ஒசோபாகல் ஸ்பாஸ்
காஸ்ட்ரோஎன்டேரோலோஜி

ஒசோபாகல் ஸ்பாஸ்

இந்த கட்டுரை தான் மருத்துவ வல்லுநர்

தொழில்முறை குறிப்பு கட்டுரைகள் சுகாதார நிபுணர்கள் பயன்படுத்த வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. அவர்கள் இங்கிலாந்து மருத்துவர்கள் மற்றும் ஆராய்ச்சி ஆதாரங்கள், இங்கிலாந்து மற்றும் ஐரோப்பிய வழிகாட்டுதல்கள் அடிப்படையில் எழுதப்பட்ட. நீங்கள் எங்களில் ஒருவரைக் காணலாம் சுகாதார கட்டுரைகள் மிகவும் பயனானது.

ஒசோபாகல் ஸ்பாஸ்

  • வரையறைகள்
  • நோய்க்காரணி
  • நோயியல்
  • வழங்கல்
  • வேறுபட்ட நோயறிதல்
  • விசாரணைகள்
  • மேலாண்மை
  • நோய் ஏற்படுவதற்கு
  • விவாதத்தின் பகுதிகள்

ஒசோபாக்டிக் ஸ்பேஸ் என்பது ஒடுக்கற்பிரிவு இயக்கம் ஒரு சீர்கேடாகும். உணவுக்குழாய் பொதுவாக ஒடுக்கமான தசை சுருக்கம் அலைகள், அல்லது பெரிஸ்டால்சிஸ் வழியாக வயிற்றுப்பகுதிக்கு மேல் உயிருக்கு ஆபத்தான சுழற்சியில் இருந்து உணவூட்டுகிறது. இந்த அலைகள் சாதாரணமாக முன்னேறாதபோது, ​​எழில்மிகு பிளேஸ் ஏற்படலாம்.

உட்சுரப்பியல் பிளேஸ் பிரிக்கலாம்:

  • ஈரப்பதமான மலச்சிக்கல் ஸ்பாஸ் (DES) - unco-ordinated eesophageal சுருக்கங்கள் உள்ளன. உணவுப்பழக்கம் பல பிரிவுகள் ஒரே நேரத்தில் ஒப்பந்தம் செய்யலாம்.
  • நட்ரக்கர் எஃபிஃப்யூஸ் (NE) - சுருக்கங்கள் ஒருங்கிணைக்கப்படுகின்றன ஆனால் அதிகப்படியான வீச்சுடன்.

ஒரு நிபந்தனையுடனான அறிகுறிகளை அதிகரிக்கக்கூடிய காஸ்ட்ரோ-ஓஸோபாகேல் ரிஃப்ளக்ஸ் உடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

வரையறைகள்1, 2

மனோவியல் அடிப்படையில்:

  • டி.ஏ.எஸ் டிஏபாகஸில் ஒரே நேரத்தில் சுருக்கங்கள் இருப்பதைக் குறிக்கும் விழுக்காட்டுகளில் குறைந்தபட்சம் 20% இருப்பதை DES விவரிக்கிறது.
  • 180 மி.கி. எச்.ஜி.க்கு மேல் சராசரியான பரவலான ஒசோபாகுல் வீச்சுடன் கூடிய ஈரப்பதமூட்டி உடலின் சாதாரண பெரிஸ்டாலலிஸ் என NE வரையறுக்கப்படுகிறது.

டி.இ.இ. ல், பெரும்பாலான ஒரே நேரத்தில் சுருக்கங்கள் டிராவல் ஈஸ்டாஃபுஸில் மட்டுமே உள்ளன; எனவே, சில ஆசிரியர்கள் இந்த நிபந்தனை மறுபெயரிட முன்மொழிந்துள்ளனர் 'சேய்மை உயிருக்கு ஆபத்தான ஸ்பாஸ் '.

நோய்க்காரணி

துல்லியமான காரணம் தெரியவில்லை. இதில் சாத்தியமான காரணிகள்: நைட்ரிக் ஆக்சைடு பாதையில் ஒரு குறைபாடு; நரம்பு மண்டலத்தில் உள்ள இயல்புகள்; விசித்திரமான மனச்சோர்வு; ஈஸ்ட்ரோஜிகல் சுவரில் காஸ்ட்ரோ-ஒசெப்பேஜியல் ரிஃப்ளக்ஸ் மற்றும் மென்மையான தசை தடித்தல்.3

கவலை மற்றும் மன அழுத்தம், நீரிழிவு நோய், மது நரம்பியல், போலி-தடை, அமிலோலிடிஸ் மற்றும் ஸ்க்லெரோடெர்மா உட்பட மற்ற கோளாறுகளோடு இணைந்து கண்டறியப்பட்டது.2

நோயியல்

  • பாதிப்பு தெரியவில்லை.3
  • DES எந்த வயதிலும் நிகழலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் 50 வயதிற்கு மேற்பட்ட வயதினரிடையே காணலாம். இது 3-10% நோயாளிகளுக்கு எலும்புப்புரோக மானோமெட்ரிக்கு உட்பட்டது.2

வழங்கல்

அல்லாத இதய மார்பு வலி அல்லது டிஸ்ஃபேஜியா பற்றிய விசாரணை தொடர்ந்து கண்டறியப்படலாம்.

அறிகுறிகள்2

  • நெஞ்சு வலி:
    • இதயம் மற்றும் உணவுக்குழாய் போன்ற நெருங்கிய அருகாமையில் இருப்பதால், இதயக் கோளாறு இருந்து oesophageal வலியை வேறுபடுத்துவது கடினம் மற்றும் oesophageal பிளாக் பெரும்பாலும் ஆரம்பத்தில் ஆஞ்சினா pectoris என கண்டறியப்பட்டது. கடுமையான, நசுக்குதல், ரெட்ரோஸ்டெர்னல் வலி ஆகியவற்றின் எபிசோட்களை உட்சுரப்பியல் பிளேஸ் ஏற்படுத்தும்.
    • உட்சுரப்பியல் வலியைப் பிடிக்கவும், சலித்து, அழுத்துவதற்கும் அல்லது கடித்தாகவும் இருக்கலாம். இது பொதுவாக முதுகு மார்பு, தொண்டை அல்லது எபிஸ்டிரிசியத்தில் உணர்கிறது மற்றும் இதய நெஞ்ச வலி போன்ற கழுத்து, முதுகுவலி அல்லது மேல் கரங்களில் கதிர்வீசும்.
  • விழுங்க இயலாமை.
  • ரிஃப்ளக்ஸ் தொடர்பான அறிகுறிகள் - எ.கா., நெஞ்செரிச்சல், உடலுறுப்பு, இருமல் மற்றும் மூச்சுத்திணறல்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

  • மயோபார்டிக் ஐசியாமியா அல்லது உட்புகுதல்
  • காஸ்ட்ரோ-ஓசியோபாக்டிக் ரிஃப்ளக்ஸ்
  • உட்சுரப்பியல் வலை, வளையம் அல்லது கண்டிப்பு
  • பிற oesophageal இயக்கம் சீர்குலைவுகள் - எ.கா., achalasia
  • ஒசோபாகல் பெர்ஃபார்சேஷன் / மிஸ்டஸ்ட்டிடிஸ் (கடுமையாக)
  • ஒசோபாகல் புற்றுநோய்
  • மார்பு வலி பிற காரணங்கள்

விசாரணைகள்

பின்குறிப்பு: oesophageal மற்றும் இதய பிரச்சினைகள் ஒத்துழைக்க முடியும் மற்றும் ஒரு கண்டறிய முடியும் என்று நினைவில் மற்ற ஒதுக்கீடு இல்லை. மேலும், எந்த சோதனையும் கவலை மற்றும் மருத்துவ சார்பு வழிவகுக்கும்.

  • மேல் இரைப்பை குடல் எண்டோஸ்கோபி:4
    • இயந்திர தடை, விலங்கியல் ஸ்டெனோசிஸ், அல்லது ஒசெபாகிடிஸ் தவிர்த்து அனுமதிக்கிறது.
    • ஈசோபாக்டிக் எப்சிபாய்டிஸை வெளியேற்றுவதற்கு சோயாபாகேல் நொதிப்புகளை பெற வேண்டும், குறிப்பாக டிஸ்பாஜியா ஒரு முக்கிய அறிகுறியாகும்.
    • வழக்கமாக குறிப்பிட்ட எண்டோஸ்கோபி அசாதாரணமானது வெளிப்படுத்தப்படவில்லை, ஆனால் ஒழுங்கற்ற ஒடுக்கற்பிரிவு சுருக்கங்கள் காணப்படலாம்.
  • உட்சுரப்பியல் மனோவியல்:
    • உயிர்ச்சூழலியல் பித்தப்பை நோயை கண்டறிதல் என்பது உயிரியல் மனோபாவத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது - இது விரும்பத்தக்க விசாரணை ஆகும்.1
    • உயர்தர மனோமோட்டியால் பதிவு செய்யப்படும் உணவுக்குழாய் வழியாக அழுத்தத்தின் தொடர்ச்சியான spatiotemporal பிரதிநிதித்துவங்கள், மிகுந்த விவரம் மற்றும் மிகுந்த துல்லியமான துல்லியத்தன்மையை வழங்குகின்றன.5, 6
    • 24-மணி நேர ஆம்புலரி மனோமோட்டம் தரநிலை, ஆய்வக அடிப்படையிலான மனோவியல் ஆகியவற்றை விட மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
  • ஓசோபாகல் பிஎச் ஆய்வுகள்:
    • ஒத்த காஸ்ட்ரோ-ஓசோபாகல் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் மதிப்பீட்டை அனுமதிக்கவும்.
  • பிரியமான தூண்டுதல் சோதனைகள்
    • எஸோபாகேஜல் மனோவேதியால் எட்ரோபோனியம் உட்செலுத்தியது அசாதாரண சுருக்கங்களைத் தூண்டும். நோயாளிகள் அறிகுறிகளை எதிர்பார்க்கலாம் மற்றும் ஒரு சாதாரண உணவுக்குழாயில் சுருக்கங்களை உருவாக்கும் என்று வரம்புகள் உள்ளன.
  • பேரியம் விழுங்க:
    • இது ஒடுக்கற்பிரிவு ஸ்பேஸ் பரிந்துரைக்கும்; உதாரணமாக, 'கார்க்ஸ்ரூவ் எஸோஃபாகஸ்' ​​அல்லது 'ரோஸ்ரீ பீட்' தோற்றத்தின் தோற்றத்திலிருந்து. இருப்பினும், இந்த கண்டுபிடிப்புகள் தனித்தன்மை வாய்ந்ததாகவோ அல்லது உணர்திறன் மயக்கமடைந்திருக்கின்றன என்பதைக் கண்டறிவதற்கு அல்ல.1

    பேரியம் விழுங்குகிறது

  • அல்ட்ராசவுண்ட்:
    • உயர் அதிர்வெண் குறுக்குவெட்டு அல்ட்ராசவுண்ட் உணவுக்குழாயின் உணர்திறன் மற்றும் மோட்டார் செயல்பாட்டை மதிப்பீடு செய்து NE இலிருந்து DES ஐ வேறுபடுத்துவதற்கு உதவும்.
  • கார்டியாக் விசாரணைகள்:
    • மார்பு வலிக்கு கார்டியாக் காரணங்களை நிரூபிக்க பெரும்பாலும் குறிக்கப்படுகிறது (அல்லது ஏற்கனவே செய்யப்பட்டுவிட்டன).

மேலாண்மை1, 3

இந்த பகுதியில் இரு சான்றுகள் மற்றும் கட்டுப்பாட்டு சோதனைகளின் பற்றாக்குறை உள்ளது.

அல்லாத மருந்து சிகிச்சை

  • இது இதய நோய் அல்ல, எந்த குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றமும் ஏற்படாது என்ற உறுதியளிக்கும்.
  • உணவு மாற்றம்.
  • குளிர்ந்த திரவங்களைத் தவிர்த்து, சூடான திரவங்களை எடுத்துக் கொண்டு, சில நோயாளிகளுக்கு உதவுகிறது.

மருந்து சிகிச்சை1

  • காஸ்ட்ரோ-ஓஸோபாகேல் ரிஃப்ளக்ஸ் (ப்ரோடன் பம்ப் இன்ஹிக்கிடின் சோதனை) விதிமுறை - சில ஆசிரியர்களின் முதல் படி என இது பரிந்துரைக்கப்பட்டது.
  • அடுத்தடுத்த விருப்பங்கள்:
    • நைட்ரேட்.
    • கால்சியம்-சேனல் பிளாக்கர்கள் - எ.கா., நிஃப்டைபைன் அல்லது டில்தியாஜம்.
    • மனச்சோர்வு - எ.கா., ட்ராசோடோன், இம்ப்ரமைன் அல்லது செர்ட்ராலைன்; இவை 'உடற்காப்பு வலிப்பு நோய்க்குறிகளாக' செயல்படலாம்.
    • பாஸ்போடைஸ்டிரேஸ் இன்ஹிபிட்டர்கள் (சில்டெனாபில் போன்றவை) - ஒரு சிறிய ஆய்வில் அறிகுற நிவாரணம் அளித்தது.
    • மிளகுத்தூள் எண்ணெய் - ஒரு சிறிய ஆய்வில் மேம்படுத்தப்பட்ட மனோதத்துவ கண்டுபிடிப்புகள்.
    • தியோபிலின் - இதயமற்ற மார்பக மார்பு வலி ஒரு பரிசோதனையின் மூலம் மேம்படுத்தப்பட்டு, ஈஸ்ட்ரோபல் சுவரைத் தளர்த்தலாம்.

ஊடுருவி அல்லது அறுவை சிகிச்சை

  • புட்டூலினின் டோக்சின் ஊசி:
    • இது ஈஸ்ட்ரோஜஸில் உள்ள பல மட்டங்களில் காஸ்ட்ரோ-ஓஸோபாகேஜல் ஜங்ஷன் ± இல் போடோக்ஸ் ® இன் உட்செலுத்துதலை உள்ளடக்கியது.
    • இந்த சிகிச்சையின் இரண்டு ஆய்வுகள், ஆசிரியர்கள் சாதகமான முடிவுகளை அறிவித்தனர், ஆனால் கட்டுப்பாடுகள் இல்லாதன. மீண்டும் மீண்டும் ஊசி தேவைப்படலாம்.
  • அறுவை சிகிச்சை - இது சில மருத்துவர்கள் கடுமையாக கருதப்படுகிறது.1விருப்பங்கள்:
    • உட்சுரப்பியல் விரிவாக்கம்.
    • நோய்த்தடுப்பு ஊசி மருந்துகள் - வெளியிடப்பட்ட முடிவுகள் இந்த விருப்பத்தை அறிகுறி DES நோயுள்ள நோயாளிகளுக்கு கருத்தில் கொள்ளலாம் என்று கூறுகின்றன. எனினும், இந்த முடிவுகள் மிகவும் சிறப்பு மையங்களாகும்.1அறுவை சிகிச்சை NE க்காக குறைவாகவே செயல்படுகிறது.7

நோய் ஏற்படுவதற்கு3

நோயாளிகளுக்கு மிகவும் நல்லது, அதனால் (வரையறுக்கப்பட்ட) ஆதாரங்கள் இதுவரை பெரும்பாலான நோயாளிகள் காலப்போக்கில் அறிகுறிகளில் முன்னேற்றம் அடைவதாகக் கூறுகின்றன, மேலும் DES மற்றும் NE ஆகியவை அக்லாசியாவின் மிகவும் கடுமையான நிலைக்கு முன்னேற்றத்திற்கு சாத்தியமில்லை.

இருப்பினும், ஆதாரங்களைக் கொண்ட ஒடுக்கற்பிரிவு ஸ்பாஸ் சிகிச்சையளிப்பது கடினமானது; ஒரு சிறுபான்மை நோயாளிகள் மட்டுமே ஒரு குறிப்பிட்ட சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருந்தது கண்டுபிடிக்கப்பட்டது.

விவாதத்தின் பகுதிகள்

  • மனோமறியல் கண்டுபிடிப்புகள் (DES அல்லது NE) மற்றும் அறிகுறிகள் (மார்பு வலி மற்றும் / அல்லது டிஸ்பேஜியா) ஆகியவற்றுக்கு இடையிலான உறவு கேள்விக்கு உட்படுத்தப்பட்டுள்ளது.2
  • DES மற்றும் NE என்பது குறிப்பிட்ட மற்றும் தனித்த நோயறிதல்களா அல்லது இல்லையா என்பது ஒரு தொடர்ச்சியான ஸ்பெக்ட்ரோவின் ஒரு பகுதியாக இருப்பதா என்பது தெளிவாக தெரியவில்லை.2
  • DES இன் தற்போதைய வரையறைகள் சவால் செய்யப்பட்டு, மாற்றுத் திட்டங்களை முன்மொழியப்பட்டது.

இந்த தகவல் உங்களுக்கு பயனுள்ளதாக இருந்ததா? ஆம் இல்லை

நன்றி, உங்கள் விருப்பங்களை உறுதிப்படுத்த ஒரு கணக்கெடுப்பு மின்னஞ்சலை அனுப்பியுள்ளோம்.

மேலும் வாசிப்பு மற்றும் குறிப்புகள்

  1. டூட்டியன் ஆர், காஸ்டெல் DO; ஆய்வு கட்டுரை: ஒசோபாகல் ஸ்பாஸ் - நோய் கண்டறிதல் மற்றும் மேலாண்மை. அலிமென்ட் பார்மாக்கால் தெர். 2006 மே 1523 (10): 1393-402.

  2. கன்டெரெக் டி, லெம்போ ஏ; ஸ்பாஸ், நாட்ராக்ராக், மற்றும் IEM: உண்மையான அல்லது மனோவியல் ஆய்வுகள்? ஜே கிளாஸ்ட் கெஸ்ட்ரோடெரோல். 2008 மே-ஜூன் 42 (5): 647-51.

  3. லேசி பி.இ., வீசர் கே; ஈஸ்ட்டேஜியல் இயக்கம் கோளாறுகள்: மருத்துவ சிகிச்சை. ஜே கிளாஸ்ட் கெஸ்ட்ரோடெரோல். 2008 மே-ஜூன்42 (5): 652-8.

  4. ரோமன் எஸ், கஹ்ரிலாஸ் பி.ஜே.; உணவுப்பழக்கத்தின் சுவையற்ற கோளாறுகளின் மேலாண்மை. காஸ்ட்ரென்டெரோல் கிளின் நார்த் அம். 2013 Mar42 (1): 27-43. doi: 10.1016 / j.gtc.2012.11.002. Epub 2013 ஜனவரி 4.

  5. கார்ல்சன் டிஏ, பாண்டல்பினோ JE; உயர்தர மனோவியல் மற்றும் எஸோபிஜியல் அழுத்தம் மேற்பார்வை: மாநாட்டின் மாதிரியின் இடைவெளிகளை பூர்த்தி செய்தல். காஸ்ட்ரென்டெரோல் கிளின் நார்த் அம். 2013 Mar42 (1): 1-15. டோய்: 10.1016 / j.gtc.2012.11.001. எபியூப் டிசம்பர் 27, 2012.

  6. கார்ல்சன் டிஏ, பாண்டல்பினோ JE; எக்ஸோபிஜிகல் மார்டிலிட்டிவ் கோளாறுகளுக்கான சிகாகோ நிபந்தனைகள்: கடந்த 5 ஆண்டுகளில் என்ன மாறிவிட்டது? கர்ர் ஒபின் காஸ்ட்ரென்டெரோல். 2012 ஜூலை 28 (4): 395-402. டோய்: 10.1097 / MOG.0b013e3283530f62.

  7. பாட்டி எம்.ஜி., கோரட்னர் எம்.வி, கல்வனி சி, மற்றும் பலர்; எக்சோஜிகல் இயக்கம் கோளாறுகளின் ஸ்பெக்ட்ரம்: நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்கான தாக்கங்கள். ஆர்ச் சர்ஜ். 2005 May140 (5): 442

வீடியோ: இடுப்பு மாற்று மீட்பு பயிற்சிகள்

திரவ ஓவர்லோடு