Polymyalgia Rheumatica
இருதய நோய்

Polymyalgia Rheumatica

இந்த கட்டுரை தான் மருத்துவ வல்லுநர்

தொழில்முறை குறிப்பு கட்டுரைகள் சுகாதார நிபுணர்கள் பயன்படுத்த வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. அவர்கள் இங்கிலாந்து மருத்துவர்கள் மற்றும் ஆராய்ச்சி ஆதாரங்கள், இங்கிலாந்து மற்றும் ஐரோப்பிய வழிகாட்டுதல்கள் அடிப்படையில் எழுதப்பட்ட. நீங்கள் காணலாம் Polymyalgia Rheumatica கட்டுரை இன்னும் பயனுள்ள, அல்லது நம் மற்ற ஒன்றாகும் சுகாதார கட்டுரைகள்.

Polymyalgia Rheumatica

  • நோயியல்
  • நோய்க்காரணி
  • வழங்கல்
  • வேறுபட்ட நோயறிதல்
  • விசாரணைகள்
  • தொடர்புடைய நோய்கள்
  • மேலாண்மை
  • பரிந்துரை
  • நோய் மறுபடியும்
  • நோய் ஏற்படுவதற்கு

Polymyalgia rheumatica (PMR) என்பது கடுமையான இருதரப்பு வலி மற்றும் தோள்பட்டை, கழுத்து மற்றும் இடுப்பு வளையத்தின் காலை வலுவினால் ஏற்படக்கூடிய அறிகுறிகளின் ஒரு அழற்சி நிலை. PMR ஒரு பெரிய செல் ஆர்த்தெரிடிஸ் (GCA) வடிவத்தை பிரதிநிதித்துவப்படுத்துகிறதா இல்லையா என்பது பற்றிய விவாதங்கள் நடைபெறுகின்றன அல்லது அவை தனித்த நிலையில் உள்ளனவா என்பதனால் அவர்கள் பெரும்பாலும் பொதுவான அம்சங்களை பகிர்ந்து கொள்கிறார்கள் மற்றும் இரு கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுக்கு பதிலளித்துள்ளனர்.1 பி.ஆர்.ஆர் உடன் 40-50% மக்கள் பி.ஆர்.ஆர் மற்றும் பி.ஆர்.ஆர் உள்ளவர்களில் 15% ஜி.சி.ஏ.2

நோயியல்3

  • இங்கிலாந்தில் பொது மக்கள் தொகையின் வருடாந்த நிகழ்வு 100,000 க்கு 84 என கணக்கிடப்பட்டுள்ளது.
  • PMR 50 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் கிட்டத்தட்ட பிரத்தியேகமாக ஏற்படுகிறது மற்றும் ஆரம்ப சராசரி வயது 73 ஆகும்.4
  • வாழ்நாள் ஆபத்து பெண்களுக்கு 2.4% மற்றும் ஆண்கள் 1.7% ஆகும்.1
  • வடக்கு ஐரோப்பிய வம்சாவளியைச் சேர்ந்த மக்கள் முக்கியமாக PMR காணப்படுகின்றனர்.
  • பெண்களுக்கு ஆண், பெண் விகிதம் சுமார் 3: 1 ஆகும்.

நோய்க்காரணி4

PMR இன் காரணம் தெரியவில்லை. மரபியல் மற்றும் சுற்றுச்சூழல் காரணிகள் இரண்டும் நோய்த்தாக்குதலில் முக்கியமானவை என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. குடும்ப ஒருங்கிணைப்பு அரிதான ஆனால் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

வழங்கல்1, 5

முன்வைக்கும் அறிகுறிகள் முரண்பாடானவையாகும், ஆனால் பி.எம்.ஆர் 50 வயதிற்குட்பட்ட நோயாளிகளில் சந்தேகிக்கப்படுவதுடன், இருதரப்பு, கடுமையான மற்றும் உறுதியான வலி, கழுத்து, தோள்கள், இடுப்பு வளைவு ஆகியவற்றில் கடுமையான தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. பிஎம்ஆர் நோய்க்கான ஒரு ஆய்வுக்கான அடிப்படை சேர்ப்பதற்கான நிபந்தனைகள் பின்வருமாறு:

  • 50 ஆண்டுகளுக்கு மேல் மற்றும் இரண்டு வாரங்களுக்கு மேற்பட்ட அறிகுறிகளின் காலம்.
  • இருதரப்பு தோள்பட்டை அல்லது இடுப்பு வளைய வலி, அல்லது இரண்டும்.
  • காலையில் 45 நிமிடங்களுக்கும் மேலான விறைப்பு.
  • ஒரு கடுமையான-படிநிலை பதிவின் ஆதாரம் (ESR / CRP ஐ எழுப்பியது). கிளாசிக் மருத்துவ படம் மற்றும் ஸ்டெராய்டுகளுக்கு பதில் இருந்தால், சாதாரண பி.ஆர்.ஆர் மற்றும் சாதாரண சி.ஆர்.ஆர். இந்த நோயாளிகள் சிறப்பு மதிப்பீட்டிற்கு பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

பி.எம்.ஆரின் மிகவும் சிறப்பம்சமாக இடம்பெற்று வரும் அம்சமானது இருதரப்பு தோள்பட்டை வலிமை மற்றும் இருதரப்பு மேல் கை மென்மைத்திறன் கொண்ட கடுமையான அல்லது நீர்த்துவிக்கும் தன்மை உடையது. அறிகுறிகள் விழித்ததில் அவர்கள் மிக மோசமான நிலையில் உள்ளன. விறைப்பானது படுக்கையிலிருந்து வெளியேற முடியாமல் போகலாம், அல்லது தங்கள் முடிகளை துலக்குவதற்கு போதுமான ஆயுதங்களை உயர்த்தலாம். ஆரம்பத்தில் காய்ச்சல் போன்ற அம்சங்கள் இருக்கலாம், இது வழக்கமாக திடீரென்று அல்லது 1-2 வாரங்களில் நடக்கும்.

நோய்த்தாக்கம், புற்றுநோய் அல்லது ஜி.சி. பி.எம்.ஆர் நோய்க்கு ஒரு ஆய்வுக்கு மேலும் விசாரணை காத்திருக்க வேண்டும், மேலும் ஸ்டீராய்டு அளவு குறைந்ததாக இருக்கும், உடனடியாக உயர் டோஸ் ஸ்டீராய்டு தேவைப்படும் என்பதால், ஜி.சி.ஏ க்கு மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும். குறிப்பாக, லின்ஃபோடன்நோபியை (பிஎம்ஆர் நோய்க்கு ஒரு நோயறிதல் இருக்கக்கூடாது), தைராய்டு நோய் அல்லது மற்ற உறுப்புக்கள் மற்றும் அமைப்புகளின் ஈடுபாடு ஆகியவற்றைத் தேடும் மற்ற வேறுபட்ட நோயறிதல்களையும், ஜி.சி.ஏ-யையும் தேர்வு செய்ய வேண்டும்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்3

அழற்சி குறைபாடுகள்

  • முடக்கு வாதம்.
  • அன்கோலோசிங் ஸ்போண்டிலிடிஸ், சோரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ் உள்ளிட்ட பிற்பகுதியில் ஏற்படும் ஸ்போண்டிளோலோரோபரோபதி.
  • சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸ், ஸ்க்லெரோடெர்மா, சோகிரென்ஸ் நோய்க்குறி, வாஸ்குலலிஸ்.
  • டெர்மடோமெசைடிஸ், பாலிமோசைடிஸ்.

அல்லாத அழற்சி கோளாறுகள்

  • குறைபாடு நோய்: கீல்வாதம், முதுகெலும்பு ஸ்பைன்டிலோசிஸ்.
  • Rotator cuff நோய், பிசின் காப்சுலிடிஸ் (உறைந்த தோள்பட்டை).
  • போதை மருந்து தூண்டப்பட்ட myalgia (எ.கா., statins).
  • வைரஸ் சிண்ட்ரோம், ஒஸ்டியோமெலலிஸ், நோய்த்தடுப்பு எண்டோரார்டிடிஸ், காசநோய் போன்ற நோய்த்தொற்றுகள்.
  • புற்றுநோயை - எ.கா., லிம்போமா, லுகேமியா, நுரையீரல் புற்றுநோய், மைலோமா, ப்ரோஸ்டாடிக் கார்சினோமா.
  • அமிலோய்டோசிஸ்.
  • பார்கின்சோனிசத்தின்.
  • நாள்பட்ட வலி நோய்க்குறி, ஃபைப்ரோமியால்ஜியா, மன அழுத்தம்.
  • எண்டோகிரினோபதி மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற எலும்பு நோய்: ஹைபர்டைராய்டிசம், ஹைப்போ தைராய்டிசம், ஹைபரராரதிராய்டிசம், ஹைபோபராதிராய்டிசம், ஆஸ்டோமலாசசி, கால்சியம் பைரோபாஸ்பேட் படிப்புடன் போலிடோட்.

விசாரணைகள்5

பி.எம்.ஆர் ஆய்வுக்கு ஆதாரமாக இருப்பதற்கான ஆதாரங்கள் அவசியம். பி.எம்.ஆர் சந்தேகத்திற்குட்பட்ட அனைவருக்கும் செய்யப்பட வேண்டும் என பிரிட்டிஷ் சொசைட்டி ஆப் ரேமட்டாலஜி (பி.எஸ்.ஆர்) வழிகாட்டுதல்கள் மூலம் அவசியமான தகவல்கள் முன் ஆரம்ப ஸ்டீராய்டு சிகிச்சை,

  • அழற்சி குறிப்பான்கள்: ESR, பிளாஸ்மா பாகுத்தன்மை மற்றும் / அல்லது CRP. வளர்ந்து வரும் அழற்சி குறிப்பான்கள் பிஎம்ஆர் இல் காணப்படும் சிறப்பு ஆய்வகம் ஆகும், ஆனால் சாதாரணமாக இருக்கலாம். எஸ்.ஆர்.ஆர் விட சி.ஆர்.பீ.
  • FBC.
  • யூ & இக்களின்.
  • LFTs.
  • எலும்பு சுயவிவரத்தை.
  • புரோட்டீன் எலக்ட்ரோபோரேஸிஸ்.
  • TFT கள்.
  • கிரியேட்டின் கைனேஸ்.
  • முடக்கு காரணி.
  • யூரிஅனாலிசிஸ்.

மேலும் பரிசீலிக்க வேண்டியவை:

  • சிறுநீரகம் பென்ஸ் ஜோன்ஸ் புரதம்
  • ஆட்டோன்டிபாடிகள் - அணு-எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடி (ANA) மற்றும் சைக்ளிக் சிட்ருலிடென்ட் பெப்டைடு (எதிர்ப்பு CCP) ஆன்டிபாடி.
  • CXR.
  • கண்டறிதல் தெளிவாக இல்லை என்றால் தோள்பட்டை மற்றும் / அல்லது இடுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் சில சமயங்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அல்ட்ராசவுண்டில் காணப்படும் பொதுவான கண்டுபிடிப்புகள் உபாதைடோடி பெர்சிடிஸ் மற்றும் பிச்ப்ஸ் தசைநாண் டெனோசினோவிடிஸ் ஆகியவை அடங்கும், மேலும் குறைவான குளோனோஹோமலால் கூட்டு அல்லது டிராஞ்சாடெரிக் பெர்சிடிஸ் சினோவைடிஸ் ஆகியவை அடங்கும்.6

தொடர்புடைய நோய்கள்

பி.எம்.ஆர் உடனான அனைத்து மக்களிலும் ஜி.சி.சி. கருதுங்கள். GCA இன் அறிகுறிகள் புதிய தலைவலி, தடிமனான கிளாடிசேஷன் (மெல்லும் தசை வலி) மற்றும் காட்சி தொந்தரவு ஆகியவை அடங்கும். பரிசோதனையில், தற்காலிக தமனி தசைபிடித்தல்க்கு அசாதாரணமாக இருக்கலாம்; இந்த தமனி உயிரியல்பு பொதுவாக வாஸ்குலர் வீக்கின் சிறப்பியல்பு கண்டுபிடிப்புகள் அளிக்கிறது. பாலிமால்ஜிக் அறிகுறிகள் மற்றும் புதிய தலைவலி போன்ற நோயாளிகளில் அத்தகைய ஒரு உயிரியல்பு கருதப்பட வேண்டும்.

சிலர் மார்பக புற்றுநோயுடன் (RA) பிரிக்கலாம், மேலும் பிஎம்ஆருடன் கூடிய சிலர் தொடர்ந்து ஆர்.ஏ. சி.சி.பீ. எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடின்ஸின் முன்னிலையில் மருத்துவர் ஆரம்ப அறிகுறியை ஒரு நோயறிதலுக்கு விழிப்பூட்டலாம்.1

மேலாண்மை

குளுக்கோகோர்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மட்டுமே அறியப்பட்ட பயனுள்ள சிகிச்சை ஆகும். அல்லாத ஸ்டெராய்டல் எதிர்ப்பு அழற்சி முகவர் இந்த நோய் மேலாண்மை குறைவாக மதிப்பு இருக்கிறது. எ.கா., மெத்தோட்ரெக்ஸேட் அல்லது எதிர்ப்பு கட்டி நுண்ணுயிர் காரணி ஏஜெண்டுகள் - ஸ்டீராய்டு-உறிஞ்சும் முகவர்களின் செயல்திறன் குறைவாக உள்ளது. மெத்தோட்ரெக்ஸேட் என்பது பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் கார்டிகோஸ்டிராய்டின் காக்க வைக்கும் முகவராகும்.7 Azathioprine பயன்படுத்தப்படுகிறது ஆனால் நீண்ட கால நன்மை விளைவாக எந்த ஆதாரமும் இல்லை.2

பொது புள்ளிகள்

  • நோயால் ஏற்படும் எந்த எஞ்சிய உடல் அல்லது உளவியல் ரீதியான இயலாமையையும் நிர்வகிக்கவும். பிஎம்ஆர் நோயாளிகள் அடிக்கடி முதியவர்கள் மற்றும் இயல்பான பிரச்சினைகள் மற்றும் அன்றாட வாழ்வின் பல அம்சங்கள் சிரமம் இருக்கலாம். சிலர் ஒரு பிசியோதெரபிஸ்ட் மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு சிகிச்சையாளரிடம் மதிப்பீட்டிற்கான பரிந்துரை மூலம் பயனடைவார்கள்.
  • (நீரிழிவு, உயர் இரத்த அழுத்தம், வயிற்று புண் வரலாறு, ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், மனநல வரலாறு) தொடங்கும் முன் ஸ்டெராய்டுகள் எதிர்வினை எதிர்வினை அதிகரிக்கும் ஆபத்து.
  • ஜி.சி.ஏ போலல்லாமல், ஸ்டெராய்டு சிகிச்சை அவசியமான நிறுவனம் அவசியம் இல்லை மற்றும் முழு மதிப்பீட்டை அனுமதிக்க தாமதப்படுத்தலாம். இருப்பினும், நோயாளிகள் ஜி.சி.ஏ யின் சந்தேகத்திற்கிடமான அறிகுறிகளைக் கொண்டிருப்பின், உயர்ந்த டோஸ் ஸ்டீராய்டு சிகிச்சையின் அவசர நிறுவனம் தேவைப்படுகிறது.
  • ப்ரிட்னிசோலின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகள் மற்றும் அத்தியாவசிய மருத்துவ அம்சங்கள் (இளைய வயது, தசை பலவீனம், புற மூட்டு நோய் மற்றும் சிறிய அல்லது உறுதியற்ற வலி கொண்ட வலிமை) ஆகியவற்றுக்கு முழுமையான பதிலளிப்பு இல்லாமை, மாற்று நோய்களைக் கருத்தில் கொண்டு செயல்பட வேண்டும்.
  • ப்ரோட்னிசோலோன் 15 மி.கி தினசரி தினசரி ஒரு ஆரம்ப டோஸ் பதிலுக்கு நோயாளிகளுக்கு மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும். ஸ்டீராய்டுகள் தொடங்குவதற்கு ஒரு வாரத்திற்குள்ளாக குறைந்தபட்சம் 70% நோயாளிகளுக்கு அறிவிக்கப்பட்ட உலகளாவிய முன்னேற்றம் PMR உடன் ஒத்ததாக இருக்கிறது, நான்கு வாரங்களில் அழற்சியும் மார்க்கர்கள் சாதாரணமயமாக்கப்படுகிறது. ஒரு சிறிய பதிலளிப்பு மாற்றுத் தேடலுக்குத் தேட வேண்டும்.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஸ்டீராய்டு சிகிச்சை முறை5

  • மூன்று வாரங்களுக்கு டெய்லி பிரட்னிசோலோன் 15 மி.கி.
  • பின்னர் மூன்று வாரங்களுக்கு 12.5 மி.கி.க்கு குறைக்க வேண்டும்.
  • நான்கு முதல் ஆறு வாரங்களுக்கு 10 மில்லி வரை குறைக்கலாம்.
  • பின்னர் 1 மில்லி மூலம் ஒவ்வொரு நான்கு முதல் எட்டு வாரங்கள் அல்லது மாற்று நாள் குறைப்பு (எ.கா., மாற்று நாட்களில் 10 / 7.5 மிகி) குறைக்க.
  • அறிகுறிகளின்படி இந்த நபருக்கு தையல்காரர்.
  • சிகிச்சை பொதுவாக ஒன்று முதல் இரண்டு ஆண்டுகள் தேவைப்படுகிறது. பராமரிப்பு டோஸ் வழக்கமாக தினமும் 2.5-5 மிகி ஆகும். நோயின் அறிகுறிகளிலிருந்து நோயாளி நோயின் போது ஸ்ட்டீராய்டுகள் நிறுத்தப்படலாம்.

கண்காணிப்பு அட்டவணை3

ஸ்டெராய்டுகள் மற்றும் எதிர்மறையான விளைவுகளுக்கு மருத்துவ மறுமொழியை மதிப்பீடு செய்ய ஒரு வாரத்திற்கு ஒரு வாரத்திற்கு பிறகு நபரைப் பார்க்கவும். ஒவ்வொரு டோஸ் மாற்றம் மற்றும் மூன்று மாத இடைவெளியில் ஒரு வாரம் கழித்து பரிசீலனை செய்யுங்கள்.

ஒவ்வொரு சந்திப்பிலும், பிரதிபலிப்பு மற்றும் மதிப்பாய்வுகளை கண்காணிக்கலாம்:

  • அறிகுறிகள்: காலை விறைப்பு, நெருங்கிய இடுப்பு மற்றும் வளைய வலி, பிஎம்ஆர் தொடர்பான இயலாமை. ஒரு மாற்று நோயறிதலைக் குறிக்கும் அறிகுறிகளும் அறிகுறிகளும்.
  • ஜி.சி.ஏ (தலைவலி, காட்சி தொந்தரவு, தாடை அல்லது நாக்கு கிளாடிசேஷன்) அறிகுறிகளைப் பற்றி கேளுங்கள். இந்த அறிகுறிகள் ஏதேனும் இருந்தால், உடனடியாக முன்வைக்க நபரை நினைவூட்டுங்கள்.
  • எடை அதிகரிப்பு, டிஸ்ஸ்பிப்சியா, எலும்புப்புரை எலும்பு முறிவுகள் உட்பட பாதகமான நிகழ்வுகள்.
  • இரத்த அழுத்தம் மற்றும் குளுக்கோஸ்.
  • ஆய்வக அடையாளங்கள்: CRP மற்றும் ESR.

சிகிச்சையின் எதிர்மறையான விளைவுகள்:

  • குளுக்கோகார்டிகோஸ்டிராய்டு தொடர்பான பாதகமான நிகழ்வுகள் பொதுவானவை மற்றும் எலும்புப்புரை, வாஸ்குலர் நெக்ரோஸிஸ், நோய்த்தாக்கம், நீரிழிவு, குறைபாடு எலும்பு முறிவுகள், ஸ்டீராய்டு மயோபத்தீஸ், உயர் இரத்த அழுத்தம், ஹைபர்லிப்பிடியாமியா மற்றும் கண்புரை ஆகியவை அடங்கும்.
  • மருந்து தொடர்பான பக்க விளைவுகள் ஹைப்பர்லிப்பிடாமியா மற்றும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் ஆகியவை அடங்கும். இந்த பக்க விளைவுகள் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும், அவற்றைத் தடுக்கவும் நிர்வகிக்கவும் நடவடிக்கை எடுக்கப்பட வேண்டும்.
  • கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் கூடிய கவனக்குறைவானது பெரும்பாலும் கீழ்காணும் சி.என்.ஆர் என தவறாக வரையறுக்கப்படுவதால், அல்லது தொடர்ச்சியான செயல்திறன் கொண்ட நோய்க்கு காரணமான ஒரு தொடர்ச்சியான ஈ.ஆர்.ஆர்.

ஸ்டீராய்டு தூண்டிய ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை5

தனிப்பட்ட ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் இடர் மதிப்பீடு மற்றும் முதன்மை தடுப்பு கட்டுரையைப் பார்க்கவும்.

  • அதிக எலும்பு முறிவு ஆபத்து கொண்ட தனிநபர்கள் - எ.கா., 65 வயது அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வயதுடைய அல்லது முதிர்ச்சி முறிவு முறிவு:
    • கால்சியம் மற்றும் வைட்டமின் டி கூடுதல் உடன் பிஸ்ஃபோஸ்ஃபோனேட்.
    • இரட்டை-ஆற்றல் எக்ஸ்-ரே உறிஞ்சுதல் (DEXA) ஸ்கேன் தேவையில்லை.
  • அதிக எலும்பு முறிவு ஆபத்து இல்லாமல் நோயாளிகள்:
    • ஸ்டெராய்டு சிகிச்சை தொடங்கும் போது கால்சியம் மற்றும் வைட்டமின் டி கூடுதல்.
    • DEXA ஸ்கேன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. டி ஸ்கோர் 1.5 அல்லது குறைவாக இருந்தால் பிஸ்ஃபோஸ்ஃபோனேட்டுகள் காட்டப்படலாம்.
  • உயர்ந்த ஸ்டீராய்டு டோஸ் தேவைப்படும் நபர்கள்:
    • கால்சியம் மற்றும் வைட்டமின் டி கூடுதல் உடன் பிஸ்ஃபோஸ்ஃபோனேட் (அதிகமான ஸ்டெராய்டு டோஸ் அதிகமாக இருக்கலாம்).

பரிந்துரை

சிறப்பு குறிப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:8

இயல்பற்ற மருத்துவ விளக்கக்காட்சிகள்:

  • 60 வயதுக்கு கீழ் உள்ள நோயாளி.
  • நாள்பட்ட ஆரம்பம்.
  • தோள்பட்டை தொடர்பு இல்லாதது.
  • அழற்சி விறைப்பு இல்லாதது.
  • 'சிவப்பு கொடி' அம்சங்கள்: முக்கிய அமைப்புமுறை அம்சங்கள், எடை இழப்பு, இரவு வலி, நரம்பியல் அறிகுறிகள்.
  • உடற்கூற்றியல் அல்லது தசை நோய் அல்லது பிற நோய்களுக்கான பிற அம்சங்கள்.
  • இயல்பான அல்லது மிகவும் உயர்ந்த (ESR / CRP 100 க்கும் மேற்பட்ட) அழற்சியும் குறிப்பான்கள்.

சிகிச்சை சங்கடம்:

  • கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுக்கு முழுமையடையாத அல்லது பதில் இல்லை.
  • தவறான பதில்.
  • கார்ட்டிகோஸ்டிராய்டு டோஸ் குறைக்க முடியவில்லை.
  • நீடித்த கார்டிகோஸ்டிரொயிட் சிகிச்சை தேவை (இரண்டு வருடங்களுக்கு மேலாக).
  • கார்டிகோஸ்டிராய்டி சிகிச்சைக்கு முரணான அறிகுறிகள்.

இருப்பினும், ஒரு வழக்கமான மருத்துவ படம் மற்றும் சிகிச்சையளிக்கும் முழுமையான பதிலளிப்புடன் கூடிய நோயாளிகள், மற்றும் தீங்கு விளைவிக்கும் நிகழ்வுகள் ஆகியவை முதன்மை சிகிச்சையில் நிர்வகிக்கப்படலாம்.

நோய் மறுபடியும்5

பி.ஆர்.ஆர் அல்லது ஜி.சி.ஏ யின் அறிகுறிகளின் மறுபார்வை மறுபக்கம் ஆகும், மற்றும் ESR அல்லது CRP ஐ உயர்த்திப் பிடிக்கவில்லை. மறுபடியும் சிகிச்சை:

  • ஜி.சி.ஏ யின் மருத்துவ அம்சங்கள்: ஜி.சி.ஏ (வழக்கமாக வாய்வழி ப்ரிட்னிசோலோன் 40-60 மில்லி தினசரி) சிகிச்சை. தனி ஜெயண்ட் செல் ஆர்க்டிஸ் கட்டுரை பார்க்கவும்.
  • பி.எம்.ஆரின் மருத்துவ அம்சங்கள்: முன்னோடிசோலைனை முந்தைய அதிக அளவுக்கு அதிகரிக்கின்றன. Methylprednisolone (Depo-Medrone ®) 120 mg என்ற ஒரே ஊடுருவல் ஊசி பயன்படுத்தப்படலாம்.
  • மேலும் மறுபிறவி: நோய்த்தடுப்பு ஊசி சிகிச்சை (எ.கா., மெத்தோட்ரெக்ஸேட்) இரண்டு மறுபிறப்புகளுக்கு பிறகு அறிமுகப்படுத்தவும்.

நோய் ஏற்படுவதற்கு

  • பி.எம்.ஆர் சிகிச்சை அளிக்கப்படும் போது ஜி.சி.ஏ யின் ஆபத்து சுமார் 15% ஆகும்.2
  • பி.எம்.ஆர் படிப்பு மற்றும் முன்கணிப்பு மிகவும் மாறுபட்டது. பொதுவாக ஒரு சில நாட்களுக்குள், சிஸ்டிக் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுக்குப் பதில் விரைவாகவும் வியத்தகுமாகவும் இருக்கும், ஆனால் 1-2 ஆண்டுகள் சிகிச்சை அடிக்கடி தேவைப்படுகிறது மற்றும் சிலருக்கு குறைந்த காலத்திற்கு கார்ட்டிகோஸ்டீராய்டுகள் தேவைப்படலாம்.
  • மறுபிறப்பு பொதுவானது, ஆனால் சிஸ்டிக் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் அளவை மறுதொடக்கம் செய்ய அல்லது அதிகரிப்பதற்கு பதிலளிப்பது.
  • PMR அதிகரித்த இறப்புடன் தொடர்புடையது அல்ல, ஆனால் நோய்த்தடுப்பு அல்லது ஸ்டெராய்டு பக்க விளைவுகளின் விளைவாக இறப்பு மற்றும் இறப்பு ஏற்படலாம்.

இந்த தகவல் உங்களுக்கு பயனுள்ளதாக இருந்ததா? ஆம் இல்லை

நன்றி, உங்கள் விருப்பங்களை உறுதிப்படுத்த ஒரு கணக்கெடுப்பு மின்னஞ்சலை அனுப்பியுள்ளோம்.

மேலும் வாசிப்பு மற்றும் குறிப்புகள்

  • ரமேமிக் நோய்களில் நடுத்தர மேலாண்மை உயர் இரத்த அழுத்தம் குளுக்கோகார்டிகோபைட் சிகிச்சை; EULAR பரிந்துரைகள் (ஜூலை 2013)

  • 2015 polymyalgia rheumatica மேலாண்மை பரிந்துரைகள்: வாத நோய் எதிராக ஒரு ஐரோப்பிய லீக் / அமெரிக்க மருத்துவ கல்லூரி கூட்டு கூட்டு முயற்சி; EULAR (2015)

  • Weyand CM, Goronzy JJ; மருத்துவ நடைமுறை. மாபெரும் செல் ஆர்தெரிடிஸ் மற்றும் பாலிமால்ஜியா ரமேமடிக். என்ஜிஎல் ஜே மெட். 2014 ஜூலை 3371 (1): 50-7. டோய்: 10.1056 / NEJMcp1214825.

  1. மக்கீ SL, மல்லன் சிடி; Polymyalgia rheumatica. பிஎம்ஜே. 2013 டிசம்பர் 3347: f6937. டோய்: 10.1136 / bmj.f6937.

  2. அமீர் எஃப், மெக்நீல் ஜே; Polymyalgia rheumatica: மருத்துவ மேம்படுத்தல். ஆஸ்ட்ரி ஃபாம் மருத்துவர். 2014 ஜூன் 43 (6): 373-6.

  3. Polymyalgia rheumatica; NICE CKS, ஆகஸ்ட் 2013 (UK அணுகல் மட்டும்)

  4. கெர்மனி டிஏ, வார்ட்ட்டன் கே.ஜி.; Polymyalgia rheumatica. லான்சட். 2013 ஜனவரி 5381 (9860): 63-72. டோய்: 10.1016 / S0140-6736 (12) 60680-1. Epub 2012 அக்டோபர் 8.

  5. Polymyalgia rheumatica இன் மேலாண்மை; பிரிட்டிஷ் சொசைட்டி ஃபார் ருமாட்டாலஜி (நவம்பர் 2009)

  6. Iagnocco A, Finchcci A, Cacarelli F, மற்றும் பலர்; Polymyalgia Rheumatica மதிப்பீட்டில் தசைக்கூட்டு அல்ட்ராசவுண்ட். மெட் அல்ட்ராசன். 2015 செப் 17 (3): 361-6. டோய்: 10.11152 / mu.2013.2066.173.aig.

  7. கோன்சலஸ்-கே எம்.ஏ., அகுடோ எம், மார்டினெஸ்-டூபோஸ் சி, மற்றும் பலர்; Polymyalgia rheumatica மருத்துவ மேலாண்மை. நிபுணர் ஓபின் மருந்தகம். 2010 மே 11 (7): 1077-87. டோய்: 10.1517 / 14656561003724739.

  8. Polymyalgia rheumatica நோயறிதல் மற்றும் மேலாண்மை; ராயல் கல்லூரி மருத்துவர்கள் (ஜூன் 2010)

நீங்கள் தனியாக உணர்ந்தால் என்ன செய்வது

ஒஸ்லர்-வேபர்-ரென்டு நோய்க்குறி