கணுக்கால் எலும்பு முறிவுகள்

கணுக்கால் எலும்பு முறிவுகள்

இந்த கட்டுரை தான் மருத்துவ வல்லுநர்

தொழில்முறை குறிப்பு கட்டுரைகள் சுகாதார நிபுணர்கள் பயன்படுத்த வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. அவர்கள் இங்கிலாந்து மருத்துவர்கள் மற்றும் ஆராய்ச்சி ஆதாரங்கள், இங்கிலாந்து மற்றும் ஐரோப்பிய வழிகாட்டுதல்கள் அடிப்படையில் எழுதப்பட்ட. நீங்கள் காணலாம் கணுக்கால் காயம் (சுளுக்கிய அல்லது உடைந்த கணுக்கால்) கட்டுரை இன்னும் பயனுள்ள, அல்லது நம் மற்ற ஒன்றாகும் சுகாதார கட்டுரைகள்.

கணுக்கால் எலும்பு முறிவுகள்

  • கணுக்கால் மூட்டையின் உடற்கூறியல்
  • வழங்கல்
  • கணுக்கால் எலும்பு முறிவின் மதிப்பீடு
  • கணுக்கால் எலும்பு முறிவுகளின் வகைப்படுத்தல்
  • மேலாண்மை
  • சிக்கல்கள்
  • புனர்வாழ்வு

கணுக்கால் எலும்பு, கணுக்கால் மற்றும் தொல்லு - கணுக்கால் எலும்பு முனையின் எலும்புகள் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட எலும்பு முறிவு ஆகும். இரண்டு மூட்டுகள் கணுக்கால் எலும்பு முறிவுகளில் ஈடுபடுகின்றன:

  • கணுக்கால் கூட்டு - கால்விரல், ஃபிபுலா மற்றும் தாலஸ் சந்திப்பது.
  • Syndesmosis கூட்டு - கால்நடையியல் மற்றும் fibula இடையே கூட்டு.

நெகிழ்வு, நீட்டிப்பு, தலைகீழ் மற்றும் வெளிப்பாடு மற்றும் இந்த இயக்கங்களின் கலவையாகும்: கணுக்கால் இயக்கம் பரவலான இயக்கத்தின் திறன் கொண்ட ஒரு சிக்கலான கூட்டு ஆகும். இது இரு நிலை மற்றும் சீரற்ற தரையில் இருப்பிடம் மற்றும் இருப்பு அனுமதிக்கிறது. கணுக்கால் உடலின் முழு எடை எடுக்கும் மற்றும் குறிப்பாக இயங்கும் மற்றும் குதித்து, கணிசமான சக்தி உட்பட்டது.

பல கணுக்கால் காயங்கள் பழமைவாய்ந்த முறையில் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. இருப்பினும், வெளிப்படையான மருத்துவ செயலிழப்பு (அதாவது இடப்பெயர்வு) அல்லது கால்வின் நரம்புசார்ந்த சமரசம் கொண்ட காயங்கள் ஒரு எலும்பியல் அவசரமாகும், அதற்கு உடனடி குறைப்பு தேவைப்படுகிறது (கீழே உள்ள 'மேலாண்மை' பகுதியைப் பார்க்கவும்).

கணுக்கால் எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் சுளுக்கு (இந்த விவரங்கள் வரலாற்றில், பரிசோதனை, விசாரணை மற்றும் கணுக்கால் காயங்கள் மற்றும் கணுக்கால் சுளுக்கு மற்றும் விகாரங்கள் மேலாண்மை) ஆகியவற்றின் மதிப்பிற்கான தனிப்பட்ட கணுக்கால் காயங்கள் கட்டுரையைப் பார்க்கவும்.

கணுக்கால் மூட்டையின் உடற்கூறியல்

இரண்டு மூட்டுகள் கணுக்கால் இயக்கத்தை அனுமதிக்கின்றன:

  • உண்மையான கணுக்கால் கூட்டு (டிபியோட்டாலர் கூட்டு) - கால்நடையியல், கால்நடையியல் மற்றும் உடலின் உடலின் கீழ்ப்பகுதி ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான உறவு. இந்த கூட்டு உதவுகிறது dorsiflexion மற்றும் கணுக்கால் என்ற ஆலை நெகிழ்வு.
  • Subtalar கூட்டு - வெளிப்பாடு talus மற்றும் calcaneus இடையே உள்ளது. இந்த கூட்டு கணுக்கால் திசைதிறன் மற்றும் மாற்றத்தை அனுமதிக்கிறது.

தொலைதூரக் குழல் ஒரு முக்கிய நடுத்தர மெல்லியோலஸ் மற்றும் குறைவான முக்கிய பின்புல மெல்லியோலஸ் உள்ளது. தொலைதூர இலைப்புலம் பக்கவாட்டு மலாயுலாஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. கூட்டு காப்ஸ்யூல் மற்றும் சுற்றியுள்ள தசைநார்கள் கணுக்கால் உறுதிப்படுத்துகின்றன. தொலைதூர fibula முன்புற மற்றும் பிந்தைய தாழ்வான tibiofibular தசைநார்கள், ஒரு தாழ்ந்த குறுக்கு தசைநார் மற்றும் ஒரு சிண்டெஸ்மோசிஸ் தசைநார் மூலம் தொலைதூர கால்வாயில் சேர்ந்தார். முன்புற மற்றும் பின்புற கூழ்மப்பிரிப்பு தசைநார்கள் தத்தளிக்கு இழைமணியில் சேர்கின்றன. கால்சனோ-ஃபைப்லார் தசைநாளால் கால்சனைக் கொண்டு இந்த மூடியம் இணைந்துள்ளது. நுரையீரல் கட்டுநாண் தியானம், கல்கேனஸ் மற்றும் நிக்குலார் எலும்புகள் ஆகியவற்றிற்கு உடற்கூறு மெல்லியோலஸுடன் இணைகிறது.

வழங்கல்1

கடுமையான சுளுக்கு மற்றும் முறிவுகள் இதேபோன்ற முறையிலும் வழங்கப்படலாம். பொதுவான அறிகுறிகள்:

  • உடனடியாக, கடுமையான வலி, காலில் இருந்து முழங்கால் வரை நீட்டலாம்.
  • வீக்கம், இடமாற்றம் அல்லது காலில்.
  • சிராய்ப்புண்.
  • டெண்டர்னெஸ்.
  • நோயாளிகள் சில நேரங்களில் கணுக்கால் எலும்பு முறிவுகள் மீது நடக்கின்றன என்றாலும், கரடி எடையைக் குறைக்க இயலாது.
  • கூட்டு குறைபாடு.

கணுக்கால் எலும்பு முறிவின் மதிப்பீடு2

கணுக்கால் காயங்கள் பற்றிய வரலாறு மற்றும் பரிசோதனை தனித்தனி கணுக்கால் காயங்கள் கட்டுரையில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. இருப்பினும், சந்தேகத்திற்குரிய கணுக்கால் எலும்பு முறிவுகள் சில முக்கிய புள்ளிகள் கீழே விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

கணுக்கால் எலும்பு முறிவுகளுக்கான கோட்பாடுகள்

கணுக்கால் எலும்பு முறிவுகளை மதிப்பிடும் போது, ​​கருத்தில் கொள்ளுங்கள்:

  • காயத்தின் வழிமுறை (தலைகீழ், வெளிப்பாடு, ஆலை நெகிழ்ச்சி, தடிப்பு துளைப்பு) என்ன? இது காயத்தின் இயல்பு மற்றும் தீவிரத்தை தீர்மானிக்க உதவுகிறது.
  • பிறகு என்ன நடந்தது? நோயாளி உடனடியாக எடை தாங்க முடியுமா? அவர்கள் நடக்க உதவி தேவைப்பட்டதா? அது ஒரு விளையாட்டு காயம் என்றால், அவர்கள் தொடர முடியுமா?
  • கணுக்கால் விழுந்ததா? வீக்கம் உடனடியாக இருந்ததா? (உடனடியாக வீக்கம் இரத்தப்போக்கு காரணமாக உள்ளது.)
  • தொடர்புடைய காயங்கள் (மழுங்கிய, காப்ஸ்லர், வாஸ்குலர்) உள்ளனவா?
  • ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் அல்லது ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் ஆபத்து காரணிகளின் வரலாறு இருக்கிறதா?
  • கணுக்கால் மூச்சுத் திணறல் வேண்டுமா?
  • சிறப்பு எலும்பியல் பரிந்துரை தேவை?

தேர்வு

கணுக்கால் எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் கணுக்கால் சுளுக்குகள் போன்றவையாகும். ஒரு முறிவு தெரிவிக்கக்கூடிய அம்சங்கள் வெளிப்படையான செயலிழப்பு, வீக்கம், சிராய்ப்புண், எடை கரடி மற்றும் போலியான மென்மை ஆகியவை அடங்கும்.

நோயாளிகளும் இணைக்கப்பட்ட காயங்களுக்கு மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும்.

  • ஆய்வு:
    • நோயாளி உள்ளே சென்றாரா? அப்படியானால், எவ்வளவு அசௌகரியம் மற்றும் இயலாமை?
    • கணுக்கால் பார். தெளிவான குறைபாடு உள்ளதா?
    • வீக்கம் அல்லது சிராய்ப்புள்ளதா? அது காயமடைவதற்கு வழிவகுக்கும்?
    • ஒரு எலுமிச்சை உள்ளது? இது குதிகால் தசைநார் ஒரு முழுமையான இரு பக்கமாக இருக்கலாம்.
    • எந்த திறந்த காயங்களும் உள்ளதா?
  • தொட்டாய்வு:
    • முதுகெலும்பு மண்டலத்தின் மேல், குறிப்பாக முதுகெலும்பு மண்டலத்தில், முழு நீளம் இவ்வுலகம் மற்றும் 5 வது கணையத்தின் அடிப்படை. கசங்கல் அழுத்தம் வலியை உண்டாக்குகிறதா?
  • நரம்பு வெட்டு காயம்
    • நரம்பியல் நிலை மதிப்பீடு அனைத்து கால்களிலும் கம்ப்யூட்டரி நிரப்பி அளவிடுதல், மற்றும் பல் துளையிடும் பருப்புகளை (தசாலில் பெடிஸ் தமனி 2% மக்கள்தொகையில் இல்லாதது) கால்களின் துளையுடலையும் நடவுப் பரப்புகளையும் உணர்கிறது. Dislocations மற்றும் முறிவு- dislocations உள்ள அவசர கவலை அவசியம். புண் நரம்பு மற்றும் சிறுநீரக நரம்பு palsies கடுமையான சுளுக்கு ஒரு அரிய சிக்கல்.
  • இயக்கம் / சக்தி:
    • மூட்டு வீக்கம், வலிமிகுதல், எலும்பு முறிவு அல்லது நீக்கம் போன்ற பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் அவை சோதிக்கப்பட முடியாது.
  • இணைந்த காயங்களுக்கு ஆய்வு:
    • ஐபிசுலேட்டர் முழங்கால் மற்றும் கால் சிறப்பு கவனம் செலுத்த.
    • சார்பற்ற இழைகளின் மென்மை (முறிவு) சோதிக்கவும்.
  • தசைநார் செயல்பாடு குறிப்பிட்ட சோதனைகள் தனி கணுக்கால் காயங்கள் கட்டுரையில் பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன.
  • துல்லியமற்ற கணுக்கால்களின் பரிசோதனை இயல்பான இயக்கம் மற்றும் சக்தியைக் குறிக்கும்.

விசாரணைகள்3, 4

ஒரு கணுக்கால் காயம் அனைவருக்கும் எக்ஸ்ரே தேவைப்படாது. வெளிப்படையான விலகல் அல்லது உறுதியற்ற தன்மை இல்லாவிட்டால், ஒரு எக்ஸ்ரே இல்லாமல் ஒரு கடுமையான சுளுக்கு இருந்து ஒரு முறிவைப் பிரித்துப்பார்க்க மிகவும் கடினமாக இருக்கலாம். ஒட்டாவா கணுக்கால விதிகள் 1992 இல் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது, இது செலவினங்களைக் குறைத்தல் மற்றும் காலமற்ற காலுறைகள் மற்றும் முதிர்ச்சியற்ற, முதிர்ச்சியடையாத மக்களில் முன்கூட்டியே முறிவுகள் ஆகியவற்றைக் குறைப்பதற்கான ஒரு வழிகாட்டுதலாகும். அசல் விதிகள் நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படும் கணுக்கால் ரேடியோகிராஃபி:

  • 55 வயது அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவர்.
  • உடனடியாகவும் மதிப்பீட்டு நேரத்தில் நான்கு வழிமுறைகளுக்கு எடையை தாங்க முடியவில்லை.
  • பின்புற விளிம்பில் (6 செமீ) அல்லது பக்கவாட்டு மல்லோலஸின் தாழ்ந்த முனையில் அனுபவம் வாய்ந்த எலும்பு மென்மை.
  • முதிர்ந்த விளிம்பு அல்லது நடுத்தர மலையுச்சியின் தாழ்ந்த முனையில் எலும்பு மென்மை இருந்தது.

Midfoot என்ற ரேடியோகிராபி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது

  • ஐந்தாவது கணையம், கனசதுரம், அல்லது கடற்பகுதி அடிவயிற்றில் எலும்பு மென்மை கொண்ட நோயாளிகள்.

ஒட்டாவா கணுக்கால விதிகள் பயன்படுத்த அசல் தவிர்ப்பு நிபந்தனைகள் இருந்தன

  • நாள்பட்ட காயம் (10 நாட்களுக்கு மேல்).
  • கர்ப்பம்.
  • தோல் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட காயங்கள் முன்னிலையில்.
  • 18 வயதுக்கு கீழ் உள்ள நோயாளிகள்.

அவர்களது செயல்திறனைப் பற்றிக் கவனிப்பதைப் பற்றிய ஆய்வுகளிலிருந்து சேகரிக்கப்பட்ட தரவுகளின் பகுப்பாய்வு 98% இன் ஒரு உணர்திறனைக் குறிக்கிறது, 40% க்கும் குறைவான தன்மை மற்றும் 0.1% க்கும் குறைவான எதிர்மறை விகித விகிதம் ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது. (எதிர்மறை எதிர் விகிதங்கள் நெருக்கமாக 0: 00: 46.000,0: 00: 59.000 அந்த நிலைமை எதிர்மறை சோதனைடன் உண்மையாக இருக்காது என்று முரண்பாடுகள் அதிகரிக்கும்.)

பஃப்போலோ விதி ஒட்டாவா கணு விதிகள் கண்டறியும் துல்லியத்தன்மையை அதிகரிக்க உட்வாவின் கணுக்காய்களின் விதிகளை மாற்றுகிறது, இது மெல்லியோலி (திசைமாறல் மற்றும் திபையிலுள்ள 6 செ.மீ. தொலைவு 6 செ.மீ) க்கு இடப்பெயர்வதால், , காயமடைந்த தசைநார் கட்டமைப்புகள் மீது தசைப்பிடிப்பு சாத்தியம் குறைக்கும். இளம் வயதில் கணுக்கால் எலும்பு முறிவுக்காக, தடகள மக்கள் மதிப்பீடு செய்யப்படுவது, பழுத்த வலியை உணர்த்தும் உணர்திறன் 100% ஆகும் (அதாவது, மல்லோலார் வலியைக் கொண்ட எல்லா நோயாளிகளுக்கும் முறிவு ஏற்பட்டது) மற்றும் மல்லோலார் வலிக்கு தனித்தன்மை 59% ஆகும்.

ஒட்டாவா கணுக்கால் விதிகள் மதிப்பீடு குழந்தைகளில் அவை செல்லுபடியாகும் என்றும் அவை பரவலாக மருத்துவ பயன்பாட்டில் உள்ளன என்றும், அவை செலவுகளையும் தேவையற்ற எக்ஸ்-ரே வெளிப்பாடுகளையும் குறைக்கின்றன.5

இமேஜிங்

  • எக்ஸ்ரே செய்யப்படுகிறது என்றால், anteroposterior (AP), பக்கவாட்டு மற்றும் mortise (oblique) காட்சிகள் எடுக்க முடியும். இறந்த பார்வைக்கு, அடி 15 டிகிரி அளவில் சுழற்றப்படுகிறது. இது கணுக்கால் சுழற்சியின் சிறந்த பார்வைக்கு அனுமதிக்கிறது.
  • எக்ஸ்ரே மீது ஒரு காயம் காணப்பட்டால், எப்போதும் ஒரு இரண்டாவது பார்வை.
  • சி.டி. மற்றும் எம்.ஆர்.ஐ. ஸ்கேனிங் சில நேரங்களில் எலும்பு முறிவு மற்றும் நுண்ணுயிர்ச்சத்து காயங்கள் பற்றிய எலும்பு முறிவு மற்றும் மதிப்பீட்டிற்காக தேவைப்படுகிறது.
  • சில நேரங்களில் CT அல்லது MRI ஸ்கேன் தேவைப்படுகிறது:
    • நுண்ணிய எலும்பு முறிவுகளை (எ.கா., தார் முறிவுகள்) அடையாளம் காணலாம், இது சாதாரண X- கதிரில் பார்க்க கடினமாக இருக்கலாம்.
    • ஜலதோஷம் அல்லது உள்-கூர்மையான காயங்கள் மதிப்பீடு.

கணுக்கால் எலும்பு முறிவுகளின் வகைப்படுத்தல்6

கணுக்கால் எலும்பு முறிவுகளை வகைப்படுத்த பல்வேறு வழிகள் உள்ளன.

டான்ஸ்-வெபர் வகைப்பாடு
இந்த வகை எளிமையானது மற்றும் முதன்மை பராமரிப்புக்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் (கீழே காண்க). ரேடியோகிராஃபி மீது சிண்டெஸ்மோசிஸ் தொடர்பாக ஃபைபர் முறிவு அடிப்படையிலானது (இது கால்நடையியல் மற்றும் இழைகளுக்கு இடையேயான சிண்டெஸ்மோசிஸை குறிக்கிறது):

  • வகை A: சிண்டெஸ்மோசிஸிற்கு கீழே உள்ள ஃபைபர் முறிவு, அப்படியே உள்ளது.
  • வகை B: சிண்டெஸ்மோஸிஸ் மட்டத்தில் ஃபைபர் முறிவு.
  • வகை சி: சிண்டெஸ்மோசிஸின் மேலே உள்ள ஃபைபர் முறிவு, சிண்டெஸ்மோசிஸ் சிதைவை குறிக்கும்.

மெல்லியோலி அடிப்படையில் ஒரு எளிய வகைப்பாடு
இது கூட்டு உறுதிப்பாடு மற்றும் மேலும் மேலாண்மை விருப்பங்களுக்கான தாக்கங்களைக் கொண்டிருப்பதால் இது பயன்படுத்தப்படலாம்:

  • மோனோமல்லோலார் முறிவு.
  • பிமிலியோலார் எலும்பு முறிவு:
    • சில நேரங்களில் டெல்டீயட் லிஜமென்ட் சிதைக்கப்படுவதால், நடுத்தர மெல்லியோலஸ் சிதைந்துவிடும்; இது ஒரு பைமிலொலார் எலும்பு முறிவுக்கு சமமானது மற்றும் இதேபோன்று சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.
  • ட்ரைமிலொலார் எலும்பு முறிவு (மூன்றாவது மலில்லோஸ் 'பிந்தைய மல்லோலஸ்', அதாவது திசையிலான திபையுடைய பின்புலம்).

லோகே-ஹேன்சன் அமைப்பு
இந்த முறையானது பிரபலமான பயன்பாட்டில் உள்ளது: இது காலின் நிலைக்கு (இது மிகவும் பொதுவான வகை உந்துதல்-வெளி சுழற்சி) தொடர்புடையது, காயத்தின் வழிமுறையின் படி எலும்பு முறிவு வகைகளை வகைப்படுத்துகிறது.

சில பெயரளவிலான கணுக்கால் எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் தொடர்புடைய முறிவுகள்

  • பாட்டின் முறிவு: இது இப்போது குறைவாக பயன்படுத்தப்படும் ஒரு சொல். கணுக்கால் மோதிரத்தின் குறைந்தபட்சம் இரண்டு கூறுகளை உள்ளடக்கியது, தூரக் குழல் மற்றும் ஃபைபுலா (பிமிலியோலார் எலும்பு முறிவுகள்) ஆகியவற்றின் முறிவுகள் மற்றும் எலும்பு முறிவுகள் ஆகியவற்றை இது குறிக்கிறது. இந்த முறிவுகள் நிலையற்றவை மற்றும் அவசர சிகிச்சை தேவைப்படுகின்றன.
  • பைலோன் முறிவு: டிராலால் டிபியல் மீடியாபிசிக்கின் முறிவு மற்றும் தாலுக் குவிமாடம் கூட இடையூறு. ஒரு கணம் ஒரு கார் தரையில் எதிராக braced ஒரு உயரத்தில் அல்லது ஒரு காலில் இருந்து வீழ்ச்சி ஏற்படலாம் என கணுக்கால் மீது 'உந்துதல்' உள்ளது. முறிவு திறந்திருக்கும். தொடர்புடைய காயங்கள் இருக்கலாம் - எ.கா., முதுகு அழுத்த முறிவுகள் அல்லது இடுப்பு காயம்.
  • ஸ்னோபோர்டரின் முறிவு: இது தடிப்பு துளையிடும் மற்றும் கணுக்கால் திசை திருப்பினால் உற்பத்தி செய்யப்படும் டலஸின் பக்கவாட்டு செயல்முறையின் ஒரு முறிவு ஆகும். பக்கவாட்டு கணுக்கால் வலி நோயாளியை நோயாளி புகார் செய்கிறார். முறிவு X- கதிரில் தெளிவாக இருக்கக்கூடாது, மேலும் கண்டறிவதற்கு CT ஸ்கேனிங் தேவைப்படலாம். பக்கவாட்டு கணுக்கால் வலிக்கு புகார் செய்த ஸ்னோபோர்பெர்ஸர்களில் இந்த எலும்பு முறிவுக்கான சந்தேகத்தின் உயர் குறியீட்டைக் கொண்டிருக்கவும்.
  • மைசினியூவ் எலும்பு முறிவு: இது கணுக்கால் எலும்பு முறிவுடன் தொடர்புபடுத்தப்படலாம், இது திபெரிய திபியோ-ஃபைப்லார் சிண்டெஸ்மோசிஸ் மற்றும் இண்டோசோசியஸ் சவ்வுகளின் கண்ணீரைக் கொண்ட இழைமணலின் துணை மூன்றில் ஒரு சுழல் முறிவு ஆகும். ஆழ்ந்த நுண்ணுயிர் பெருக்கத்தின் முதுகெலும்பு அல்லது முறிவு தொடர்பான முறிவு உள்ளது. இந்த வகை காயம் கண்டறிய கடினமாக இருக்கலாம்.
  • ஜோன்ஸ் எலும்பு முறிவு கணுக்கால் எலும்பு முறிவுடன் தொடர்புபடுத்தப்படலாம் மற்றும் கால்களைக் கழுவ வேண்டும். இது ஐந்தாவது metatarsal மெட்டா- diaphyseal பகுதியாக ஒரு முறிவு - இந்த அடி நடுப்பகுதியில் பகுதி அருகில், நெருங்கிய இறுதியில் உள்ளது.

மேலாண்மை6

தொடக்க மேலாண்மை

  • எந்த அதிர்ச்சி நோயாளியாக இருந்தாலும், 'ABCDE' காய்ச்சல் கவனிப்புக் கொள்கைகளைத் தொடர்ந்து ஒரு முதன்மை ஆய்வு நடத்த வேண்டும்.
  • வெளிப்படையான குறைபாடு மற்றும் நரம்பியல் நிலைக்கான மருத்துவ அடிப்படையில் மதிப்பீடு:
    • உடலின் நரம்புசார்ந்த சமரசம் அல்லது இடப்பெயர்வு (வெளிப்படையான குறைபாடு) இருந்தால், முறிவு உடனடியாக குறைக்கப்பட வேண்டும் - எக்ஸ்ரே முன் - வலிப்பு நோய் அல்லது தூக்கமின்மை.
    • ஆரம்ப மதிப்பீட்டிற்குப் பிறகு இடப்பெயர்ச்சி முறிவுகள் விரைவில் குறைக்கப்பட வேண்டும் - இது வலி / வீக்கத்தை குறைக்கிறது மற்றும் தோல் அழற்சியை தடுக்கலாம்.
    • நரம்பியல் நிலை மதிப்பின் மதிப்பானது அனைத்து அடிகளிலும் தசைநார் நிரப்பத்தை அளவிடுவதோடு, பல்வகைப் பருப்புகளை அளவிடுவதும், தூரமுள்ள பருப்புகளைத் தொடுவதும் (இருப்பினும் தொல்லுயிர் பெடிஸ் தமனி 2% மக்கள்தொகையில் இல்லை).
  • திறந்த முறிவுகள் ஒரு ஈரமான, ஸ்டெர்லி டிரஸ்ஸுடன் மூடப்பட்டிருக்கும். டெட்டானஸ் நோய்த்தடுப்பு சோதனை; நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்
  • தேவைப்பட்டால் வலி நிவாரணம் அளிக்கவும்.
  • முழு வரலாறு, பரிசோதனை மற்றும் எக்ஸ் கதிர்கள் (தனி கணுக்கால் காயங்கள் கட்டுரையைப் பார்க்கவும்).
  • ஒருமுறை குறைக்கப்பட்டு, நன்கு பொருத்தப்பட்ட முதுகெலும்பு நடிகரில் முறிவை உறுதிப்படுத்தவும்.
  • மூட்டு உயர்த்த.
  • குறைப்பு போது சமரசம் இல்லை உறுதி செய்ய நரம்பியல் நிலை மீண்டும் மதிப்பிட.
  • போதுமான எலும்பு முறிவுகளை உறுதிப்படுத்த பின்-குறைப்பு X- கதிர்கள் ஏற்பாடு செய்யவும்.

மேலும் மேலாண்மை7

சிகிச்சை கணுக்கால் கூட்டு நிலைத்தன்மையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சில முறிவு வடிவங்கள் நிலையானதாக கருதப்படுகின்றன மற்றும் கணுக்கால் சுளுக்குகள் என நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. தனிப்பட்ட சூழ்நிலைகளை பொறுத்து, பிற முறிவு வகைகள் பழமை வாய்ந்த சிகிச்சையோ அல்லது அறுவை சிகிச்சையோ அளிக்கப்படலாம். அறுவைசிகிச்சை வழக்கமாக திறந்த குறைப்பு மற்றும் உட்புற நிலைப்பாடு ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கும், தொடர்ந்து நடிக்க அல்லது பிரித்தல்.

நிலையற்ற கணுக்கால் எலும்பு முறிவுகள் பின்வருமாறு:

  • முறிவு முறிவு.
  • பிமிலியோலார் அல்லது ட்ரைமிலோலார் முறிவுகள்.
  • கணிசமான தாலு மாற்றத்துடன் எந்த பக்கவாட்டான கூழ்மப்பிரிப்பு முறிவு.

கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை
கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை (ஒரு நடிகரில்) இதைக் கருத்தில் கொள்ளலாம்:

  • அகற்றப்படாத எலும்பு முறிவுகள் அல்லது உடற்கூறியல் ரீதியாக குறைக்கப்பட்ட எலும்பு முறிவுகள் - அறுவை சிகிச்சை முறையில் சிகிச்சை பெற்றால் செயல்பாட்டு விளைவு நன்றாக இருக்கும்.
  • அறுவை சிகிச்சைக்குப் பொருந்தாத தீவிர கோமாளித்தன்மையுள்ள நோயாளிகள்.

கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை உள்ளடக்கியது:

  • 4-6 வாரங்களுக்கு நன்கு வடிவமைக்கப்பட்ட நடிகர்கள் - இதைத் தொடர்ந்து, எடை தாங்கும் திறன் மீண்டும் ஆரம்பிக்கப்படும்.
  • சீரியல் ரேடியோகிராஃப்கள் குறைப்பு, ஒருங்கிணைந்த தோற்றம் மற்றும் சிகிச்சைமுறை ஆகியவற்றை உறுதிப்படுத்துகின்றன (பொதுவாக ஏழு நாட்கள், ஏழு நாட்களில், பின்னர் இரண்டு வாரம் இடைவெளியில் 48 மணிநேரத்தில் குறைப்புக்குப் பிறகு ரேடியோகிராஃப்களை மீண்டும் மீண்டும் செய்யலாம்).
  • எலும்பு முறிவு அல்லது குணப்படுத்த முடியாவிட்டால் அறுவை சிகிச்சையை கருத்தில் கொள்ளுங்கள்.
  • சில நிலையான எலும்பு முறிவுகள் ஒரு நடிகரை விட செயல்பாட்டு பிரேஸில் மிகவும் சிறப்பாக சிகிச்சை அளிக்கப்படலாம் மேலும் மேலும் X- கதிர்கள் தேவையில்லை.8

இயக்க சிகிச்சை
திறந்த குறைப்பு மற்றும் உள் உறுதிப்பாடு ஆகியவை சம்பந்தப்பட்ட இயக்க சிகிச்சைக்கு ஏற்றது:

  • அகற்றப்பட்ட நிலையற்ற முறிவுகள்.
  • தலார் புன்னகை.
  • கூட்டு இலாபம்.
  • Bimalleolar அல்லது trimalleolar முறிவுகள் -> 25-30% plafond அல்லது 2 mm நடவடிக்கை ஆஃப் ஈடுபாடு.
  • Syndesmotic இடையூறு:
    • வெபர் சி முறிவுகள்; சில வெபர் பி முறிவுகள்.
    • Anteroposterior ரேடியோகிராபியில் ≥ 6 மிமீவின் திபியோஃபிபுலார் தெளிவான இடம்.

பழமைவாத மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு இடையே உள்ள தேர்வு தனிப்பட்ட சூழ்நிலைகளில் சார்ந்தது. 2012 ஆம் ஆண்டின் மதிப்பீடானது, அறுவை சிகிச்சையுடன் பொதுவாக உறுதியற்ற முறிவுகள் நன்றாக இருப்பதாக முடிவெடுத்தாலும், நீண்ட கால மீளுருவாக்கம் மற்றும் எலும்பு முறிவு வகை ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்ட முடிவு, சிறந்த நீண்ட கால விளைவுகளை உருவாக்குவதற்கான சான்றுகள் கலவையாகவும் சில நேரங்களில் முரண்பாடாகவும் உள்ளன.7, 9

நோயாளி காரணிகள் செயல்பாட்டு உடற்பயிற்சி மற்றும் எலும்பு நிலை உட்பட, முடிவை பாதிக்கும். தாமதமான காயம் சிகிச்சைமுறை மற்றும் ஏழை எலும்பு தரம் வயதான நோயாளிகளுக்கு திறந்த குறைப்பு இருந்து மீட்பு தடுக்க முடியும்.10

சிக்கல்கள்11

ஆரம்பகால சிக்கல்கள்

  • மென்மையான திசு காயம். சருமத்தன்மை திசு மட்டுமே மெல்லியோலி பாதுகாக்கிறது. குறிப்பிடத்தக்க காயம் சிக்கல்கள் எந்த தலையீட்டிற்கும் முந்தலாம், குறிப்பாக முறிவுகள் அகற்றப்படும்.
  • நோய்த்தொற்று. ஆழ்ந்த தொற்றுக்கு ஆபத்து காரணிகள்:
    • அதிகரித்த வயது.
    • நீரிழிவு: நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு கணுக்கால் எலும்பு முறிவு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு தொற்றுநோய் ஏற்படாதது சிகிச்சை இழப்புக்கு வழிவகுக்கும். Perioperative கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு மிகவும் முக்கியமானது. முன்னரே இருக்கும் நரம்பியல் நரம்பு மற்றும் மிதி பற்றாக்குறையின் பற்றாக்குறை மோசமான விளைவுகளை முன்னறிவிப்பவர்கள்.
    • புகை.
    • முறிவு திறக்க.
    • இணக்கமான மென்மையான திசு உறை.
    • மது சார்பு.
  • மூடப்பட்ட கணுக்கால் காயங்கள் உள்ள தொற்று மூட்டு-அச்சுறுத்தலாக இருக்கலாம்.
  • எலும்பு முறிவு: இது பிளவு காய்ச்சல் மற்றும் டெர்மோ-எபிடைமர் சந்தி ஆகியவற்றால் ஏற்படுவதாக கருதப்படுகிறது. உடற்கூறிய பகுதிகள் நெருக்கமாக இணைந்த தோல் மற்றும் சிறிய தசை மூடி ஆகியவை இதற்குக் காரணமாக இருக்கின்றன. இரண்டு வகைகள் உள்ளன; இரத்தச் சிவப்பணுக்கள் மற்றும் ஹீமோரோரிசிக் கொப்புளங்கள். முன்னாள் மிக கடுமையான காயம். அறுவை சிகிச்சையின் முன்னர் கொப்புளங்கள் முடுக்கிவிடப்படுவதை அனுமதிக்க சிறந்ததா இல்லையா என விவாதிக்கப்படுவது அல்லது மறுபயன்பாட்டுக்கு வரும்போதே ஆண்டிபயாடிக் கிரீம் தீர்த்து வைத்தல் மற்றும் பயன்படுத்துதல் ஆகியவை விவாதிக்கப்படுகின்றன.
  • பிரிப்பான் சிண்ட்ரோம்.
  • வாஸ்குலர் சமரசம் மற்றும் கால் ஐசியாமியா.
  • மோசமான காயம் சிகிச்சைமுறை.
  • ஆழமான நரம்பு இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நுரையீரல் தமனிகள் (மூச்சுக்குழலை இரண்டாம் நிலை). கால் வீக்கம் நீடித்தால், ஆபத்து முக்கியமானது. அதிக உடல் நிறை குறியீட்டெண், கர்ப்பம், கருத்தடை மாத்திரை, அதிக வயது, செயல்திறன் புற்றுநோய் மற்றும் மேலே முழங்கால் பூச்சு ஆகியவற்றின் தேவை அதிகரிக்கிறது. நோய்த்தடுப்பு பரிசோதனையைப் பரிசீலிப்பதன் மூலம் தனிப்பட்ட ஆபத்து மதிப்பீடுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

பின்னர் சிக்கல்கள்

  • தொழிற்சங்கமற்ற மற்றும் மானுடனான முறிவு.
  • உலோகப்பணி தோல்வி.
  • மோசமான காயம் சிகிச்சைமுறை.10
  • கீல்வாதம் (குறிப்பாக கணுக்கால் எலும்பு முறிவுகள்).
  • செயல்பாடு இழப்பு: கணுக்கால் குறைக்கப்பட்ட இயக்கம் (கசகால் எலும்பு முறிவுகள் திசைதிருப்பல் மற்றும் வெளிப்பாட்டுக்கு சமரசம் செய்யலாம்).
  • குழந்தைகளின் வளர்ச்சி தட்டு சம்பந்தப்பட்ட கணுக்கால் எலும்பு முறிவுகள் வீழ்ச்சியையும் வளர்ச்சியையும் ஏற்படுத்தும்.
  • வலியைத் துண்டித்தல்.
  • தசை அரிப்பு.
  • மருதாணி சீரழிவு.
  • கூட்டு விறைப்பு மற்றும் வீக்கம்.
  • உணர்ச்சி பற்றாக்குறை, தசைநாண் டன்னல் நோய்க்குறி.
  • காம்ப்ளக்ஸ் பிராந்திய வலி நோய்க்குறி வகை I.
  • சார்கோட் ஆர்தோபதி (வழக்கமாக நோய் கண்டறிதல் மற்றும் போதுமான immobilisation தாமதத்துடன் தொடர்புடையது).

புனர்வாழ்வு11

வலி, விறைப்பு, பலவீனம் மற்றும் வீக்கம் வெற்றிகரமான புனர்வாழ்வுக்காக அனைத்தையும் தடுக்கின்றன. கன்சர்வேடிவ் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு மறுவாழ்வு பற்றிய ஆதாரம் வெளிப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் தலையீடுகளில் அதிக ஆதாரங்கள் உள்ளன.

  • ஆரம்ப அணிதிரள்வு, எடை தாங்குவதற்கு ஆரம்பம், மற்றும் நீக்கக்கூடிய உறுதியற்ற சாதனத்தின் பயன்பாடானது, உடற்பயிற்சியுடன் இணைந்து, கணுக்கால் இயக்கத்தில் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது.
  • நோயாளி காரணிகளைக் கருத்தில் கொள்வது அவசியம், குறிப்பாக ஒரு தற்காலிக மூச்சுத்திணறல் சாதனம் மற்றும் உடற்பயிற்சிக் கட்டுப்பாட்டுடன் தங்கள் இணக்கம் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துவதற்கான அவற்றின் திறன்.
  • இம்மோபிளசேசன் சாதனங்கள் வலியைக் குறைக்க உதவுவதோடு, செயல்பாட்டில் பங்கேற்பதை ஊக்குவிக்கின்றன, ஆனால் அவை அறுவைச் சிகிச்சை சிக்கல்களுக்கு முன்னோடியாக இருக்கலாம். தனிப்பட்ட ஆபத்து-பயன் பகுப்பாய்வு அவசியம்.
  • ஒரு 2015 சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை சுய மேலாண்மை பற்றி தனித்தனியாக வடிவமைக்கப்பட்ட ஆலோசனை ஒரு மேற்பார்வை உடற்பயிற்சி திட்டம் ஒப்பிடும்போது (பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, கண்காணிக்கப்பட்டு மற்றும் முன்னேற்றம்), இருவரும் ஒரு பிசியோதெரபிஸ்ட் மூலம் வழங்கப்படும்; அவை சமமானவையாகும் என்று கண்டறிந்தது.12

இந்த தகவல் உங்களுக்கு பயனுள்ளதாக இருந்ததா? ஆம் இல்லை

நன்றி, உங்கள் விருப்பங்களை உறுதிப்படுத்த ஒரு கணக்கெடுப்பு மின்னஞ்சலை அனுப்பியுள்ளோம்.

மேலும் வாசிப்பு மற்றும் குறிப்புகள்

  • ஓ'கீஃப் டி, நிக்கல்சன் டி.ஏ., டிரிஸ்கால் பி.ஏ., மற்றும் பலர்; அவசர கதிரியக்கத்தின் ABC. கணுக்கால். பிஎம்ஜே. 1994 ஜனவரி 29308 (6924): 331-6.

  • கணுக்கால் கூட்டு பட்டி; எலெக்ட்ரானிக்ஸ்

  • சிறுநீரக கணுக்கால் எலும்பு முறிவுகள், எலெக்ட்ரோஸ் 'பாடப்புத்தகம்

  • ஷரீஃப் எஸ்எஸ், நாத்வானி டி.கே; லோகே-ஹேன்சன் வகைப்பாடு - ஒரு இலக்கிய ஆய்வு. காயம். 2006 செப் 37 (9): 888-90. Epub 2006 ஆகஸ்ட் 8.

  1. ஸ்லிம்மன் டி, ப்ரூக்னர் பி; விளையாட்டு கணுக்கால் காயங்கள் - மதிப்பீடு மற்றும் மேலாண்மை. ஆஸ்ட்ரி ஃபாம் மருத்துவர். 2010 ஜனவரி-பிப்ரவரி 39 (1-2): 18-22.

  2. லிஞ்ச் SA; தடகள காயம் கணுக்கால் மதிப்பீடு. ஜே ஆல்ல் ரயில். 2002 டிசம்பர் 4 (4): 406-412.

  3. ஒட்டாவா கணு விதிகள்; ஒட்டாவா மருத்துவமனை, கனடா, பிப்ரவரி 2016 இல் அணுகப்பட்டது

  4. ஸ்டீல் IG, க்ரீன்பெர்க் ஜி.ஹெச், மெக்கின்ட் ஆர்.டி, மற்றும் பலர்; கடுமையான கணுக்கால் காயங்களில் கதிரியக்கப் பயன்பாட்டுக்கான மருத்துவ முடிவெடுக்கும் விதிகளை உருவாக்குவதற்கான ஒரு ஆய்வு. ஆன் எமர் மெட். 1992 ஏப்ரல் (4): 384-90.

  5. புல்லச் பி, நேடோ ஜி, ப்ளிண்ட் ஏ, மற்றும் பலர்; குழந்தைகளில் ஒட்டாவா முழக்கம் விதிமுறை சரிபார்ப்பு: ஒரு பன்முகத்தன்மை ஆய்வு. ஆன் எமர் மெட். 2003 ஜூலை (1): 48-55.

  6. மொர்தெகாய் எஸ், அல் ஹதிதி N; கணுக்கால் எலும்பு முறிவுகளின் மேலாண்மை. பிஎம்ஜே. 2011 அக் 28343: d5204. டோய்: 10.1136 / bmj.d5204.

  7. டோன்கென் சிசி, அல்-கதியெபே எச், வெர்ஹோஃப்ஸ்டாட் எம்.ஹெச், மற்றும் பலர்; வயது வந்தோருடன் கணுக்கால் எலும்பு முறிவுகள் சிகிச்சைக்கு அறுவை சிகிச்சை மற்றும் பழமைவாத தலையீடுகள். கொக்ரேன் டேட்டாபேஸ் சிஸ்ட் ரெவ். 2012 ஆக 158: சிடி008470. டோய்: 10.1002 / 14651858.CD008470.pub2.

  8. ஜெயின் என், சைம்ஸ் டி, டோர்சாரகன் ஏ மற்றும் பலர்; நிலையான கணுக்கால் எலும்பு முறிவுகள் மேலாண்மை மருத்துவ தணிக்கை. அன் ஆர்.ஆர். கோல் சர்ஜ் Engl. 2008 செப்டம்பர் (6): 483-7.

  9. வான் சிக்-வான் டெர் வொர்ட் ஈ.எம், வான் லைஷவுட் எ.எம், டி விர்ஸ் எம்.ஆர், மற்றும் பலர்; செயல்திறன் மற்றும் இயல்பற்ற முறையில் வெபர்-பி கணுக்கால் எலும்பு முறிவுகளின் விளைவுகளை தீர்மானித்தல். ஆர்ர்க் ஆர்த்தோப் ட்ரமா சர்ஜ். 2012 பிப்ரவரி 2 (2): 257-63. doi: 10.1007 / s00402-011-1397-z. Epub 2011 செப் 30.

  10. ஸ்ரீனிவாசன் முதல்வர், மோரன் சி.ஜி.; முதிய வயதில் கணுக்கால் எலும்பு முறிவின் உள் நிலைப்பாடு. காயம். 2001 செப்டம்பர் (7): 559-63.

  11. மேத்தா எஸ்.எஸ், ரீஸ் கே, கட்லர் எல், மற்றும் பலர்; கணுக்கால் எலும்பு முறிவுகளின் அபாயங்கள் மற்றும் சிக்கல்களை புரிந்துகொள்வது. இந்திய ஜே ஆர்த்தோப். 2014 செப்டம்பர் 48 (5): 445-52. டோய்: 10.4103 / 0019-5413.139829.

  12. Moseley AM, பெக்கென்காம் PR, ஹாஸ் எம், மற்றும் பலர்; கணுக்கால் எலும்பு முறிவுக்குப் பின் புனரமைத்தல்: EXACT சீரற்ற மருத்துவ சோதனை. JAMA. 2015 அக் 6314 (13): 1376-85. doi: 10.1001 / jama.2015.12180.

வீடியோ: இடுப்பு மாற்று மீட்பு பயிற்சிகள்

திரவ ஓவர்லோடு