குழந்தைகள் தொந்தரவு ஸ்லீப் அப்னீ சிண்ட்ரோம்

குழந்தைகள் தொந்தரவு ஸ்லீப் அப்னீ சிண்ட்ரோம்

இந்த கட்டுரை தான் மருத்துவ வல்லுநர்

தொழில்முறை குறிப்பு கட்டுரைகள் சுகாதார நிபுணர்கள் பயன்படுத்த வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. அவர்கள் இங்கிலாந்து மருத்துவர்கள் மற்றும் ஆராய்ச்சி ஆதாரங்கள், இங்கிலாந்து மற்றும் ஐரோப்பிய வழிகாட்டுதல்கள் அடிப்படையில் எழுதப்பட்ட. நீங்கள் காணலாம் தடுமாற்ற தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் நோய்க்குறி கட்டுரை இன்னும் பயனுள்ள, அல்லது நம் மற்ற ஒன்றாகும் சுகாதார கட்டுரைகள்.

குழந்தைகள் தொந்தரவு ஸ்லீப் அப்னீ சிண்ட்ரோம்

  • நோயியல்
  • நோய்க்காரணி
  • வழங்கல்
  • மதிப்பீடு
  • யாரை குறிக்க
  • விசாரணைகள்
  • மேலாண்மை
  • சிக்கல்கள்
  • நோய் ஏற்படுவதற்கு

Synonym: obstructive sleep apnea, OSA

தனிபயன் தடுப்பு ஸ்லீப் அப்னீ சிண்ட்ரோம் கட்டுரையைப் பார்க்கவும்.

குழந்தைகளில் தூக்கக் கோளாறுகள் சிறுநீரகத்திலிருந்து ஒரு ஸ்பெக்ட்ரம் (பெரும்பாலும் தீங்கானது என்று கருதப்படுகிறது), மேல் வான்வழி எதிர்ப்பு மற்றும் அபானோயிக் அத்தியாயங்களுக்கான ஹைபோபினோவா, அதாவது தடுப்பூசி ஸ்லீட் அப்னீ சிண்ட்ரோம் (OSAS) ஆகியவற்றை உருவாக்குகின்றன.

குழந்தை ஓஎஸ்ஏஎஸ் தூக்கத்தின் போது பகுதி அல்லது இடைவிடாது முழுமையான காற்றுவழி தடங்கல் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது குழந்தையின் காற்றோட்டத்தை பாதிக்கிறது மற்றும் அவற்றின் சாதாரண தூக்க முறைக்கு பாதிப்பை ஏற்படுத்துகிறது. பொதுவாக, OSAS உடைய அனைத்து குழந்தைகளும் கஷ்டமாக இருக்கும்.

OSAS என்பது குழந்தைகளில் வளர்சிதை மாற்ற, இருதய மற்றும் நரம்பியல் அறிகுறிகளின் ஒரு பொதுவான மற்றும் தீவிரமான காரணியாகும்.

குழந்தைகள் உள்ள OSAS பெரியவர்கள் வடிவில் இதே போன்ற நிலையில் ஆனால் முக்கியமான வேறுபாடுகள் உள்ளன. கடந்த பத்து வினாடிகள் நீடித்திருக்கும் சுவாசக்குறிகளின் காரணமாக தூக்கமின்மை ஏற்படுகிறது. ஹைப்போபனோபிக் அத்தியாயங்கள் (பொதுவாக> 5-10 எபிசோட்களை இரவில், ஆக்ஸிஜன் பூஜ்ஜியங்களுடன் <85%) இருக்கலாம். வழங்கல் தொடர்பான முக்கிய வேறுபாடுகள் (கீழே 'விளக்கக்காட்சி', பார்க்கவும்).

நோயியல்

  • குறிப்பாக குழந்தைகளுக்கு, குறிப்பாக பாலர் குழந்தைகள்; உச்ச வயது 3-6 ஆண்டுகள் ஆகும், இது அடினாய்டுகள் மற்றும் டான்சில்ஸின் வளர்ச்சியுடன் இணைந்துள்ளது.
  • இது 5-6% குழந்தைகளில் நிகழ்கிறது என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.
  • ஓஎஸ்ஏஎஸ் குழந்தைகள் அதிகரித்து உடல் பருமன் மற்றும் அதிக செயல்திறன் ஏழை தூக்க தொடர்புடையதாக இருப்பது அதிகரித்து வருகிறது.
  • குறுகிய pharyngeal airways (எ.கா., டவுன்ஸ் சிண்ட்ரோம் அல்லது achondroplasia) தொடர்புடைய பிறழ்நிலை இயல்புநிலைகள் OSAS அதிக ஆபத்து உள்ளது.

நோய்க்காரணி

  • ஏடெனோடோன்ஸ்லார் ஹைபர்டிராபி. இருப்பினும், அனேநோட்டோன்சில்லர் ஹைபர்டிராபி கொண்ட பல குழந்தைகளுக்கு OSAS இல்லை.
  • உடல் பருமன் - OSAS வளரும் ஒரு பருமனான குழந்தை சாத்தியம் அல்லாத பருமனான குழந்தை விட நான்கு முதல் ஐந்து மடங்கு அதிகமாக உள்ளது.[1]
  • கழுத்து முதல் இடுப்பு விகிதம், உடலில் கொழுப்பு விநியோகத்தின் குறியீடானது, குறிப்பாக வயதான அல்லது பருமனாக உள்ள வயதான குழந்தைகளிலும் இளைஞர்களிடத்திலும் OSAS ஐ கணித்துள்ளது.[2]
  • நரம்புத்தசை நோய்கள் - எ.கா., க்ரானியோஃபேசிக் அசாதாரணங்கள் இருப்பது.
  • ஒரு சிறிய மாக்ஸிலா மற்றும் / அல்லது மாடிபிள் போன்றவை OSAS க்கு குழந்தைகளை முன்னெடுக்கலாம்.[3]

வழங்கல்

  • சிறுநீர் கழித்தல் - வழக்கமாக பெற்றோர்கள் கவனம் செலுத்த வேண்டும்; அவர்கள் வயதாகிவிட்டால் பலர் சிறப்பாகப் பெறுவார்கள்.
  • மூச்சு மூச்சு.
  • சாட்சியாக apnoeic அத்தியாயங்கள்.
  • பகல்நேர தூக்கம் மற்றும் தூக்கமின்மை குழந்தை பருவத்தில் OSAS இல் குறைவாக முக்கியம், பெரும்பாலும் நாள் போது தூங்குபவர்களுடன் பெரியவர்கள் மாறாக.[4]
  • ஏழை செறிவு காரணமாக பள்ளியில் நன்றாக இல்லை.
  • தழைத்தோங்காதே.
  • நடத்தை பிரச்சினைகள்.
  • நுரையீரல் கோளாறு அல்லது நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் உருவாக்கப்படலாம்.

மதிப்பீடு

வரலாறு

  • நீங்கள் ஒரு முழு தூக்க வரலாறு வேண்டும் என்று மேலே அறிகுறிகள் அடங்கும். குழந்தையின் தூக்க வகை பெற்றோர் / கவனிப்பு கவனிப்பு ஆரம்ப வரலாற்றைப் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் நோயறிதலைச் செய்ய மிகவும் நம்பமுடியாததாக இருக்கலாம்.
  • ஒரு குழந்தை மூச்சுவரை நிறுத்துகிறதா என்ற கேள்வி, மூச்சுத்திணறல் ஒரு ஏழை பாகுபடுத்துபவர் மற்றும் தூக்கத்தின் போது ஒரு குழந்தை 'நெரித்து' ஒலிக்கிறது அல்லது குழந்தையின் சுவாசம் அமைதியாகி, பின்னர் ஒரு வாயுவைக் கடக்கும்போது குறிப்பிட்ட காலத்திலேயே குறிப்பிடுகிறதா என்று கேட்கலாம்.[4]
  • Enuresis இந்த நோயாளிகளில் ஏற்படலாம்.[5]
  • அடிப்படை கவனிப்பில் பின்வரும் ஒரு OSAS வரலாற்றை எடுத்துக் கொள்ள உங்களை எச்சரிக்க வேண்டும்:
    • மீண்டும் மீண்டும் மூக்கப்பட்ட மூக்கு அறிகுறிகள்.
    • மீண்டும் மீண்டும் மூக்கு அல்லது தொண்டை தொற்று.
    • மீண்டும் மீண்டும் காது நோய்த்தொற்றுகள்.
    • மேலே எந்த ஆபத்து காரணிகள்.
    • பெற்றோர் எந்தக் குழந்தைக்கும் சிறுநீரைப் பற்றி கவலைப்படுகிறார்கள்.

யாரை குறிக்க

  • அறிகுறிகளுடன் தொடர்புடைய எந்த குழந்தைக்கும் OSAS ஐ பரிந்துரைக்க வேண்டும்.
  • சில நேரங்களில் சிறுநீரக நரம்பியல் நிபுணர்கள், மூச்சுத்திணறல் மருத்துவர்கள் அல்லது ENT நிபுணர்கள் ஒரு சிறப்பு நலனைக் கொண்டிருக்கலாம் என்றாலும் பரிந்துரைகளை சிறுநீரக மருத்துவர்களுக்கு வழக்கமாகக் கொண்டுள்ளன.

விசாரணைகள்

  • பெரும்பாலான நோயாளிகள் மருத்துவ அடிப்படையிலேயே கண்டறியப்படுகின்றனர்.
  • குழந்தைகள், apnoeic அத்தியாயங்கள் desaturation ஏற்படும் முன் ஒரு சில வினாடிகள் மட்டுமே இருக்க வேண்டும்.
  • குழந்தைகளில் தூக்கமின்மை சுவாசிக்கப்படுவதற்கான விசாரணையில் ஒரே இரவில் ஆயுர்வேத பாலிசோமோகிராஃபி (PSG) தொடர்ந்து தங்கக் கோடாக இருக்கும்.[6]

பாலிஸ்மோனோகிராஃபி (PSG)

    • தூக்க ஆய்வுகள் போது பின்வரும் பொதுவாக கண்காணிக்கப்படுகின்றன:
      • ஆக்ஸிஜன் பூரித மற்றும் இதய துடிப்பு.
      • மூக்கு அல்லது வாயில் ஏர்ஃப்ளோவ்.
      • மார்பு மற்றும் வயிற்று இயக்கங்கள்.
      • ஈசிஜி, மின்னாற்பகுப்பு, மின்னாக்கியம் மற்றும் சில நேரங்களில் மின்-ஒக்லோகிராம் (கண் இயக்கங்கள்).
    • சராசரியாக, ஆக்ஸிஜன் மண்ணுடன் கூடிய ஒரு அன்னாசி அல்லது ஹைபோபனோபிக் எபிசோடுக்கு மேற்பட்டது <92% அசாதாரணமானது.
    • எவ்வாறாயினும், தூக்கக் கலவரங்களின்போது PSG சாதாரணமாக இருக்கலாம். முழு வானூர்தி OSAS ஐ விட மேல் ஏர்வேஸ் தடங்கல் இருக்கும் போது இது குறிப்பாக நிகழ்கிறது. இது குறைக்கப்பட்ட கல்விக் செயல்திறன் அல்லது நடத்தை பிரச்சினைகளை ஏற்படுத்தும் என்றால், இது OSAS இன் ஆய்வுக்கு முக்கியம்.

தேவைப்படும் மற்ற விசாரணைகள்

  • எயார்வே மதிப்பீடு - OSAS இன் காரணத்தை தீர்மானிக்க - எ.கா., வீடியோ ஃபோட்டோகிராபி (ஆக்கிரமிப்பு).
  • எந்தவிதமான கட்டமைப்பு மாற்றங்களுக்கான பாதிப்பையும் ஆய்வு செய்ய பல கதிரியக்க நுட்பங்கள் (எ.கா., பக்கவாட்டு கழுத்து ரேடியோகிராபி, CT மற்றும் MRI) பயன்படுத்தப்படலாம்.[7]
  • பின்குறிப்பு: OSAS இன் ஆய்வுக்கு மட்டும் துடிப்பு ஆக்ஸைமெட்ரி மட்டும் போதுமானதாக இல்லை.[4]

மேலாண்மை[8]

அனீஷியாவின் வரலாறு எதுவுமின்றி, இடைவிடாமல் மருத்துவ நிலைமைகள் மற்றும் பகல்நேர அம்சங்களோடு இடைவிடாத சிறுநீரகம் கொண்ட குழந்தைகள், பழமைவாத முறையில் நிர்வகிக்கப்படலாம். சிகிச்சையின் நோக்கம் இரவில் உகந்த சுவாசத்தை மீட்க மற்றும் தொடர்புடைய அறிகுறிகளை விடுவிப்பதே ஆகும்.

மருத்துவ

  • தொடர்ச்சியான நேர்மறையான காற்றுச்சுற்று அழுத்தம் (CPAP) குழந்தைகளுக்கு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட குழுக்களில் ஓஎஸ்ஏஎஸ் சிகிச்சையளிக்க முடியும், இரவும் பகலும் பகல்நேர அறிகுறிகளை மேம்படுத்துகிறது. எனினும், ஏழை கடைப்பிடித்தல் பெரும்பாலும் ஒரு கட்டுப்பாட்டு காரணி ஆகும்.
  • பருமனான குழந்தைகளில் எடை இழப்பு மிகவும் முக்கியமானது.
  • நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (தொண்டை அழற்சி இல்லாவிட்டால்) அல்லது ஸ்டெராய்டுகளுக்கு எந்தப் பங்கும் இல்லை.

அறுவை சிகிச்சை

  • குழந்தைகளில் சிக்கலான நிகழ்வுகளுக்கு, டான்சில்ஸ் மற்றும் அடினாய்டுகளை அகற்றி அறுவை சிகிச்சை மூலம் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கலாம்.
  • Uuvulopalatopharyngoplasty - தடித்த மென்மையான அண்ணம் மற்றும் நீண்ட uvula. (கடுமையான OSAS இருந்தால், adenotonsillectomy உடன் இணைக்கப்படலாம்.)
  • Tracheostomy - மிகவும் அரிதாக மட்டுமே ஒரு விதிவிலக்கான கடைசி ரிசார்ட் என சுட்டிக்காட்டினார்.

பிற சிகிச்சைகள்

  • ஆர்த்தோபிகல் மன்டிபூலர் முன்னேற்றம் அல்லது விரைவான மாக்ஸில்லரி விரிவாக்கம் போன்ற கட்டுப்பாடான சிகிச்சைகள் பயனுள்ள சிகிச்சையாகக் காட்டப்பட்டுள்ளன.[3]
  • சிகிச்சையின் செயல்திறனை உயர்த்துவதற்கு அறிகுறிகள் தோன்றும் ஆரம்பத்தில் ஒரு orthodontic சிகிச்சை தொடங்கும் முக்கியம்.[9]
  • சில காலக்கெடு உண்மையான நேரம் முன்னேற்றம், அதனால் adenotonsillectomy விட காவலாளி காத்திருப்பு சில குழந்தைகள் பொருத்தமான இருக்கலாம்.[10]
  • லுகோடைன் ஆன்டிகோனியர்கள் மற்றும் மேற்பூச்சு நாசி ஸ்டெராய்டுகள் போன்ற மருந்துகள் OSAS லேசான வடிவங்களுடனும் தொடர்புடைய ஒவ்வாமை நோயாளிகளுடனும் குழந்தைகளுக்கு பயனுள்ளது.

சிக்கல்கள்

  • சிகிச்சை அளிக்காமல் விட்டுவிட்டால், OSAS ஆனது வளர்ச்சிக்கும் வளர்ச்சிக்குமான எதிர்மறையான விளைவுகளுடன் தொடர்புபடுகிறது, இதில் தீங்கிழைக்கும் அறிவாற்றல் மற்றும் நடத்தை விளைவுகளும் அடங்கும்.[4]இதய நோய் அபாயத்தில் சிகிச்சை அளிக்கப்படாத OSAS தாக்கங்கள் கூட சான்றுகள் உள்ளன.
  • பகல்நேர அதிர்வு.
  • அறிவாற்றல் பற்றாக்குறைகள்.
  • கார்டியோவாஸ்குலர் பிரச்சினைகள் - எ.கா., உயர் இரத்த அழுத்தம், இடது வென்ட்ரிக்லர் ஹைபர்டிராபி, நுரையீரல் தமனி அழுத்தத்தை உயர்த்தியது.
  • தழைத்தோங்காதே.
  • இன்சுலின் எதிர்ப்புடன் சங்கம்.
  • சில ஆய்வுகள், OSAS உடைய குழந்தைகளுக்கு காயம் ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் தெருக்களில் கடக்கும்போது அதிக தூண்டுதலால் பாதிக்கப்படுகின்றன என்பதைக் காட்டுகிறது.[11]
  • அவர்கள் OSAS இருந்தால் எதிர்கால உடல் பருமன் வளரும் ஆபத்து பள்ளி வயது குழந்தைகள்.[1]

நோய் ஏற்படுவதற்கு

  • சிகிச்சை மேம்பட்ட கற்றல் மற்றும் நடத்தை மற்றும் வாழ்க்கை தரத்துடன் தொடர்புடையது.
  • அடினோடென்ஸ்லெக்டோமி, OSAS உடைய குழந்தைகளில் குறுகியகால மற்றும் நீண்ட கால வாழ்க்கை தரத்தை மேம்படுத்துகிறது.[12]

இந்த தகவல் உங்களுக்கு பயனுள்ளதாக இருந்ததா? ஆம் இல்லை

நன்றி, உங்கள் விருப்பங்களை உறுதிப்படுத்த ஒரு கணக்கெடுப்பு மின்னஞ்சலை அனுப்பியுள்ளோம்.

மேலும் வாசிப்பு மற்றும் குறிப்புகள்

  1. எவன்ஸ் CA, செல்வதிரை எச், பௌர் LA, மற்றும் பலர்; பிள்ளைகளுக்கு உடற்பயிற்சி செயல்திறன் மீது தடுப்புமிகு ஸ்லீப் அப்னியா மற்றும் உடல் பருமன் ஆகியவற்றின் விளைவுகள். தூங்கு. 2014 ஜூன் 137 (6): 1103-10. டோய்: 10.5665 / தூக்கம் .3770.

  2. காட்ஜ் எஸ்.எல், வ்க்கானி ஜே.பி., பாரோவ்மன் என் மற்றும் பலர்; கழுத்து-க்கு-இடுப்பு விகிதம் குழந்தைகளில் தடைபடும் தூக்க மூச்சுத்திணறல் கணிக்கிறதா? ஜே கிளின் ஸ்லீப் மெட். 2014 டிச 1510 (12): 1303-8. doi: 10.5664 / jcsm.4284.

  3. Huynh NT, Desplats E, Almeida FR. முகவரி தொடர்புகொள்ள; குழந்தைகளில் தடுப்புமிகு ஸ்லீப் அப்னீ சிண்ட்ரோம் மேலாண்மைக்கான கட்டுப்பாட்டு சிகிச்சைகள்: ஒரு முறையான ஆய்வு மற்றும் மெட்டா பகுப்பாய்வு. ஸ்லீப் மெட் ரெவ். பிப்ரவரி 17 பிஐ: எஸ் 1087-0792 (15) 00029-5. doi: 10.1016 / j.smrv.2015.02.002.

  4. உர்குஹார்ட் டி; குழந்தை பருவ தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் பற்றிய விசாரணை மற்றும் மேலாண்மை. Hippokratia. 2013 ஜூலை 17 (3): 196-202.

  5. அலெக்ளோபூலோஸ் ஈஐ, மலகாசோட்டி ஜி, வார்லமி வி மற்றும் பலர்; நோட்டர் எர்ரிசிஸ் என்பது மிதமான-க்கு-கடுமையான தடுப்பூசி தூக்க மூச்சுடன் தொடர்புடைய குழந்தைகளுடன் தொடர்புடையது. குழந்தைகளுக்கான ரெஸ். 2014 டிசம்பர் (6): 555-9. டோய்: 10.1038 / pr.2014.137. Epub 2014 செப் 8.

  6. ஒலிவிரா விஎக்ஸ், டெங் ஏய்; குழந்தைகள் தூக்க ஆய்வுகள் மருத்துவ பயன்பாட்டு. பியேடியர் ரெஸ்ரர் ரெவ். ஆகஸ்ட் 21. பிஐ: எஸ் 1526-0542 (15) 00074-3. டோய்: 10.1016 / j.prrv.2015.08.003.

  7. சுதர்சன் எஸ்.எஸ், பரமசிவன் வி.கே., ஆறுமுகம் எஸ்.வி, மற்றும் பலர்; கட்டுப்பாடான தூக்க மூச்சுத்திணறல் கொண்ட சிண்ட்ரோம் குழந்தைகளில் சிகிச்சை முறைகள் ஒப்பீடு-ஒரு சீரற்ற கோஹோர்ட் ஆய்வு. இண்டெர் ஜே பெடியிரேட்டர் ஓட்டார்ஹினொலரிங்கோல். 2014 செப்டம்பர் (9): 1526-33. டோய்: 10.1016 / j.ijporl.2014.06.027. Epub 2014 Jul 7.

  8. சுஜன்ச்கா ஏ, டர்டிக் பி, ரபாஸ்கோ ஜே, மற்றும் பலர்; குழந்தைகளில் தடுப்புமிகு ஸ்லீப் அப்னீ சிண்ட்ரோம் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை அல்லாத அறுவை சிகிச்சை. ஆக்டா மெடிக்கா (ஹரேக் க்ராவ்வேவ்). 201457 (4): 135-41. டோய்: 10.14712 / 18059694.2015.78.

  9. வில்லா எம்.பி., ரஸோலி ஏ, ரபாஸ்கோ ஜே, மற்றும் பலர்; குழந்தைகளில் தடைபடும் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் சிகிச்சையில் விரைவான மேலில்லியரி விரிவாக்கம் விளைவுகள். ஸ்லீப் மெட். 2015 ஜூன் 16 (6): 709-16. doi: 10.1016 / j.sleep.2014.11.019. எபியூப் 2015 மார்ச் 16.

  10. செர்வின் RD, எலன்ன்பர்க் எஸ்எஸ், ஹூ எக்ஸ், மற்றும் பலர்; குழந்தைகள் உள்ள தடுப்பு தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் தன்னிச்சையான தீர்மானம் முன்கணிப்பு. மார்பு. 2015 மார்ச் 26. டோய்: 10.1378 / chest.14-2873.

  11. அவிஸ் கேடி, கேம்பிள் KL, ஷெல்பெல் DC; கட்டுப்பாடான தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் அறிகுறி குழந்தைகளில் பாதசாரி காயம் ஆபத்தை அதிகரிக்கிறது. ஜே பெடரர். 2015 ஜனவரி 6 (1): 109-14. doi: 10.1016 / j.jpeds.2014.09.032. Epub 2014 அக் 25.

  12. லீ சிஎச், காங் கேடி, வெங் டபிள்யுசி, மற்றும் பலர்; கட்டுப்பாடான தூக்க மூச்சுத்திணறல் கொண்ட குழந்தைகளில் adenotonsillectomy பிறகு வாழ்க்கை தரத்தை: குறுகிய கால மற்றும் நீண்ட கால முடிவுகள். இண்டெர் ஜே பெடியிரேட்டர் ஓட்டார்ஹினொலரிங்கோல். 2015 Feb79 (2): 210-5. doi: 10.1016 / j.ijporl.2014.12.011. Epub 2014 டிசம்பர் 16.

ஒவ்வாமைகள்

மருந்து ஒவ்வாமை