிக் டி-செல் லிம்போமா நோயாளிகளிடமிருந்தும், குரோன்ஸ் நோய்க்கு சிகிச்சை அளிக்கப்பட்ட இளம் வயது நோயாளிகளிடமிருந்தும் புகார் அளிக்கப்பட்டது. இந்த அரிய வகை T- செல் லிம்போமா பொதுவாக மரணமாகிவிடும். இந்த டி-செல் லிம்போமாக்கள் அசாதிபிரைன் அல்லது 6-மெர்காப்டோபரின் உடன் இணைந்த சிகிச்சையில் நோயாளிகளுக்கு ஏற்பட்டுள்ளன.3

கண்காணிப்பு

  • நோய் கண்காணிப்பு மற்றும் மருந்து பக்க விளைவுகள் ஆகியவை நெருக்கமான சிறப்பு மேற்பார்வையின் கீழ் இருக்க வேண்டும்.
  • RA இல், கண்காணிப்பு DAS28 கால்குலேட்டரைப் பயன்படுத்தி ஆறு மாத அடிப்படையில் தொடர வேண்டும். போதுமான பதில் பராமரிக்கப்படவில்லை என்றால் சிகிச்சை நிறுத்தப்பட வேண்டும்.
  • இளம் வயிற்றுப்போக்குகளில், ஆறு மாதங்களுக்கு முன்னர் இரண்டு மாதங்கள் வரை தொடர்ந்து சிகிச்சை செய்ய வேண்டும், மறுபடியும் நோயுற்றும், தனிப்பட்ட பதிலும் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.
  • கிரோன் நோயினால், சிகிச்சை 12 மாதங்கள் அல்லது சிகிச்சையில் தோல்வி வரையில் தொடரும், எது எது குறைவானதாக இருக்க வேண்டும். TNF- ஆல்ஃபா மருந்துகளுக்கு பதில் இழப்பு அதிகரித்துவரும் மருத்துவப் பிரச்சினையாக மாறி வருகிறது; இந்த தெரியாத காரணம்.
  • நோயாளியின் தடிப்புத் தோல் அழற்சியை மேம்படுத்துவதற்குத் தவிர, தடிப்புத் தோல் அழற்சியில், 12 வாரங்களுக்குப் பிறகு, போதுமான பதிலைத் தரவில்லை என்றால் சிகிச்சை நிறுத்தப்பட வேண்டும்.
சிறப்பு மேற்பார்வை
இந்த மருந்துகள் தகுந்த தகுதி வாய்ந்த வல்லுநர்களால் தொடக்க மற்றும் மேற்பார்வைக்கு மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இது பொருத்தமானது, குறிப்பிட்ட சிகிச்சைகள் மற்றும் கடுமையான எதிர்மறையான எதிர்விளைவுகளுடன் இந்த விலையுயர்ந்த மருந்துகளை கண்காணிக்க வேண்டிய அனுபவங்கள் மற்றும் அனுபவங்கள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் வழங்கப்படுகிறது. சிகிச்சையளிப்பதற்கு முன்னர் முக்கியமான பரிசோதனைகள் (காசநோய் தொற்று நீங்குவதைத் தவிர்த்து, மறைந்திருக்கும் தொற்றுநோயைத் தூண்டும் அபாயத்தை மதிப்பிடுவது போன்றவை), எதிர்மறையான விளைவுகளின் வரம்பிற்கு விழிப்புணர்வு மற்றும் சிகிச்சை நலன்களை கண்காணித்தல் சிறப்பு மேற்பார்வைகளின் முக்கிய அம்சங்கள் ஆகும்.

பயிற்சி குறிப்புகள்

GPs இந்த மருந்துகளின் அறிவு அல்லது அனுபவத்தை கொண்டிருக்கவில்லை, ஏனென்றால் அவை சிறப்பு மையங்களில் ஆரம்பிக்கப்பட்டு கண்காணிக்கப்படும். இது போன்ற சூழ்நிலைகளில் சிறப்பு மற்றும் ஜி.பிக்களுக்கு இடையே என்ன தொடர்பு உள்ளது என்பதை விவரிப்பதற்கு இது போன்ற சூழ்நிலைகளில் விரும்பத்தக்கது, பயன்படுத்தப்படும் மருந்தளவு மற்றும் கட்டுப்பாடு மற்றும் விழிப்புணர்வின் விளைவுகள்.22

இந்த தகவல் உங்களுக்கு பயனுள்ளதாக இருந்ததா? ஆம் இல்லை

நன்றி, உங்கள் விருப்பங்களை உறுதிப்படுத்த ஒரு கணக்கெடுப்பு மின்னஞ்சலை அனுப்பியுள்ளோம்.

மேலும் வாசிப்பு மற்றும் குறிப்புகள்

  • ஹைரிச் KL, வாட்சன் கேடி, லண்ட் எம், மற்றும் பலர்; யுனைடெட் கிங்டமில் நோயாளிகளின் நோய்க்கான குணநல மாற்றங்கள் மற்றும் பதில் விகிதங்கள் 2001 மற்றும் 2008 ஆம் ஆண்டுகளுக்கு இடையே முடக்கு வாதம் நோய்க்குரிய நோய்க்குறி எதிர்ப்பு நுண்ணுயிர் சிகிச்சைக்கான சிகிச்சை. 2011 ஜனவரி 1 (1): 117-23. ஈபப் 2010 ஜூலை 29.

  • ரினார்ஸ் சி, லூயிஸ் ஈ, பெலேசே ஜே; அழற்சி குடல் நோய் உள்ள உயிரியல் சிகிச்சைகள் தற்போதைய திசைகளில். த்ரெப் அட் கஸ்ட்ரோடெரெரால். 2010 Mar3 (2): 99-106.

  1. தயாரிப்பு சிறப்பியல்புகளின் சுருக்கம் (SPC) - ஹமிரி ® முன் நிரப்பப்பட்ட பேனா, முன் நிரப்பப்பட்ட ஊசி மற்றும் குப்பியை; அபாவி லிமிடெட், மின்னணு மருந்துகள் தொகுப்பின், மார்ச் 2015

  2. தயாரிப்பு பண்புகள் சுருக்கம் (SPC) - Enbrel® 25 மி.கி. தூள் மற்றும் ஊசி தீர்வுக்கு கரைப்பான் (etanercept); பிஃபைமர் லிமிடெட், மின்னணு மருந்துகள் கருத்தரங்கம், ஏப்ரல் 2015

  3. தயாரிப்பு பண்புகள் சுருக்கம் (SPC) - உட்செலுத்துதல் தீர்வுக்கு கவனம் செலுத்துவதற்காக Remicade ® 100 மில்லி பவுடர்; மெர்க் ஷார்ப் & டோம்மி லிமிடெட், மின்னணு மருந்துகள் ஒப்பீட்டு, ஏப்ரல் 2015

  4. TNF தடுப்பூசி தோல்வியடைந்த பின்னர் முடக்குவாதம், சிகிச்சை, அபாயமளிப்பு, rituximab மற்றும் முடக்கு வாதம் சிகிச்சைக்கு கசப்பு; NICE தொழில்நுட்ப மதிப்பீடு வழிகாட்டல், ஆகஸ்ட் 2010

  5. பி.எஸ்.ஆர் மற்றும் பி.ஹெச்.ஆர்.ஆர்.ஆர்.டி.எம்.எஃப் சிகிச்சையின் பாதுகாப்பு குறித்த முடக்கு வாதம்; பிரிட்டிஷ் சொசைட்டி ஃபார் ருமாட்டாலஜி அண்ட் பிரிட்டிஷ் ஹெல்த் புரபெஷல்ஸ் இன் ரீமாட்டாலஜி (செப்டம்பர் 2010)

  6. வெல்ஸ் ஜி, பெக்கர் ஜே.சி., டெங் ஜே, மற்றும் பலர்; 28-கூட்டு நோய்த்தாக்க நடவடிக்கை ஸ்கோர் (DAS28) மற்றும் ஐரோப்பிய லீக் முடக்குதலுக்கான எதிர்விளைவு கோளாறுக்கு எதிராக C- எதிர்வினை புரோட்டீனை அடிப்படையாகக் கொண்டது, முடக்கு வாதம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு நோய்த் தொற்றுக்கு எதிராகவும், DAS28 உடன் erythrocyte sedimentation விகிதத்தின் அடிப்படையில் ஒப்பிடப்பட்டது. ஆன் ரீம் டிஸ். 2009 ஜூன் 68 (6): 954-60. டோய்: 10.1136 / ard.2007.084459. எபப் 2008 மே 19.

  7. கிரீன்பெர்க் ஜே.டி., கிரெமர் ஜே.எம், கர்டிஸ் ஜே.ஆர், மற்றும் பலர்; முடக்கு வாதம் நோயாளிகளுக்கு இடையில் இதயக் கோளாறு காரணி வினையூக்கிகள் மற்றும் கார்டியோவாஸ்குலர் நிகழ்வுகள் தொடர்புடைய இடர் குறைப்பு. ஆன் ரீம் டிஸ். 2011 Apr70 (4): 576-582. Epub 2010 நவம்பர் 24.

  8. இளம் வயதிற்குட்பட்ட மூட்டுவலி சிகிச்சையில் சிகிச்சையளிப்பதற்கான வழிகாட்டல் வழிகாட்டல்; NICE தொழில்நுட்ப மதிப்பீடு வழிகாட்டல், மார்ச் 2002

  9. தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் சிகிச்சைக்காக எட்டாநெர்செப், இன்ஃப்ளிசிமாப் மற்றும் அடல்லிமாப்; NICE தொழில்நுட்ப மதிப்பீடு வழிகாட்டல், ஆகஸ்ட் 2010

  10. கிளாட்மேன் டிடி, டாம் பி.டி, மீஸ் பி.ஜே., மற்றும் பலர்; தடிப்பு தோல் கீல்வாதம் (PsA) க்கான பதிலீட்டு அளவுகோல்களைத் தெரிவித்தல். II: மேலும் ஜே ரெமுடால். 2010 டிசம்பர் (12): 2559-65. Epub 2010 அக் 15.

  11. அன்கோலோசிங் ஸ்போண்டிலிடிஸ் - அலைமியம், எட்னெரெப்டி மற்றும் ஃபிலிம்சிமாப்; NICE தொழில்நுட்ப மதிப்பீடு வழிகாட்டல், மே 2008

  12. Ankylosing Spondylitis உடன் பெரியவர்களில் TNF ஆல்ஃபா பிளாக்கர்ஸ் பரிந்துரைக்கும் வழிகாட்டுதல்; பிரிட்டிஷ் சொசைட்டி ஃபார் ருமாட்டாலஜி (2004)

  13. மெக்லியோட் சி, பேஸ்ட் ஏ, போல்ண்ட் ஏ, மற்றும் பலர்; அன்கலிமசிங் ஸ்பாண்டிலீடிஸின் சிகிச்சைக்கான அடலூமிலாப், ஈரானியெப்ட் மற்றும் இன்ஃப்ளிசிமாப்: ஒரு திட்டமிட்ட ஆய்வு மற்றும் பொருளாதார மதிப்பீடு. உடல்நலம் டெக்னாலன் மதிப்பீடு. 2007 ஆகஸ்ட் 11 (28): 1-158.

  14. க்ரோன் நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக Infliximab (ஆய்வு) மற்றும் அடல்லிமாப்; NICE தொழில்நுட்ப மதிப்பீடு வழிகாட்டல், மே 2010

  15. தியா கே, ஃபேபியோன் WA ஜூனியர், லோஃப்டஸ் இ.வி. ஜூ.ஆர், மற்றும் பலர்; குறுகிய குறுந்தகடுகள்: சுருக்கப்பட்ட மற்றும் எளிமையான கிரோன் நோய்க்குறியீடு குறியீட்டு குறியீட்டின் வளர்ச்சி மற்றும் சரிபார்த்தல். இன்ஃப்ளம் குடல் டிஸ். 2011 ஜனவரி 17 (1): 105-11. டோய்: 10.1002 / ibd.21400.

  16. சிறந்த WR; ஹார்வி-பிராட்ஷா குறியீட்டின் கிரோன் நோய்க்குறியீடு குறியீட்டை முன்னறிவித்தல். இன்ஃப்ளம் குடல் டிஸ். 2006 ஏப் 12 (4): 304-10.

  17. ரெபெலோ ஏ, லேட் எஸ், கோட்டர் ஜே; அன்கோலோசிங் ஸ்போண்டிலிடிஸ் மற்றும் கிரோன்'ஸ் நோய்க்கான சங்கம் வெற்றிகரமாக இன்ஃப்ளிசிமப் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டது. BioDrugs. 2010 டிசம்பர் 1424 துணை 1: 37-9. டோய்: 10.2165 / 11586220-000000000-00000.

  18. பிரிட்டிஷ் தேசிய ஃபார்முலரி (BNF); NICE ஆதார சேவைகள் (UK அணுகல் மட்டும்)

  19. ருட்வாலேட் எம், பாடன் டி; அன்கோலோசிங் ஸ்போண்டிலிடிஸ் மற்றும் குடல் நோய். சிறந்த நடைமுறை ரெஸ் கிளின் ருமுடால். 2006 ஜூன் 20 (3): 451-71.

  20. மார்டினெஸ்-மான்டியல் எம்.பி., முனொஸ்-யாக் எம்டி; நீண்டகால அழற்சி குடல் நோய்க்கான உயிரியல் சிகிச்சைகள். ரெவ் எஸ்ப் என்ஃபர்ம் டிக். 2006 ஏப்ரல் (4): 265-291.

  21. விஸ்ஸர் எல்ஜி; TNF- ஆல்பா அண்டார்கோனிகள் மற்றும் நோய்த்தடுப்பு. கர்ர் இன்டெக் டிப் ரெப் 2011 ஏப்ரல் 1.

  22. பரிந்துரை ஆலோசனை; பொது மருத்துவ கவுன்சில்

சுற்றுப்பாதை பெருக்கம்

மரணத்தை பற்றி குழந்தைகள் எப்படி பேச வேண்டும்