கவாசாகி நோய்

கவாசாகி நோய்

இந்த கட்டுரை தான் மருத்துவ வல்லுநர்

தொழில்முறை குறிப்பு கட்டுரைகள் சுகாதார நிபுணர்கள் பயன்படுத்த வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. அவர்கள் இங்கிலாந்து மருத்துவர்கள் மற்றும் ஆராய்ச்சி ஆதாரங்கள், இங்கிலாந்து மற்றும் ஐரோப்பிய வழிகாட்டுதல்கள் அடிப்படையில் எழுதப்பட்ட. நீங்கள் காணலாம் கவாசாகி நோய் கட்டுரை இன்னும் பயனுள்ள, அல்லது நம் மற்ற ஒன்றாகும் சுகாதார கட்டுரைகள்.

கவாசாகி நோய்

  • நோயியல்
  • உடற்கூறு மற்றும் நோய்க்குறியியல்
  • வழங்கல்
  • நோய் துணை அம்சங்கள்
  • வேறுபட்ட நோயறிதல்
  • விசாரணைகள்
  • மேலாண்மை
  • சிக்கல்கள்
  • நோய் ஏற்படுவதற்கு

ஒத்திகைகள்: கவாசாகியின் நோய், கவாசாகி / கவாசாகிஸ் சிண்ட்ரோம், மூக்குவட்டினிய நிணநீர் கணு நோய்க்குறி, சிறுநீரகக் குழாயின்மை நோடோசா, குழந்தை பாலிடார்டிடிஸ் நோடோசா.

கவாசாகி நோய் என்பது ஐயோபாட்டிக் சுய-கட்டுப்படுத்தும் அமைப்பு சார்ந்த வாஸ்குலிடிஸ் ஆகும், இது பெரும்பாலும் 6 முதல் 5 ஆண்டுகள் வரையிலான வயதுடைய குழந்தைகளை பாதிக்கிறது. ஆசிய வம்சாவளியைச் சேர்ந்த குழந்தைகள், குறிப்பாக ஜப்பனீஸ் மற்றும் சீன மக்கள் (இது மரபணு பாதிப்புக்கு காரணமாக இருப்பதால்) அதிகமாக பாதிக்கப்படுகிறது, ஆனால் உலகளாவிய நிகழ்விற்கு ஒரு மதிப்பு உள்ளது. 1967 ஆம் ஆண்டில் ஜப்பானிய சிறுநீரக மருத்துவர் டொமிசகு கவாசாகி முதலில் விவரித்தார்.

இது ஆரம்பத்தில் ஒரு கஷ்டமான ஆனால் தீங்கான நோய் என்று கருதப்பட்டது ஆனால் பின்னர் இறப்பு மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க நோய்த்தாக்கம் கொரோனரி தமனி ஆரியசைஸ் உருவாக்கம் அதன் முக்கிய சிக்கல் மூலம் ஏற்படும் என்று பின்னர் உணர்ந்தேன். வளர்ந்த உலகில் வாங்கிய குழந்தை பருவ இதய நோய்க்கு மிகவும் பொதுவான காரணியாக இது ருமேடிக் காய்ச்சலில் இருந்து எடுத்துக் கொண்டது.1அதன் வரையறைக்கு முன்னர், உடற்கூறு polyarteritis / periarteritis nodosa என வழக்குகள் விவரித்தார் மற்றும் வகைப்படுத்தப்பட்டது. ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் ஆரம்ப சிகிச்சைகள் இப்பொழுது வலுவாக சிக்கல்களை குறைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன மற்றும் அவ்வாறு செய்ய நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளன.

அதன் சிறப்பியல்பு அம்சங்கள் கீழே விவரிக்கப்பட்டுள்ளன:

கவாசாக் நோய்களின் பாரம்பரிய அம்சங்கள்
  • காய்ச்சல் ≥5 நாட்கள் நீடித்தது.
  • குழந்தையின் எரிச்சலூட்டும் அறிகுறியாகும்.
  • Erythema, வீக்கங்கள் மற்றும் தோலை பாதிக்கும் desquamation.
  • இருதரப்பு ஒற்றுமை.
  • ராஷ்.
  • உதடுகள், வாய் மற்றும் / அல்லது நாக்கு அழற்சி.
  • கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்

நோயியல்1

ஜப்பானில் 5 ஆண்டுகளில் 100,000 குழந்தைகளுக்கு 239 நோயாளிகளுக்கு மிக அதிகமான வருடாந்த நிகழ்வுகள் ஏற்படுகின்றன.2இந்த ஆண்டு ஜப்பானில் அதிகரித்து வருவதால் ஏற்படுகிறது.

இங்கிலாந்தில் மருத்துவமனையின் புள்ளிவிபரங்களின் பகுப்பாய்வு 5 ஆண்டுகளுக்கு கீழ் உள்ள 100,000 குழந்தைகளுக்கு 8.39 நிகழ்வுகளைக் காட்டியுள்ளது.3வடகிழக்கு ஆசிய நாடுகளில் அதிக சம்பாதிப்பது குறைந்த நாடுகளில் வாழும் நாடுகளுக்கு குடிபெயர்ந்த பிறகு தொடர்கிறது.

கிழக்கு ஆசிய குழந்தைகளை நோக்கி ஒரு சார்புடன் இனத்தோடு தொடர்புடைய மாறுபட்ட வேறுபாடு உள்ளது. 100,000 வெள்ளையர்களுக்கு 13 சதவிகிதத்துடன் ஒப்பிடும்போது, ​​ஹவாய் நாட்டின் ஒரு ஆய்வு, 100,000 ஜப்பானிய அமெரிக்க குழந்தைகளுக்கு 210 ஆண்டுகளுக்கு ஒரு வருடத்தில் நிகழ்ந்தது.2

பல வைரஸ் நோய்களைத் தொடுக்கும் ஆரம்ப கட்டங்களில், நோயறிதல் பெரும்பாலும் தவறவிடப்பட்டுள்ளது. இங்கிலாந்தின் ஜி.பி.எஸ்ஸின் ஆய்வுக்கு ஒரு ஆய்வில் 7% க்கும் மேற்பட்ட வழக்குகள் மற்றும் சேர்க்கைக்கு இடையில் 10 நாட்களுக்கு மேல் தாமதம் ஏற்பட்டது.4விளக்கக்காட்சியில், சில பொதுவான மருத்துவ அம்சங்கள் இருந்தன.

85% பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளில் 5 வயதுக்கு உட்பட்டவையாகும், 18 முதல் 24 மாதங்களுக்கு இடைப்பட்ட காலப்பகுதியுடன்.

இது சிறுவர்களில் மிகவும் பொதுவானது.

உடற்கூறு மற்றும் நோய்க்குறியியல்1

இவை ஒரு மர்மமாகவே இருக்கின்றன, ஆனால் ஒரு தொற்றுநோய் தூண்டுதல் மற்றும் மரபணு பாதிப்பு ஆகியவற்றின் கலவையாக இருப்பினும் இது தெரிகிறது. பருவகால வேறுபாடுகள் மற்றும் தொற்றுகள் ஒரு தொற்றுப் பகுதியைக் குறிக்கின்றன ஆனால் ஒற்றை நோய்க்குறியீடு இன்னும் கண்டறியப்படவில்லை. ஆசிய குழந்தைகளில், குறிப்பாக ஜப்பான் அல்லது கொரியாவில் இருந்து அதிகமான நிகழ்வுகளிலிருந்து சந்தேகத்திற்குரிய ஒரு மரபணு கூறு கருதப்படுகிறது. இது ஒரு நோய்த்தொற்று முகவர் (ஒரு அவசியம் இல்லை) சில தனிநபர்கள் ஒரு அசாதாரண நோய் எதிர்ப்பு பதில் தூண்டுகிறது என்று கருதப்படுகிறது. சிறிய மற்றும் நடுத்தர அளவிலான தமனிகளை பாதிக்கும் ஒரு தன்னுடல் செறிவூட்டப்பட்ட அமைப்புமுறை வாஸ்குலிடிஸ் மூலமாக இந்த நிலை ஏற்படுகிறது.

வழங்கல்1, 5

கவாசாகி நோய்க்கான ஐந்து நாட்களுக்கு மேல் காய்ச்சல் கொண்ட குழந்தைகளை மதிப்பிடுங்கள்.6

அறிகுறிகள்

வழக்கமான தோற்றத்தை அம்சம் திடீரெதிர் மனநிலைக்கு ஒரு காய்ச்சல். காய்ச்சலின் தீவிரத்தன்மையின் விகிதத்தில் பெரும்பாலும் கருவுற்றிருக்கும் போது, ​​குழந்தை மிகவும் எரிச்சலூட்டும் மற்றும் அறியாமலும் இருக்கும். கவாசாகி நோய் கண்டறியப்பட வேண்டும் என்ற குறைந்தபட்சம் ஐந்து நாட்களுக்கு காய்ச்சல் இருக்க வேண்டும் என்று பெரும்பாலானவர்கள் கருதுகின்றனர்; இருப்பினும், பிற பாரம்பரிய அம்சங்கள் இருந்தால், அனுபவமிக்க மருத்துவர்கள் முன்னர் அதன் போக்கில் நோயறிதலைச் செய்யலாம். 39 டிகிரி செல்சியஸ் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காய்ச்சல், கண்டறியும் அளவுகோல்களை (அல்லது கரோனரி தமனி அனூரேசியங்களின் எகோகார்டிகியோகிராஃபிக் சான்றுகள்) பொருந்தும் வகையில் பின்வரும் நான்கு குறைந்தது இருக்க வேண்டும்:

  • உதடுகள், வாய் மற்றும் / அல்லது நாக்கு அழற்சி மற்றும் எரிச்சல் (எ.கா., வேகப்பந்து உதடுகள், ஸ்ட்ராபெரி நாக்கு, வாய் அல்லது குரல்வளை).
  • எறிதீமா, எடிமா மற்றும் / அல்லது திசுக்களின் அழற்சி.
  • இருதரப்பு உலர் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி.
  • பரவலாக அல்லாத வெசிகுலர் சொறி.
  • 1.5 செமீ அளவிலான கருப்பை வாய் நிணநீர் மாற்று அறுவை சிகிச்சை.

இந்த அம்சங்கள் திருப்பமாக ஏற்படலாம், எனவே சில நேரங்களில் விளக்கக்காட்சியில் இருந்திருக்கலாம்; எனவே, ஒரு கவனமான வரலாறு முக்கியமானது. முழுமையடையாத கவாசாகி நோய் காய்ச்சலுடன் கொடுக்கப்பட்ட காலப்பகுதியாகும், ஆனால் கண்டறியும் அளவுகோல்களை பொருந்தக்கூடிய போதுமான பிற அம்சங்கள் இல்லாமல். இது பொதுவானது - 15-20% வழக்குகள் - மற்றும் சிக்கல்களின் அதிகரித்த ஆபத்து வருகிறது, அநேகமாக கண்டறியும் தாமதம் காரணமாக.

மற்ற சாத்தியமான அம்சங்கள், மந்தமான, நுரையீரல் அழற்சி, வயிற்றுப்போக்கு, வாந்தி, வயிற்று வலி, மூளை, மூட்டுவலி மற்றும் கீல்வாதம் போன்றவை, கீழே உள்ள 'நோய்க்கு துணை துணை' பிரிவில் பட்டியலிடப்பட்டுள்ள மற்ற குறைவான பொதுவான அம்சங்கள்.

அடையாளங்கள்

  • இந்த உதடுகள் பொதுவாக சிவப்பு நிறமாகவோ அல்லது பிளவுடனாகவோ, அழற்சி வாய்ந்த வாய்வழி சளி மற்றும் 'ஸ்டிராபெர்ரி நாக்கு' இருப்பதைக் குறிக்கும் - இது அழைக்கப்படுவது மிகவும் முக்கியமானது.
  • இந்த சொறி ஒரு பாலிமார்பிக் exanthem என விவரிக்கப்படுகிறது மற்றும் காய்ச்சல் தொடங்கிய 3-5 நாட்களுக்குள் வருகிறது. இது வழக்கமாக துருவங்கள், பனை மற்றும் பேரினத்தின் முரண்பாடான erythema உடன் தொடங்குகிறது, இது உடற்பகுதியையும் மற்ற பகுதிகளையும் உள்ளடக்கியதாக பரவி வருகிறது. இது அடிக்கடி தோற்றத்தில் தோற்றமளிக்கும் மற்றும் மாறுபடும் ஆனால் வெசிகுலோ-கொடூரமானது அல்ல. இது வழக்கமாக சிவப்பு நிறமாக இருக்கும், இது மாகுலர், மொரிபிலிம், பாப்புலர், ஸ்கார்லடின்பார்ம், யூரிடிக்ரீரியல், எரிதியா மல்டிஃபார்ம் போன்றது அல்லது பல சிறிய நுண்ணுயிரிகளால் உருவாக்கப்படும்.
  • விரக்தி பரவலான பகுதியை பாதிக்கலாம், விரல்களிலும் கால்விரல்களிலும் நகரும். வெளிப்புறங்களில், இது வழக்கமாக தொடங்குகிறது.
  • விரல்கள் தொடங்கும் முன் கைகள் மற்றும் கால்களை அடிக்கடி சிவப்பு மற்றும் வீக்கம் மற்றும் மென்மையாக மாறும்.
  • கன்ஜுக்டிவிடிஸ் ஒருபோதும் உட்செலுத்தப்படாமலும், இருதரப்பு உறவுடனும், பேரிலம்பால் பகுதியைத் தடுக்கிறது.
  • கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர்க்குழாய் பொதுவாக ஒருதலைப்பட்ச, அல்லாத மென்மையானது மற்றும் முன்புற கர்ப்பப்பை வாய் சங்கிலியை பாதிக்கிறது.
  • கார்டியோவாஸ்குலர் அறிகுறிகள் பொதுவாக இயல்பானவை. டாக்ரிக்கார்டியா, ஹைபர்டைனமிக் precordium, ஒரு gallop ரிதம் அல்லது ஒரு ஓட்டம் முணுமுணுப்பு இருக்கலாம்; இருப்பினும், இந்த அறிகுறிகள் கவாசாகி நோய்க்குறி நோயாளிகளுக்கு அசாதாரணமாக இல்லை. எப்போதாவது வால்வோரின் தகுதியின்மை அறிகுறிகள் உள்ளன.
  • மற்ற சாத்தியமான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:
    • ஆஸ்பிடிக் மெனிச்டிடிஸ் காரணமாக கழுத்து வலிமை.
    • ஹெபட்டோம்ஜியாகி மற்றும் மஞ்சள் காமாலை.

நோயின் நிலைகள்

இந்த நோய் பொதுவாக மூன்று கட்டங்களைப் பின்பற்றுகிறது, கீழே உள்ள அட்டவணையில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது:

கவாசாகி நோய்க்கான கட்டங்கள்
கட்டம்காய்ச்சல் இருந்து நேரம்முன்னுரிமை அம்சங்கள்
கடுமையான1-2 வாரங்கள்
  • மிகவும் உணர்ச்சிவசப்பட்டு.
  • மிகவும் எரிச்சல்.
  • நச்சு-தோன்ற ஆரம்பித்தார்.
  • வாய்மொழி மாற்றங்கள் விரைவாக தொடர்ந்து.
  • எடமா மற்றும் காலின் ரியீத்மா.
  • அண்டவெளி பகுதியில் குறிப்பாக ராஷ்.
தாழ்தீவிர2-8 வாரங்கள்
  • படிப்படியான முன்னேற்றம்.
  • காய்ச்சல் உருவாகிறது.
  • பேரினம், பனை, துருவங்கள்.
  • கீல்வாதம், கீல்வாதம்.
  • உறைவுச்.
  • கரோனரி தமனி அனரிசிம்ஸ்.
  • மாரடைப்பு.
நோயினின்றும் நீங்குகிறமாதங்கள் வரை
  • மீதமுள்ள அறிகுறிகளின் தீர்மானம்.
  • ஆய்வக மதிப்புகள் சாதாரணமாக மீண்டும் வருகின்றன.
  • மனோபாவங்கள் தீர்க்க அல்லது நீடிக்கும்.
  • பியூ கோடுகள்.
  • இதய செயலிழப்பு மற்றும் மாரடைப்பு நோய்த்தாக்கம் இன்னும் ஏற்படலாம்.

நோய் துணை அம்சங்கள்

  • கார்டியோவாஸ்குலர் - pancarditis, aortic அல்லது mitral incompetence.
  • இரைப்பை குடல் - பித்தப்பை, மஞ்சள் காமாலை, வயிற்றுப்போக்கு.
  • இரத்த - லேசான அனீமியா.
  • சிறுநீரக - மலட்டுத்தசை, மிதமான புரதங்கள்.
  • சிஎன்எஸ் - அஸ்பிடிக் மெனிசிடிஸ்.
  • தசைக்கூட்டு - கீல்வாதம், அஷ்டாலஜி.
  • மற்றவர்கள் - முன்புற யுவேடிஸ், BCG- தள வீக்கம்.7

வேறுபட்ட நோயறிதல்

  • தட்டம்மை.
  • ருபெல்லா.
  • தொற்று மோனோநியூக்ளியஸிஸ்.
  • குடல் அதி நுண்ணுயிரிகள்.
  • பர்வோவியஸ் B19 தொற்று.
  • எந்த பாக்டீரியா தொற்று - குறிப்பாக ஸ்டேஃபிளோகோகாக்கால் மற்றும் ஸ்ட்ரெப்டோகோகால் தொற்றுகள் ஸ்டாஃபிலோகாக்கால் ஸ்கால்டட் தோல் நோய்க்குறி, நச்சு அதிர்ச்சி நோய்க்குறி மற்றும் ஸ்கார்லெட் காய்ச்சல் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகின்றன.
  • நச்சுத்தன்மை வாய்ந்த எபிடெர்மல் நக்ரோலிசைஸ்.
  • பிற மருந்து வினைகள், குறிப்பாக எரிதிமா மல்டிஃபார்ம் மற்றும் ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி.
  • மூளையழற்சி அல்லது மூளையழற்சி.
  • ராக்கி மலை போன்ற டிக்-பரவும் நோய்கள் காய்ச்சல் மற்றும் மீண்டும் காய்ச்சல் ஆகியவற்றைக் கண்டன.
  • மெர்குரி நச்சுத்தன்மை (அக்ரோடைனியா).
  • டாக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ்.

விசாரணைகள்

  • இந்த நிலைக்கான நோயறிதல் சோதனை இல்லை. நோயறிதல் மருத்துவ ரீதியாகவும், மேலே விவரிக்கப்பட்ட நோயறிதலின் அம்சங்களைப் பொறுத்து சார்ந்துள்ளது.
  • சிறுநீர்ப்பை மலச்சிக்கலைப் பாதிக்கலாம்.
  • கடுமையான கட்டத்தின் போது FBC பொதுவாக லிகோசைடோசிஸ் மற்றும் நியூட்ரோபிளியாவைக் காட்டுகிறது, மற்றும் ESR மற்றும் CRP போன்ற கடுமையான-கட்ட செயல்முறை குறிப்பான்கள் வழக்கமாக உயர்த்தப்படுகின்றன.
  • பிளேட்லெட்டுகள் உயர்ந்தவையாகவும், இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது வார கால நோய்களில் ஏற்படக்கூடிய ஒரு குறிப்பிடத்தக்க இரத்தக் குழாயின்மை இருக்கலாம்.
  • LFT கள் transaminases மற்றும் பிலிரூபின் உயர்த்தப்படலாம்.
  • அடிவயிற்று அல்ட்ராசவுண்ட் பித்தப்பை அதிர்வு சான்றுகள் காட்ட முடியும்.
  • இதய நோய் காரணமாக ஈ.சி.ஜி ஒரு கடத்துதலின் இயல்புகளைக் காட்டலாம்.
  • எக்கோ கார்டியோகிராபி அவசியம். இது கரோனரி தமனிகளின் துளையிடும் மற்றும் அயூரிசிம்களை வெளிப்படுத்தவும், அதே நேரத்தில் பெரிகார்டியம் மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்லர் / வால்வுலர் செயல்பாட்டை மதிப்பீடு செய்யவும் முடியும். நோய் எக்கோகாரர்ட்டோகிராஃபிக் பெரும்பாலும் மருந்தியல் தமனி நோயை கண்டறிவதற்கு தேவைப்படுகிறது.

மேலாண்மை1, 5, 8

மருத்துவ ஆசிரியரின் குறிப்புகள் (ஆகஸ்ட் 2017)
டாக்டர் ஹேலி வில்லிசி இந்த அமெரிக்க பத்திரிகைக்கு உங்கள் கவனத்தை ஈர்க்கும் வகையில், தொற்று நோய், மரபியல், நோயியல், நோயியல், இயற்கை வரலாறு, மற்றும் நீண்டகால விளைவுகளை9. கிளாசிக்கல் மருத்துவ அளவுகோள் இல்லாதிருந்தால், அறுதியிடல் செய்ய தேவையான கூடுதல் தகவலை மேம்படுத்தப்பட்ட வழிமுறை வரையறுக்கிறது. நரம்பு மண்டல நோய்த்தாக்கம் குளோபுலின் சிகிச்சையின் முக்கிய அம்சமாக இருந்தாலும், சில நோயாளிகளுக்கு கூடுதல் சிகிச்சையின் பாத்திரம் மூடப்பட்டிருக்கும். நோயாளிகளில் சுமார் 10% முதல் 20% ஆரம்பத்தில் உள்ளெண்ணெய் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்திற்கு பதிலளிப்பதில்லை, கூடுதல் சிகிச்சைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
  • இந்த குழந்தைக்கு பொதுவாக குழந்தைகளுக்கு குழந்தை அல்லது கார்டியோலஜி அலகுகளில் உள்ள நோயாளிகளாக பராமரிக்கப்படுகிறது மற்றும் மாரடைப்பு ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து காரணமாக படுக்க ஓய்வு தேவைப்படுகிறது.
  • காய்ச்சல் மற்றும் மயக்க மருந்து வீக்கம் குறைக்க மற்றும் இதய சீர்கேலை (நிலைமை தொடர்பான நோய்த்தாக்கம் மற்றும் இறப்புக்கான முக்கிய காரணம்) தடுக்கும் அல்லது சீர்குலைப்பதற்காக ஆஸ்பிரின் மற்றும் நரம்பு தடுப்பாற்றல் தடுப்பு மருந்து (IVIG) ஆகியவற்றின் முக்கிய வழிமுறைகள் ஆகும்.
  • சில நாடுகளில், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் கூடுதலாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
  • எந்தவொரு கரோனரி தமனி சிக்கல்களும் உள்ளதா இல்லையா என்பதைத் தீர்மானிப்பதில் பின்தொடர் எகோகார்டிகியோகிராபி பயனுள்ளதாக இருக்கிறது.
  • சர்க்கரை நோயைக் கையாளுதல் மற்றும் கரோனரி தமனி பைபாஸ் ஒட்டுதல் போன்றவை கார்டியாக் சிக்கல்களில் மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் குறிப்பிடப்படலாம்.

ஆஸ்பிரின்

ரெய்ஸ் நோய்க்குறியின் ஆபத்து காரணமாக ஓரினச்சேர்க்கை குழந்தைகளின் நிர்வாகத்தில் ஆஸ்பிரின் வழக்கமான பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

இருப்பினும், கவாசாகி நோய், மருந்துகளின் ஆண்டிபிகேட் மற்றும் ஆன்டிபிரரிடிக் விளைவு அதன் பயன்பாட்டிற்கான காரணத்தை வழங்குகிறது. இந்த மருந்தானது, கடுமையான மற்றும் அடுத்தடுத்த கட்டங்களில், உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் குறைந்த அளவு மருந்துகளில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் கரோனரி தமனி அனூரேசியங்களைக் கொண்டிருக்கும் கரோனரி நிகழ்வுகளுக்கு எதிராக நீண்ட கால முன்தோல் குறுக்கீடாகவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. உகந்த நெறிமுறையைத் தீர்மானிக்க அதன் பயன்பாடு மற்றும் சிறிய பயனுள்ள ஆராய்ச்சிக்கு ஒரு ஆதார ஆதாரம் உள்ளது. பொதுவாக அதிக அளவுகள் கடுமையான அழற்சி நிலைகளில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, தொடர்ந்து பிந்தைய கட்டங்களில் குறைந்த ஆண்டிபலேட்டெட் டோஸ்.

2006 ஆம் ஆண்டில் ஒரு கோக்ரன் ஆய்வு, நல்ல தரநிலை சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகளை மேற்கொள்ளும் வரை, கவாசாகி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளுக்கு ஆஸ்பிரின் சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக தொடர வேண்டுமா என்பதைக் குறிப்பிடுவதற்கு போதுமான ஆதாரங்கள் இல்லை.10

IVIG

IVIG சிகிச்சை முக்கியமானது. இது கரோனரி தமனி அனியூரேசியங்களின் நிகழ்வை 25% வரை சிகிச்சை அளிக்கப்படாத 5% க்கும் குறைவாக குறைக்கும். 2 ஜி / கிலோ 12 மணி நேரத்திற்கு மேல் ஒரு உட்செலுத்துதல் முறையாகும்.

IVIG எதிர்ப்பு என்பது 20% வழக்குகள் மற்றும் இந்த குழந்தைகள் கூடுதல் சிகிச்சை பெறும் வரை இதய சிக்கல்கள் ஆபத்தில் உள்ளன ஒரு பிரச்சனை. இது பின்னர் IVIG, அல்லது கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், அல்லது பல சாத்தியக்கூறுகள் போன்ற வடிவங்களில் இருக்கலாம்.

IVIG உடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட குழந்தைகள் நேரடி தடுப்பூசிகளுடன் (எ.கா., எம்.எம்.ஆர்) சிகிச்சையளித்த 3-11 மாதங்களுக்கு தாமதமாக இருக்க வேண்டும் (UK பரிந்துரை 3 மாதங்கள்).

பயனற்ற வழக்குகளில் இணைந்த சிகிச்சை

கீழ்க்கண்ட முகவர்கள் பயனற்ற நிகழ்வுகளில் பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளன:

  • கார்டிகோஸ்டெராய்டுகள். இவை பாரம்பரியமாக தவிர்க்கப்பட்டுவிட்டன, ஆரம்பகால ஆய்வுகள் அவர்கள் சிக்கல் விகிதத்தை அதிகப்படுத்தியுள்ளன. இருப்பினும், ஜப்பான் ஒரு மெட்டா பகுப்பாய்வு IVIG சிகிச்சை குறைவான இதய சிக்கல்கள் 2 mg / kg / நாள் ஒரு முன் உள்ள ப்ரிட்னிசோலோன் கூடுதலாக காட்டியது.11முதன்மையான சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக வழக்கமாக பயன்படுத்தப்படும் ஸ்டெராய்டுகளுக்கு இன்னும் சான்றுகள் இல்லை என்றாலும், அவை IVIG எதிர்ப்புடன் தொடர்புடையவையாக இருக்கலாம். இந்த மக்கள்தொகை எவ்வாறு இருக்கும் என்பதை ஆராய்ச்சி தொடர்கிறது.
  • எதிர்ப்பு கட்டி நொறுக்கி காரணி (எதிர்ப்பு TNF) -மல்பா சிகிச்சைகள்:
    • Infliximab (மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடி டிஎன்எஃப்-ஆல்பா எதிரியாக செயல்படுகிறது).12
    • எட்டாநெர்ட்ஸ் (ஒரு கரையான TNF- ஆல்பா ரிசப்டர்).13
  • பிற தடுப்பாற்றல் சிகிச்சை:
    • Ciclosporin.
    • சைக்ளோபாஸ்பைமடு.
    • குறைந்த அளவு மெத்தோட்ரெக்ஸேட்.14
  • பிளாஸ்மா பரிமாற்றம்.

கரோனரி தமனி அனரிசிம்ஸ் மேலாண்மை

இது நிச்சயமற்ற ஒரு பகுதி. கரோனரி தமனிகளின் பெருக்கத்திற்கு சான்றுகள் இருந்தால் ஒரு குழந்தை இதய நோய் நிபுணர் சம்பந்தப்பட்டிருக்க வேண்டும். வழக்கமான எக்கோகார்ட்யோகிராம்கள் மற்றும் இதய செயல்பாட்டின் சோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன.

கார்டியாக் இன்ஹேஹேமியாவின் அதிக ஆபத்தில் உள்ளவர்களுக்கு, சிசுவின் இதயத் தலையீடு தேவைப்படலாம்:

  • இண்டககோரனரி த்ரோபோலிசிஸ்
  • பலூன் ஆஞ்சியோபிளாசி
  • கார்டியாக் ஸ்டென்ட்ஸ்
  • நீரேற்றம் சிகிச்சை

எப்போதாவது, கரோனரி தமனி பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.

நீண்ட கால antiplatelet / anticoagulant சிகிச்சைகள் தேவைப்படும், பொதுவாக ஆஸ்பிரின் வார்ஃபரின் அல்லது குறைவான மூலக்கூறு எடையை ஹெபரின் கொண்டிருக்கும்.

சிக்கல்கள்

  • திடீர் இதய மரணம்.
  • மாரடைப்பு.
  • கரோனரி தமனி அனரிசிம்ஸ்
  • கரோனரி தமனி அனரிசைம் முறிவு.
  • இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி.
  • இதயத்தசையழல்.
  • கார்டியாகல் வால்வோர் நோய்.
  • கார்டியாக் டிசைத்மியா.
  • இதய செயலிழப்பு.
  • கடுமையான கீல்வாதம்.
  • நோய் கடுமையான கட்டத்தில் நீர்ப்போக்கு.
  • நிபந்தனை மீண்டும் (1% க்கும் குறைவாக பாதிக்கப்படுவதாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது).5

நோய் ஏற்படுவதற்கு1

  • முன்கணிப்பு கார்டியாக் தலையீட்டின் அளவைப் பொறுத்தது.
  • பெரும்பான்மையான நோயாளிகள் நல்லது மற்றும் பெரிய சிக்கல்களை அனுபவிக்கவில்லை என்றாலும், 50% வரை கார்டியாக் குறைபாடு மற்றும் மிதமான மிட்ரல் ஊடுருவல் ஆகியவற்றின் எகோகார்டிடியோகிராஃபிக் ஆதாரங்களைக் காட்டுகின்றன.
  • 15-25% சிகிச்சையளிக்கப்படாத நோயாளிகளுக்கு கரோனரி தமனி அனியூரேசியங்களை அனுபவிக்கும், ஆனால் ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைகள் அடைந்தால் இந்த எண்ணிக்கை மிகக் குறைவு. 1% மாபெரும் அனிமேசைஸ் (> 8 மிமீ உள் விட்டம்) ஆக இருக்கிறது.15
  • பெரும்பாலான (50-70%) கரோனரி தமனி அனோரிசைம்ஸ் 1-2 ஆண்டுகள் கழித்து மீண்டும் வருகின்றன, ஆனால் பெரிய அனிமேசைம்கள் முற்றிலும் தீர்க்கப்படாமலும் மோசமான முன்கணிப்பு இருப்பினும்.
  • மக்கள்தொகை மற்றும் சிகிச்சையளிக்கும் மையங்களுக்கு இடையில் இறப்பு மாறுபடும் ஆனால் 0.08-3.7% வரையில் உள்ளது. இங்கிலாந்தில் ஜனவரி 2013 ஜனவரி முதல் ஜனவரி 2015 வரையிலான காலப்பகுதியில் கவாசாகி நோயிலிருந்து இறந்தவர்கள் இறந்ததாக பிரிட்டனின் குழந்தைகளின் கண்காணிப்புப் பிரிவினால் (பிபிஎஸ்யூ) ஒரு ஆய்வில் தெரியவந்துள்ளது.16
  • பிந்தைய வாழ்க்கையில் பின்தொடர்வது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கவாசாகி நோய் என்பது ஒரு புதிய நோயாகும், நீண்டகால இதய உட்கூறுகள் இன்னும் முழுமையாக அறியப்படவில்லை.
  • கவாசாகி நோய் தொற்றுநோய் அல்ல.

இந்த தகவல் உங்களுக்கு பயனுள்ளதாக இருந்ததா? ஆம் இல்லை

நன்றி, உங்கள் விருப்பங்களை உறுதிப்படுத்த ஒரு கணக்கெடுப்பு மின்னஞ்சலை அனுப்பியுள்ளோம்.

மேலும் வாசிப்பு மற்றும் குறிப்புகள்

  1. எல்ஃதீரியோ டி, லெவின் எம், ஷிங்கியா டி, மற்றும் பலர்; கவாசாகி நோய் மேலாண்மை. ஆர்க் டிஸ் குழந்தை. 2014 ஜனவரி 99 (1): 74-83. டோய்: 10.1136 / archdischild-2012-302841. Epub 2013 அக் 25.

  2. நாகமூரா ஒய், யாஷிரோ எம், யுஹாரா ஆர், மற்றும் பலர்; ஜப்பானில் கவாசாகி நோய்க்குரிய நோய்த்தாக்குதலின் அம்சங்கள்: 2009-2010 நாடுகளின் கணக்கெடுப்பு முடிவுகள். ஜே எபீடிமோல். 201222 (3): 216-21. எபியூப் 2012 மார்ச் 10.

  3. ஹார்டென் ஏ, மேயோன்-வைட் ஆர், பெரேரா ஆர், மற்றும் பலர்; இங்கிலாந்தில் கவாசாகி நோய்: இனம், இழப்பு மற்றும் சுவாச நோய்கள். Pediatr Infect Dis J. 2009 ஜனவரி 28 (1): 21-4.

  4. மூர் ஏ, ஹார்டென் ஏ, மயோன்-வைட் ஆர்; பிரிட்டனின் முதன்மை கவனிப்பில் கவாசாகி நோயைக் கண்டறிதல்: கிளினிக்கல் ரிசர்ச் ரிசர்ச் டடலிங்கைப் பயன்படுத்தி ஒரு விளக்கமான ஆய்வு. ப்ரெச் ஜே ஜேன் பிரட். 2014 Aug64 (625): e477-83. டோய்: 10.3399 / bjgp14X680953.

  5. ஹர்ண்டென் ஏ, டல்லோ ஆர், பர்கர் டி; கவாசாகி நோய். பிஎம்ஜே. 2014 செப் 17349: g5336. டோய்: 10.1136 / bmj.g5336.

  6. 5 களுக்குக் கீழ் காய்ச்சல் - மதிப்பீடு மற்றும் தொடக்க மேலாண்மை; NICE வழிகாட்டி (ஆகஸ்ட் 2017 புதுப்பிக்கப்பட்டது)

  7. சால்மர்ஸ் டி, கோர்பன் ஜே.ஜி., மூர் பிபி; BCG தளம் வீக்கம்: முழுமையான கவாசாக் நோய்க்கு ஒரு பயனுள்ள கண்டறியும் அடையாளம். ஜே பாடிசர் குழந்தை உடல்நலம். 2008 செப்44 (9): 525-6.

  8. ஜமீசன் N, சிங்-க்ருவால் டி; கவாசாகி நோய்: ஒரு மருத்துவரின் மேம்படுத்தல். Int ஜே. 20132013: 645391. டோய்: 10.1155 / 2013/645391. Epub 2013 அக் 27.

  9. மெக்ரிண்டில் BW, ரவுலி ஏஎச், நியூஹர்னர் JW, மற்றும் பலர்; நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை, மற்றும் கவாசாகி நோய் நீண்ட கால நிர்வாகம்: அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேசனைச் சேர்ந்த சுகாதார நிபுணர்களுக்கான அறிவியல் அறிக்கை. ரத்தவோட்டம். 2017 ஏப் 25135 (17): e927-e999. டோய்: 10.1161 / CIR.0000000000000484. எபப் 2017 மார்ச் 29.

  10. ப்யூமர் ஜே.எச், லவ் எஸ்.ஜே., குப்தா ஏ மற்றும் பலர்; குழந்தைகளில் கவாசாகி நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான சாலிசிலேட். கோக்ரேன் டேட்டாபேஸ் சிஸ்ட் ரெவ். 2006 அக்டோபர் 18 (4): CD004175.

  11. சென் S, டாங் Y, Yin Y, et al; கவாசாகி நோய்க்கான கரோனரி தமனி இயல்புகளைத் தடுக்க ஊடுருவக்கூடிய தடுப்பாற்றல் மற்றும் கார்ட்டிகோஸ்டிராய்டு: ஒரு மெட்டா பகுப்பாய்வு. இதயம். 2013 ஜனவரி 99 (2): 76-82. doi: 10.1136 / heartjnl-2012-302126. Epub 2012 ஆக 6.

  12. டொமினியெஸ் எஸ்ஆர், ஆண்டர்சன் எம்; கவாசாகி நோய்க்கு சிகிச்சை அளிப்பதில் முன்னேற்றங்கள். கர்ர் ஒபின் இளையவர். 2013 பிப்ரவரி 25 (1): 103-9. டோய்: 10.1097 / MOP.0b013e32835c1122.

  13. சௌவீட்டர் என்எஃப், ஓல்சன் ஏகே, ஷென் டிடி, மற்றும் பலர்; காவாசாகி நோய்க்கு ஒத்திசைவான சிகிச்சையாக ஈனானெர்ச்ட்டின் முன்னோக்கு திறந்த முத்திரை சிகிச்சை. ஜே பெடரர். 2010 டிசம்பர் 15 (6): 960-966.e1. doi: 10.1016 / j.jpeds.2010.06.014. Epub 2010 ஜூலை 27.

  14. லீ டி.ஜே., கிம் கேஹெச், சூன் ஜே.கே.கே மற்றும் பலர்; இன்சுரன்ஸ் இம்யூனோகுளோபூலின் எதிர்ப்பு கவாசாகி நோய்க்கான குறைந்த அளவிலான மெத்தோட்ரெக்ஸேட் சிகிச்சை. யொன்சே மெட் ஜே. 2008 அக் 3149 (5): 714-8.

  15. கோல்ஷ்வஸ்ஸ்கி டி, சேங் எம், பர்கர் டி; கவாசாகி நோய் - உடனடியாக அங்கீகாரம் மற்றும் ஆரம்ப பரிந்துரைக்கான முக்கியத்துவம். ஆஸ்ட்ரி ஃபாம் மருத்துவர். 2013 ஜூலை (7): 473-6.

  16. BPSU ஆண்டு அறிக்கை 2013-2014; பிரிட்டிஷ் குழந்தை கண்காணிப்பு பிரிவு

வீடியோ: இடுப்பு மாற்று மீட்பு பயிற்சிகள்

திரவ ஓவர்லோடு