ரெட்ரோபீடிட்டோனனல் ஃபைப்ரோஸிஸ் பெரிசோடிடிடிஸ்
பொது அறுவை சிகிச்சை

ரெட்ரோபீடிட்டோனனல் ஃபைப்ரோஸிஸ் பெரிசோடிடிடிஸ்

இந்த கட்டுரை தான் மருத்துவ வல்லுநர்

தொழில்முறை குறிப்பு கட்டுரைகள் சுகாதார நிபுணர்கள் பயன்படுத்த வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. அவர்கள் இங்கிலாந்து மருத்துவர்கள் மற்றும் ஆராய்ச்சி ஆதாரங்கள், இங்கிலாந்து மற்றும் ஐரோப்பிய வழிகாட்டுதல்கள் அடிப்படையில் எழுதப்பட்ட. நீங்கள் எங்களில் ஒருவரைக் காணலாம் சுகாதார கட்டுரைகள் மிகவும் பயனானது.

ரெட்ரோபீரியோனி ஃபைப்ரோஸிஸ்

Periaortitis

  • நோயியல்
  • காரணங்கள்
  • வழங்கல்
  • வேறுபட்ட நோயறிதல்
  • விசாரணைகள்
  • மேலாண்மை
  • சிக்கல்கள்
  • நோய் ஏற்படுவதற்கு

ரெட்ரோபீடிட்டோனியல் ஃபைப்ரோஸ் என்பது ஃபைப்ரோ-இன்ஃப்ளமேட்டரி திசுவின் முன்னால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு அரிய கோளாறு ஆகும், இது பொதுவாக அடிவயிற்றுக் குழல் மற்றும் இமயக் தமனிகளைச் சுற்றியுள்ளது மற்றும் ரெட்ரோபீரியோனிட்டிற்குள் அகலமான கட்டமைப்புகளை உண்டாக்குகிறது - எ.கா., ureters.1

  • Retroperitoneal fibrosis aerolatous பிளேக்குகளில் இருந்து thinned தமனி சுவர் மூலம் கசிந்த ஒரு கரையாத லிப்பிட் ஒரு தன்னார்வ மறுமொழி கருதப்படுகிறது.
  • நரம்பு திசு போன்ற ரோட்டோபீடிட்டோனியால் ஆன அமைப்பு, வனா கேவா, யூரெட்டர்ஸ் மற்றும் பிஸோஸ் தசை போன்றவற்றை உள்ளடக்கியது. இது சிறுநீரகக் குழாயில் இருந்து இடுப்பு வளைவுக்கு கீழே நீட்டலாம்.
  • பிளாட் மையத்தின் மையம் பொதுவாக குழிவுறுப்பு பிரிவின் அளவிலேயே அமைந்துள்ளது. நரம்பு திசு பிரிக்கப்பட்டு பொதுவான இலாக் தமனிகளைப் பிரிக்கலாம்.

நோயியல்

Retroperitoneal ஃபைப்ரோஸ் அரிதான நோய். இடியோபாட்டிக் ரெட்டர்பிரைட்டோனோனல் ஃபைப்ரோஸிஸ் 70% வழக்குகளுக்குக் காரணம். Idiopathic வடிவம் நிகழ்வு 100,000 நபர்களுக்கு ஆண்டுக்கு 0.1 என அறிவிக்கப்பட்டுள்ளது 100,000 ஒரு 1.4 பரவுகிறது.2

காரணங்கள்

ஏறக்குறைய 70% நோயாளிகளில், எந்த அடிப்படை காரணமும் கண்டறியப்படவில்லை (அயோடிபாதிக் ரெட்ரோபீடோனியல் ஃபைப்ரோஸிஸ்). இண்டூனோக்ளோபுலின் G4 (IgG4) -இல் தொடர்புடைய நோய்க்குறியீட்டின் சமீபத்திய கருத்து மற்றும் கண்டறியும் அளவுகோல் IgG4 தொடர்பான நோயுடன் தொடர்புடைய ரெட்ரோபீடிட்டோனியல் ஃபைப்ரோஸிஸ் பரவலான அங்கீகாரத்திற்கு வழிவகுத்துள்ளது.3, 4

அடையாளம் காணப்பட்ட இரண்டாம் நிலை காரணங்கள்:

  • மருந்துகள்: எ.கா., மெதைசைஜைடு, பீட்டா-ப்ளோக்கர்ஸ், மீதில்டோபா, அம்ஃபடமைன்ஸ், பெனசெட்டின், பெர்கோலைட் மற்றும் கோகெய்ன்.
  • அடிவயிற்று குடல் அழற்சி
  • சிறுநீரக பாதைக்கு காயம்.
  • நோய்த்தொற்று.
  • ரெட்ரோபீடிட்டோனான வீரியம்.
  • பிந்தைய கதிரியக்க சிகிச்சை அல்லது கீமோதெரபி.

ரெட்ரோபீட்டோடோனியல் ஃபைப்ரோஸிஸ் முதன்மையான பைலியரி ஈரல் அழற்சி, ஃபைபரோசிங் மெடிஸ்டினெடிஸ், பான்ஹைப்பிபிடிடார்ரிஸ், குளோமருளோனிஃபிரிஸ், ருமாடாய்ட் அத்ரிடிஸ், டெனிசிக் லூபஸ் எரிட்டமடோசஸ், பொலார்டிடிடிடிஸ் நோடோசா, அன்கோலோசிங் ஸ்போண்டிலிடிஸ், ஹீமிலமின்கிராமை, ஹைப்போயிற்றிரியம், கார்சினோயிட் கட்டி மற்றும் ஹஷிமோட்டோவின் தைராய்டிடிஸ் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

வழங்கல்

குறைந்த முதுகு வலி, முரண்பாடான முறையான புகார்கள், மற்றும் குறைந்த மூட்டு வீக்கம் போன்ற அறிகுறிகள் ஏற்படலாம். நோயாளிகள் சிறுநீரக பற்றாக்குறை மற்றும் தடுப்பு uropathy மதிப்பீடு போது பொதுவாக நோய் தாமதம்.2

  • பெரும்பாலான நோயாளிகள் முட்டாள்தனமான அறிகுறிகளுடன், முரட்டு வயிற்று வலி உட்பட, 12 மாதங்களுக்கு குறைவாக உள்ளனர்.
  • ரெட்ரோபீடிட்டோனியல் ஃபைப்ரோஸிஸ் (கீழே உள்ள 'சிக்கல்கள்' என்பதைக் காண்க) நோயாளிகளுக்கு நோயாளிகள் இருக்கலாம்.
  • ஆரம்பகால மருத்துவ அம்சங்கள் எந்த அடிப்படை காரணத்தையும் சார்ந்துள்ளது.
  • மேம்பட்ட நோய் கட்டுப்பாடான uropathy ஏற்படுத்துகிறது. நோயாளிக்கு கடுமையான சிறுநீரக காயம் அல்லது நோய்த்தடுப்புத் தலையீட்டின் காரணமாக நீண்டகால சிறுநீரக நோயால் நோயாளி இருக்கலாம்.
  • குறைந்த உறுப்புகளுக்கு இரத்த ஓட்டம் குறைக்கப்படுவது புற ஊசிகளால் ஏற்படும் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும்.
  • மிகவும் பொதுவான நிகழ்ச்சி வலி, இது இடுப்பு, மீண்டும், scrotum அல்லது குறைந்த அடிவயிற்றில் ஏற்படும்.
  • காய்ச்சல், எடை இழப்பு, குமட்டல் மற்றும் வாந்தியெடுத்தல், அசௌகரியம் மற்றும் புற ஓடு போன்றவை ஏற்படலாம்.
  • சிறுநீரில் உள்ள பாலியூரியா, பொலிடியாஸ், அனோரெக்ஸியா, நோச்சுரியா, ஆலிரிகீரியா, சிறுநீரக அதிர்வெண் மற்றும் ஹெமாடூரியா ஆகியவை அடங்கும்.
  • குழந்தைகள் இடுப்பு அல்லது மென்மையான வலி மூலம் வழங்கலாம்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

  • சிறுநீரக காயம் அல்லது கடுமையான சிறுநீரக நோய் - எ.கா., ரெட்ரோபீட்டோனிசல் பிஸினஸ், பரியோடிக் ஹீமாடோமா, இடுப்பு அறுவை சிகிச்சை, கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மற்றும் அம்மோயிடோசிஸ் ஆகியவை ஏற்படக்கூடும்.
  • இதேபோன்ற கதிரியக்க தோற்றங்கள் அடிவயிற்று அனார்டிக் அனூரேசம், லிம்போமாஸ், சர்கோமாஸ், கணைய புற்றுநோய் மற்றும் மெட்டாஸ்ட்டான புற்றுநோய்களால் ஏற்படலாம்.

விசாரணைகள்

நோயாளிகள் உயர்த்தப்பட்ட ESR மற்றும் CRP மற்றும் சிறுநீரக குறைபாடு ஆகியவற்றால் நோய்த்தடுப்புக் குறைபாட்டிலிருந்து நோயாளிகளுக்கு போது ரெட்ரோபீரோடோனியல் ஃபைப்ரோசிஸ் நோய் கண்டறியப்படுவதற்கான உயர்ந்த குறியீடாக இருக்க வேண்டும்.2

CT மற்றும் எம்.ஆர்.ஐ இரண்டாம் காரணங்கள் தவிர்ப்பதற்கு உதவுகின்றன, ஆனால் ஆய்வகத்திற்கான தங்கத் தரநிலையைக் கருத்தில் கொண்டே இருப்பது.5

  • இரத்த மற்றும் சிறுநீர் சோதனைகள்: கண்டுபிடிப்புகள் சிறுநீரக செயல்பாடு சோதனைகள் (சிறுநீரக செயலிழப்பு), FBC (இரத்த சோகை, எழுப்பப்பட்ட வெள்ளை செல் எண்ணிக்கை), ESR, மற்றும் சிறுநீரக நுண்ணுயிர் மற்றும் சிறுநீர் கலாச்சாரம் (pyuria) ஆகியவை அடங்கும்.
  • எளிய எக்ஸ்ரே: முரண்பாடான ஆனால் சிக்கல்களின் ஆதாரங்களைக் காட்டலாம் - எ.கா., குடல் அடைப்பு, நுரையீரல் வீக்கம் (கடுமையான சிறுநீரக காயம்).
  • அல்ட்ராசவுண்ட்: ரெட்ரோபீரியோனிஸ் வெகுஜனத்தை அடையாளம் காண உதவுகிறது; ureters மற்றும் சிறுநீரகங்களுக்கு தடங்கல் பட்டம் வெளிப்படுத்த முடியும்.
  • பேரியம் பின்தொடரும் மற்றும் எனிமா: குடல் அடைப்பு.
  • ஊடுருவல் ஊசி நுண்ணுயிரி (IVU): யூரியாக்களால் நடுத்தர விலகலுடன் விரிவுபடுத்தப்பட்ட ureters. IVU மாறாக நரம்பியல் வேறுபட வழிவகுக்கும்; எனவே, நல்ல நீரேற்றம் அவசியம் மற்றும் முதியோரில் எச்சரிக்கையுடன் IVU பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு கொண்டவர்கள் (எப்போதும் முன்னர் சிறுநீரக செயல்பாடு சரிபார்க்கவும்).
  • ரெட்ரோரஜெட் பைலோகிராஃபி: கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு.
  • ஆரொர்டோகிராஃபி, வர்ஜிப், மற்றும் லிம்பான்ஜிகோகிராஃபி ஆகியவை உதவித்தொகையின் அளவையும் அளவையும் மதிப்பிடுவதில் உதவுகின்றன.
  • CT மற்றும் MRI ஸ்கேனிங்: ரெட்ரோபீடியோனி ஃபைப்ரோஸிஸ் அளவின் அளவீட்டு.
  • சிறுநீரக செயல்பாட்டின் தொடர் மதிப்பீட்டில் ஐசோடோப்பு மறுமலர்ச்சி பயனுள்ளதாகும்.
  • சி.சி. வழிகாட்டுதலின் கீழ் உயிரியல்பு: வீரியமுள்ள ரெட்ரோபீரியோனிஸ் வெகுஜனங்களிடமிருந்து தீங்கான வெகுஜனங்களை வேறுபடுத்துதல்; ரெட்ரோப்பிரீட்டோனிய ஃபைப்ரோஸ்ஸில் உயிரியல்புகள் லிம்போசைட் மற்றும் ப்ளாஸ்மா செல் ஊடுருவலுடன் பரவலான வீக்கத்தைக் காட்டுகிறது.
  • அறுவை சிகிச்சை ஆய்வு வரை நோயறிதல் ஏற்படாது.

மேலாண்மை

  • மருந்து சம்பந்தமான ரெட்ரோபீடோனியல் ஃபைப்ரோஸிஸ், மருந்துகளை நிறுத்துதல், சிறுநீரக குழாய் அடைப்பு மற்றும் அறிகுறிகளின் தீர்மானத்திற்கு வழிவகுக்கலாம்.
  • ரெட்ரோபீடியோனி ஃபைப்ரோஸிஸ் மருத்துவ சிகிச்சை அடிப்படை காரணத்தை சார்ந்துள்ளது. முதுகெலும்பு ரெட்ரோபீடியோனி ஃபைப்ரோஸிஸ் நோயாளிகளில், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் வழக்கமாக சிகிச்சையின் முக்கிய அம்சமாக கருதப்படுகின்றன.2
  • Immunosuppressive மருந்துகள் (எ.கா., அஸ்த்தோபிரைன், சைக்ளோபாஸ்பாமைடு மற்றும் டாமோ ஒஸிஃபேன்) பயன்படுத்தப்பட்டு வருகின்றன.
  • மேல் சிறுநீர் பாதை வடிகால் ஒரு தற்காலிக நடவடிக்கையாக செய்யப்படுகிறது. சிறுநீரக செயலிழப்பு, திரவ, மின்னழுத்தம் மற்றும் அறுவைசிகளுக்கு முன்பு அமில-அடிப்படை சமநிலை ஆகியவற்றை மீட்க பெர்குட்டினஸ் நெப்ரோஸ்டோமி உதவுகிறது.
  • அறுவைசிகிச்சை சிறுநீரக மூலக்கூறு தடையை அல்லது பிற கட்டமைப்புகளின் தடையை தீர்க்க வேண்டும்.
  • திறந்த அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒப்பிடக்கூடிய நோயெதிர்ப்பு மற்றும் செயல்திறன் கொண்ட அனைத்து காரணிகளிலும் ரெட்ரோபீடிரோனினல் ஃபைப்ரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு லாபரோஸ்கோபிக் யூரெராலிசிஸ் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது.6

சிக்கல்கள்1

  • உயர் இரத்த அழுத்தம் பொதுவானது.
  • ஃபைப்ரோஸிஸ் முக்கிய தமனிகள், நரம்புகள் மற்றும் நிணநீர்ச் சுருக்கங்களைச் சுருக்கலாம், இதன் விளைவாக த்ரோபோபிலிடிஸ், தமனி சார்ந்த குறைபாடு மற்றும் குறைந்த கால்நடையின் ஓட்டம்.
  • சிறுநீரக மற்றும் பெருங்குடல் அழற்சி குடல் அடைப்பு ஏற்படலாம்.
  • பொதுவான பித்தநீர் குழாயின் தடுப்பூசி மஞ்சள் காமாலை ஏற்படலாம்.
  • முதுகெலும்புகள் குறைந்த மூட்டுகளில் நரம்பியல் அசாதாரணங்களை ஏற்படுத்தும்.

நோய் ஏற்படுவதற்கு

  • சிறுநீரக செயலிழப்பு, சிறுநீரகம், குடல் மற்றும் இரத்த நாளங்கள் ஆகியவற்றின் பற்றாக்குறையின் அளவைப் பற்றியும்,
  • நோய் கடுமையான சிக்கல்கள் ஏற்படுகையில் - எ.கா., இறுதி-நிலை சிறுநீரக நோயை உண்டாக்கும் போது, ​​இடியோபாட்டிக் (அல்லாத வேதியியல்) ரெட்ரோபீடிட்டோனியல் ஃபைப்ரோஸிஸ் பொதுவாக ஒரு நல்ல ஆய்வுக்குட்பட்டுள்ளது.1
  • புற்றுநோய்க்குரிய ரெட்ரோபீடோனியல் ஃபைப்ரோஸிஸ் குறைவான முன்கணிப்பு உள்ளது. பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு 3-6 மாதங்களுக்கு மட்டுமே உயிர்வாழும் ரெட்ரோபீடியோனி ஃபைப்ரோசிஸ் நோய் கண்டறிந்த பிறகு வாழ்கின்றனர்.
  • சாத்தியமான முற்போக்கான அல்லது மீண்டும் வரும் நோய்க்கான வாழ்நாள் பின்தொடர் தேவை.7

இந்த தகவல் உங்களுக்கு பயனுள்ளதாக இருந்ததா? ஆம் இல்லை

நன்றி, உங்கள் விருப்பங்களை உறுதிப்படுத்த ஒரு கணக்கெடுப்பு மின்னஞ்சலை அனுப்பியுள்ளோம்.

மேலும் வாசிப்பு மற்றும் குறிப்புகள்

  • ரெட்ரோபீரியோனி ஃபைப்ரோஸிஸ்; மெட்லைன்பிளஸ்ஸிலிருந்து

  1. வக்லியோ எ, சல்வராணி சி, புஜியோ சி; ரெட்ரோபீரியோன் ஃபைப்ரோஸ். லான்சட். 2006 ஜனவரி 21367 (9506): 241-51.

  2. தாங்ஸ்பயூன் சி, ஸ்பானுச்சார்ட் I, சேங்ஸ்பாசிட்போர்ன் வு, மற்றும் பலர்; இடியோபாட்டிக் ரெட்ரோபிட்டோனியால் ஃபைப்ரோஸிஸ்: அரிய நோய் உள்ள ஒரு சவாலான வழக்கு. என் அம் ஜே மெட் சைன்ஸ். 2014 மே 6 (5): 237-8. டோய்: 10.4103 / 1947-2714.132945.

  3. சிபா கே, காமஸவா டி, தாபாடா டி மற்றும் பலர்; IgG4 தொடர்பான ரெட்ரோபீடோனியல் ஃபைப்ரோஸிஸ் கொண்ட 10 நோயாளிகளின் மருத்துவ அம்சங்கள். ஆண்ட் Med. 201352 (14): 1545-51. Epub 2013 ஜூலை 15.

  4. புஜிமோரி என், இட்டோ டி, இகாரிஷி எச், மற்றும் பலர்; ரெட்ரோபீரியோனி ஃபைப்ரோஸ்ஸ் இம்யூனோகுளோபலின் G4 தொடர்பான நோயுடன் தொடர்புடையது. உலக J Gastroenterol. 2013 ஜனவரி 719 (1): 35-41. டோய்: 10.3748 / wjg.v19.i1.35.

  5. லியு எச், ஜாங் ஜி, நியு யா, மற்றும் பலர்; Retroperitoneal fibrosis: ஒரு மருத்துவ மற்றும் விளைவு பகுப்பாய்வு 58 வழக்குகள் மற்றும் இலக்கிய ஆய்வு. ருமாடோல் இன்ட். 2014 ஏப் 23.

  6. ஸ்ரீனிவாசன் ஏ.கே., ரிச்ஸ்டோன் எல், பெர்ம்பொங்கோஸ்கோல் எஸ் மற்றும் பலர்; ரெட்ரோபீரியோனிட் ஃபைப்ரோஸிஸ் நோயாளிகளுக்கு எய்டெரோலிசிஸிற்கான திறந்த அணுகுமுறையுடன் லேபராஸ்கோபிக் ஒப்பீடு. ஜே யூரோல். 2008 மே 1717 (5): 1875-8. doi: 10.1016 / j.juro.2008.01.030. எபப் 2008 மார்ச் 18.

  7. கெர்மனி டிஏ, க்ரோஸன் சிஎஸ், அச்சென்பச் எஸ்.ஜே, மற்றும் பலர்; இடியோபாட்டிக் ரெட்ரோபிட்டோனோனல் ஃபைப்ரோஸிஸ்: மருத்துவ விளக்கக்காட்சி, சிகிச்சையளித்தல், மற்றும் விளைவுகளை மீளாய்வு செய்தல். மயோ கிளின் ப்ரோக். 2011 ஏப்86 (4): 297-303. டோய்: 10.4065 / mcp.2010.0663.

நீங்கள் தனியாக உணர்ந்தால் என்ன செய்வது

ஒஸ்லர்-வேபர்-ரென்டு நோய்க்குறி