Dupuytren ஒப்பந்தம்

Dupuytren ஒப்பந்தம்

இந்த கட்டுரை தான் மருத்துவ வல்லுநர்

தொழில்முறை குறிப்பு கட்டுரைகள் சுகாதார நிபுணர்கள் பயன்படுத்த வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. அவர்கள் இங்கிலாந்து மருத்துவர்கள் மற்றும் ஆராய்ச்சி ஆதாரங்கள், இங்கிலாந்து மற்றும் ஐரோப்பிய வழிகாட்டுதல்கள் அடிப்படையில் எழுதப்பட்ட. நீங்கள் காணலாம் Dupuytren ஒப்பந்தம் கட்டுரை இன்னும் பயனுள்ள, அல்லது நம் மற்ற ஒன்றாகும் சுகாதார கட்டுரைகள்.

Dupuytren ஒப்பந்தம்

  • நோயியல்
  • நோய்க்காரணி
  • மருத்துவ படம்
  • தேர்வு
  • வேறுபட்ட நோயறிதல்
  • விசாரணைகள்
  • மேலாண்மை
  • சிக்கல்கள்
  • நோய் ஏற்படுவதற்கு

Dupuytren இன் ஒப்பந்தம் ஒரு முற்போக்கான கோளாறு ஆகும், இது பாமாயில் திசுப்படலத்தை பாதிக்கிறது, இழைநார் திசுக்களை சுருக்கவும் தடிமனாகவும் ஏற்படுத்துகிறது1.

அதிகப்படியான myofibroblast பெருக்கம் மற்றும் மாற்றியமைக்கப்பட்ட கொலாஜன் அணி கலப்பு தடித்த மற்றும் ஒப்பந்தம் பாமாயில் திசுப்படலம் முன்னணி. விளைவாக டிஜிட்டல் நெகிழ்வு ஒப்பந்தங்கள் கடுமையாக செயல்பாடு குறைக்க கூடும்.

நோயியல்2

  • பொதுவாக, இது வட ஐரோப்பிய மனிதர்களை (குறிப்பாக ஸ்காட்லாந்து, ஐஸ்லாந்து மற்றும் நோர்வே) பாதிக்கிறது. 60 வயதிற்கு மேற்பட்ட வடக்கு ஐரோப்பிய மனிதர்களில், 25% பேர் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர்.
  • பெண்களைவிட இது ஆறு மடங்கு அதிகமாகும்.
  • 50-ந்தேதி பொதுவாக துவங்குகிறது. (பெண்கள் ஆரம்பத்தில் 60 வயதிலேயே இருக்கக்கூடும்.)
  • இங்கிலாந்தில் 3-5% மக்கள் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர்3.
  • இது இங்கிலாந்தில் 2 மில்லியன் மக்கள் பாதிக்கப்படலாம் ஆனால் ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும்4.
  • இது கை அறுவைசிகளால் மிகவும் பொதுவான நிலைமைகளில் ஒன்றாகும்5.
  • மாறுபட்ட ஊடுருவலின் autosomal ஆதிக்கம் பரம்பரை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நோய்க்காரணி

காரணம் தெரியவில்லை, ஆனால் மரபணு முன்கூட்டியே, அதிர்ச்சி, அழற்சி எதிர்விளைவு, ஐசாகீமியா, சுற்றுச்சூழல் காரணிகள் மற்றும் புரதங்களின் மாறி வெளிப்பாடு மற்றும் உள்ளூர் திசுக்களில் உள்ள வளர்ச்சி காரணிகள் நோய் செயல்முறை6. வலுவான மரபணுக் கூறுகளின் அதிக ஆதாரங்கள் உள்ளன7.

ஆபத்து காரணிகள்2, 8

  • வயது அதிகரிக்கிறது.
  • வட ஐரோப்பிய வம்சாவளி.
  • நேர்மறை குடும்ப வரலாறு.
  • புகை. (புகைப்பிடிப்பவர்களில் மூன்று மடங்கு அதிகமாக இருப்பதாகக் கூறப்படுகிறது.)
  • ஆல்கஹால் அதிகமாக (ஆனால் மிகவும் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு மது சார்பு இல்லை).
  • நீரிழிவு நோய். (நீரிழிவு கொண்ட ஐந்து பேரில் ஒருவர் Dupuytren இன் ஒப்பந்தத்தை உருவாக்கும் வகையில் குறைவான கடுமையான படிவத்தை உருவாக்குவதாக அறிவிக்கப்படுகிறார், இது வகை 1 மற்றும் 2 வகைகளில் சமமாக உள்ளது, ஆனால் வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளில் இளைய வயதில் இது உருவாகிறது.)
  • கையால் அனுப்பப்பட்ட அதிர்வுக்கு தொழில்ரீதியான வெளிப்பாடு. (2014 இல் தொழிற்துறை காயங்கள் ஆலோசனைக் குழுவின் ஆதாரங்களின் அறிக்கை, கை கையாளப்படும் அதிர்வுறுதல் கருவிகளுக்கு கணிசமான வெளிப்பாடு இரட்டை ஆபத்தை விட அதிகமாக இருப்பதாக முடிவுசெய்தது9.) அதிர்வு வெளிப்பாடு இல்லாமல் கடுமையான கையேடு வேலை ஆபத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்10.
  • உயர்த்தப்பட்ட கொழுப்பு அளவு.
  • கால்-கை வலிப்பு / வலிப்புத்தாக்கங்கள் / கால்-கை வலிப்பு. (சங்கம் கால்-கை வலிப்பு அல்லது கட்டுப்படுத்த பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் என்பது தெளிவாக இல்லை.)

மருத்துவ படம்4

  • மிகவும் பொதுவாக, இது மோதிர விரலைப் பாதிக்கிறது, பின் சிறிது விரலையும் பின்னர் நடுத்தர விரலையும் பாதிக்கிறது. இது எந்த இலக்கத்தையும் பாதிக்கலாம்.
  • இது பொதுவாக இருதரப்பு (45%)11. ஒருதலைப்பட்ச வழக்குகள் அடிக்கடி வலது கையில் பாதிக்கப்படுகின்றன. கை ஆதிக்கம் என்பது ஒரு காரணி அல்ல.
  • இது மூடிமறைந்த தோல் மற்றும் இயல்பான தோலின் திசுக்களின் துளையிடுதல் மற்றும் தடித்தல் ஆகியவற்றைத் தொடங்குகிறது.
  • அடுத்து ஒரு nodule வடிவங்கள் இது உறுதியான மற்றும் வலியற்ற மற்றும் தோல் மற்றும் ஆழமான திசுப்படலம் செய்யப்பட்டது. Nodule தொட்டுணரக்கூடிய மற்றும் பின்னர் தெரியும் தெரியும்.
  • ஒரு தண்டு (ஒரு தசைநார் போல ஒரு நேரியல் தடித்தல்) பின்னர் மாதங்களுக்கு ஆண்டுகளுக்கு ஒப்பந்தம் தொடங்குகிறது உருவாகிறது.
  • தண்டு சுருக்கம் மெட்டார்போஃபாலாலஜென்ஸில் (MCP) மற்றும் ப்ராக்ஸிமல் இன்டர்பாலஞ்சல் (பிஐபி) மூட்டுகள் மற்றும் விரல்களில் முற்போக்கான நெகிழ்திறன் குறைபாட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது.
  • வறுமை தினசரி வாழ்க்கை மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு நடவடிக்கைகள் பாதிக்கலாம். நோயாளி அளிக்கின்ற மேடை இது சகிப்புத்தன்மையை சார்ந்து இருக்கும் மற்றும் வேலை அல்லது பொழுதுபோக்கு எந்த அளவிற்கு பாதிக்கப்படலாம் என்பதைப் பொறுத்து இருக்கும்.
  • ஆரம்பகாலத்தின் ஆரம்ப வயது, ஒரு வலுவான குடும்ப வரலாறு, இருதரப்பு கைத்திறன் மற்றும் தொடர்புடைய எண்டோபிக் நோய் (கீழே பார்க்கவும்) இன்னும் தீவிரமான வடிவம் ஏற்படலாம்.
  • உடலின் மற்ற பகுதிகளால் பாதிக்கப்படலாம் - எ.கா., கழுத்துப்பட்டி (பிஐபி மூட்டுகளின் முதுகெலும்பு மேற்பரப்பில் தடிமனான முட்கரண்டி பட்டைகள்), கால்களை (ஆடுநார் ஃபைப்ரோடோசோசிஸ்) மற்றும் ஆண்குறி (ஆண்குறி fibromatosis, அல்லது பேயோனியின் நோய்).

தேர்வு

  • தேடு:
    • ஆரம்ப தோல் மாற்றங்கள்: தோல் தடித்தல், தாமதப்படுத்தி, pitting
    • ஃபர்ம் nodules (மிகவும் பொதுவான தளம் திசை விரலுக்கு ஏற்ப திசல் palmar மடி மீது உள்ளது).
    • வடங்கள் - நீள்வட்ட தடிப்புகள்.
    • நெகிழ்வான குறைபாடு காரணமாக ஒப்பந்தங்கள்.
  • பி.சி.பீ. கூட்டுக்கு செயலற்ற நீட்டிப்பை நடைமுறைப்படுத்தும் அதே நேரத்தில் MCP கூட்டு ஒப்பந்தம் அளவிடப்பட வேண்டும்.
  • MCP இணைப்பானது நெகிழ்வான நிலையில் இருக்கும் போது PIP கூட்டு ஒப்பந்தம் அளவிடப்படுகிறது.
  • MCP கூட்டுப்பணத்தில் 30 மடங்கு குறைபாடு இருக்கும்போது, ​​நோயாளிக்கு கடினமான மேற்பரப்புக்கு எதிராக பனை மற்றும் விரல்களைத் தட்டச்சு செய்ய முடியாது - எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு அட்டவணை. இது ஹூஸ்டன் டேபிலாப் சோதனை என்று அழைக்கப்படுகிறது.
  • முதுகெலும்பு PIP மேற்பரப்பில் முழங்கால் பட்டைகள் இருந்தால், இன்னும் தீவிரமான நோய் உள்ளது.
  • ஸ்வான்-கழுத்து குறைபாடுகள் மற்றும் பூட்டோனியர் குறைபாடுகள் (அரிதாக) ஏற்படும்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்2

  • தடித்த தோல்.
  • நரம்பணுத்திரள்.
  • விரல் தூண்டல்.
  • எபிலியோலியோட் சர்கோமா (அரிதானது).
  • தசைநார் உறை மிகப்பெரிய செல் கட்டி.
  • உல்நார் நரம்பு பால்சி.

விசாரணைகள்

  • பொதுவாக ஒரு மருத்துவ நோயறிதல்.
  • அதிகப்படியான ஆல்கஹால் உட்கொள்ளுதல் கொண்டிருப்பதால், குடிநீர் வரலாற்றை எடுத்து, எல்.எல்.டீகளைப் பரிசோதிக்கவும் இது நியாயமானது.
  • நீரிழிவு நோய் நீரிழிவு நோய்க்கு எந்த ஆலோசனையும் இல்லை என்றால், இரத்த குளுக்கோஸ் / HbA1c ஐப் பரிசோதிக்க வேண்டும்.

மேலாண்மை2

Dupuytren ஒப்பந்தம் பல நோயாளிகள் குறிப்பிடத்தக்க இயலாமை உருவாக்க முடியாது மற்றும் சிகிச்சை தேவை இல்லை. ஒப்பந்தம் கொண்ட ஒரு நபருக்கு (ஒரு மேசை மேல் தங்கள் கையை பிளாட் வைக்க முடியாது) அல்லது யாருடைய கை செயல்பாடு கணிசமாக சமரசம், அவர்கள் உள்ளூர் கை அறுவை சிகிச்சை சேவை பார்க்கவும், அல்லது பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை அல்லது எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர். ஒப்பந்தம் அல்லது செயல்பாடு இழப்பு இல்லை என்றால், குறிக்க வேண்டிய அவசியமில்லை. Nodules தொடர்புடைய எந்த வலி காலப்போக்கில் மேம்படுத்த வேண்டும் என்று நபர் உத்தரவாதம்; ஒப்பந்தம் உருவாகிறது என்றால் அவர்கள் திரும்ப வேண்டும் என்று ஆலோசனை; அவ்வாறு செய்தால், குறிப்பு பரிந்துரைக்கப்படும்.

செயல்பாட்டு இயலாமை ஏற்படும் போது (அல்லது முன்னரே முன்) சிகிச்சை பொதுவாக கருதப்படுகிறது. இது கை செயல்பாடு மீட்க மற்றும் முன்னேற்றத்தை தடுக்க நோக்கமாக உள்ளது. ஒப்பந்தம் உருவாகும்போது, ​​ஆரம்ப பரிந்துரை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இது கிருமியின் மறுமதிப்பீடு காரணமாக ஒப்பந்தமும் இயலாமையும் மீற முடியாததாகிவிடும்; முன்கூட்டல் பரிந்துரை என்றால் அறுவை சிகிச்சைகள் எந்தவொரு தலையீட்டின் நேரத்தையும் தீர்மானிக்க சிறந்த இடமாக உள்ளது. எம்.சி.பீ. கூட்டு 30-45 ° வரை வளைக்கப்பட்டு, நேராக்கப்படாமல் இருக்கும்போது அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக கருதப்படுகிறது; அல்லது சார்பு மினுமினுப்பு கூட்டு 10-20 ° மூலம் நிரந்தரமாக வளைந்து9.

அல்லாத அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைகள்

ஃபாஸிஃப்டோமை அல்லது ஃபாசிசியோமோமை போன்ற அறுவை சிகிச்சைகள் பெரும்பாலும் மேம்பட்ட நோய்களுக்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன என்றாலும், டுபுயெரென்ஸ் நோய்க்குரிய சிகிச்சையில் சமீபத்திய முன்னேற்றங்கள் குறைவான உறிஞ்சக்கூடிய சிகிச்சைகள், க்ளாஸ்டிரியியம் ஹிஸ்டோலிடிக் (Xiapex®) மற்றும் கதிரியக்க சிகிச்சை, குறிப்பாக ஆரம்ப நோய்6, 12. Dupuytren ஒப்பந்தத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் உட்செலுத்தக்கூடிய கொலாஜன்ஸின் திறன் அறுவை சிகிச்சைக்கு சமமானதாகத் தோன்றுகிறது; இருப்பினும், மறுபரிசீலனை விகிதங்கள் இன்னும் ஒரு சிக்கல், ஐந்து ஆண்டுகளில் 47% என அறிக்கை13.

மருத்துவ ஆசிரியரின் குறிப்புகள் (ஜூலை 2017)
டாக்டர் ஹேலி வில்லிசி உங்கள் கவனத்தை கொலிஜெனேஸ் ஊசி மூலம் NICE தொழில்நுட்ப மதிப்பீட்டிற்கு ஈர்க்கிறது14. கொலாஜன்ஸ் குளோஸ்டிரீடியம் ஹிஸ்டோலிட்டியம் (CCH) வரையறுக்கப்பட்ட மருத்துவ சோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட்டிருக்கும் வரையறையற்ற நபர்களைக் கொண்டவர்கள், குறைவான ஃபாசிஃபிகோமத்துடன், ஆய்வுக்கு உட்படுத்தப்படுவதை ஊக்குவிக்கிறார்கள். சி.சி.எச் பின்வரும் அனைத்து விண்ணப்பிக்க என்றால் மட்டுமே பங்கேற்க முடியாது மக்கள் ஒரு விருப்பமாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:
  • மிதமான வியாதிக்கான ஆதாரங்கள் உள்ளன.
  • Percutaneous ஊசி fasciotomy (PNF) பொருத்தமான கருதப்படுகிறது, ஆனால் வரையறுக்கப்பட்ட fasciectomy சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை பொருத்தமான கருதப்படுகிறது.
  • சிகிச்சையின் தேர்வு (சி.சி.எச் அல்லது லிமிட்டெட் ஃபாசிஃபிகோமி) ஒரு தனிப்பட்ட அடிப்படையிலானது, பொறுப்பான கையில் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் நோயாளிகளுக்கான ஆபத்துகள் மற்றும் நன்மைகள் பற்றிய நோயாளிகள் ஆகியவற்றிற்கு இடையே விவாதம் நடத்திய பிறகு.
  • ஒரு உட்செலுத்துதல் அமைப்பில் ஒரு கை அறுவை சிகிச்சை மூலம் ஒரு அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு ஊசி கொடுக்கப்பட்டிருக்கிறது.

ராயல் காலேஜ் ஆப் ரேடியலாஜிஸ்ட்ஸ் (ஆர்.சி.ஆர்.சி) ரேடியோதெரபி ஒரு ஆய்வு ஒப்பந்தம் உருவாகுவதற்கு முன்பும், ஆரம்ப கட்டங்களில் முற்போக்கானதாகவும் இருக்கும், ஆனால் மேலும் மேம்பட்ட நோய்15. உடல்நலம் மற்றும் பராமரிப்பு சிறப்புக்கான தற்போதைய தேசிய நிறுவனம் (NICE) வழிகாட்டல் கூறுகிறது, ஆரம்பகால டியுயூயுயெரென்ஸ் நோய்க்கான கதிரியக்க சிகிச்சையின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் பற்றிய ஆதாரங்கள் அளவு குறைவாக உள்ளன, ஆரம்பகால டுபுயிரென்ஸ் நோய்க்கான இயற்கை வரலாற்று பற்றிய நிச்சயமற்ற தன்மை உள்ளது, மருத்துவ முகாமைத்துவம், ஒப்புதல் மற்றும் தணிக்கை அல்லது ஆராய்ச்சிக்கான விசேட ஏற்பாடுகளுடன் மட்டுமே செயல்முறை பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்16.

சிறுநீர்ப்பை அல்லது நீட்சி, நோய் முன்னேற்றத்தை தடுக்க, மற்றும் கார்டிகோஸ்டிராய்டு ஊசி பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

அறுவை சிகிச்சை

ஒரு சிகிச்சை மற்றவர்களை விட உயர்ந்ததாக இருப்பதற்கான சான்றுகள் இல்லை17.

மூடிய ஃபேஸ்சியோட்டமி (பெர்குட்டினியன் ஊசி ஃபாசிசியோமெடிமோ அல்லது ஊசி அனோனூரோட்டோமி என்றும் அழைக்கப்படுகிறது)18, 19

  • செயல்முறை ஒரு வெளிநோயாளி அமைப்பில் செய்யப்படுகிறது, உள்ளூர் மயக்க மருந்து பயன்படுத்தி.
  • மூடிய ஃபேஸ்சியோட்டோமி மூலம், குறுகிய கால நன்மை இருக்கலாம், ஆனால் மூன்று முதல் ஐந்து ஆண்டுகள் வரை மீண்டும் மீண்டும் விகிதம் 50% ஆக இருக்கலாம்.
  • இது NICE ஆல் மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டு ஒப்புதல் அளிக்கப்பட்டது, இது பழைய அறுவை சிகிச்சையாளர்களுக்கு மிகவும் முக்கிய அறுவை சிகிச்சைக்கு பொருத்தமற்றதாக இருப்பதாக கருதுகிறது.
  • நரம்பு காயம், தசைநார் காயம் மற்றும் தொற்று ஆகியவை சிக்கல் விகிதம் 1% அல்லது குறைவான சிக்கல் கொண்ட செயல்முறையின் முக்கிய சிக்கல்களாக இருக்கின்றன.

Fasciectomy

  • இது ஒரு பிரிமியம் ஃபாசிஃபிகோமி (தண்டுகளின் குறுகிய பகுதிகள் அகற்றப்படும்), ஒரு பிராந்திய ஃபாஸிக்குமி (முழு தண்டு அகற்றப்படும்) அல்லது ஒரு டர்மோஃபாஸ்கியூமைமை (தண்டு மற்றும் பரந்த தோல் நீக்கப்பட்டு தோல் ஒட்டுக்கேடுதல்) ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கலாம். Dupuytren ஒப்பந்தத்திற்கு மேற்கொள்ளப்படும் பொதுவான செயல்முறை பிராந்திய இன்ப அதிர்ச்சி ஆகும்.
  • வழக்கமாக வழக்கமாக பிராந்திய தொகுதி அல்லது பொது மயக்கமருந்து ஒரு நாள் வழக்கின் கீழ் செய்யப்படுகிறது.
  • அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு ஸ்பிளிங் மற்றும் கை பிசியோதெரபி தேவைப்படுகிறது. ஒரு இரவைப் பிளவு பொதுவாக மூன்று மாதங்களுக்கு அணிந்து கொள்வது. இந்த நடைமுறையில் மோசமான விளைவை பாதிக்கக் கூடும் என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன - மேலும் சோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன17.

விரல் ஊடுருவல்
இது அரிதாகவே செய்யப்படுகிறது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் இது பயன்படுத்தப்படுகிறது (பொதுவாக வழங்கல் மிகவும் தாமதமாக உள்ளது).

சிக்கல்கள்

Dupuytren ஒப்பந்தம் செயலிழக்க மற்றும் வேலை மற்றும் வீட்டில் வாழ்க்கை ஒரு தீங்கு விளைவிக்கும்.

அறுவை சிகிச்சை போது நரம்பு, தசைநாண் அல்லது இரத்த நாள காயம் ஒரு ஆபத்து உள்ளது. சாத்தியமான பின்விளைவு சிக்கல்கள் பின்வருமாறு:

  • நோய்த்தொற்று.
  • ஹெமாட்டோமா மற்றும் மடிப்பு நெக்ரோசிஸ்.
  • தோல் மெல்லிய மற்றும் வடு சுருக்கம்.
  • கார்பல் டன்னல் நோய்க்குறி.
  • ரிஃப்ளெக்ஸ் அனுதாபத்திலான டெஸ்ட்ரோபி.

அறுவை சிகிச்சையின் சிக்கல்கள் 26%2.

தோல் புற்றுநோய் மற்றும் சர்கோமா போன்ற கதிரியக்க சிகிச்சை சாத்தியமான நீண்டகால சிக்கல்கள் பற்றி கவலைகளும் உள்ளன, இருப்பினும் இதுவரை எந்த வழக்குகளும் ஆவணப்படுத்தப்படவில்லை15.

நோய் ஏற்படுவதற்கு

  • நோய் எவ்வளவு வேகமாகவும், எவ்வளவு தூரம் முன்னேறும் என்பதைப் பொறுத்து மாறுபடும்.
  • அது தவிர்க்கமுடியாமல் ஒப்பந்தத்திற்கு முன்னேறாது.
  • பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை தேவையில்லை.
  • அறுவைசிகிச்சை, செயல்படும் போது, ​​செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது ஆனால் postoperative மீண்டும் 66% வரை இருக்கலாம்2.

இந்த தகவல் உங்களுக்கு பயனுள்ளதாக இருந்ததா? ஆம் இல்லை

நன்றி, உங்கள் விருப்பங்களை உறுதிப்படுத்த ஒரு கணக்கெடுப்பு மின்னஞ்சலை அனுப்பியுள்ளோம்.

மேலும் வாசிப்பு மற்றும் குறிப்புகள்

  • பரோன் கில்லியம் டுப்யூயெரென்; Whonamedit?

  • Ledderhose நோய்: ஆலை ஃபைப்ரோமாடோசிஸ்; எலெக்ட்ரானிக்ஸ்

  • ஆரம்பகால டுயூயுயரின் நோய்க்கான கதிரியக்க சிகிச்சை; NICE இண்டர்வென்ஷனல் நடைமுறை வழிகாட்டல், டிசம்பர் 2016

  • டூபுயெரென்ஸின் ஒப்பந்தத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக கொலாஜன்ஸ் குளோஸ்டிரீடியம் ஹிஸ்டோலிட்டியம்; NICE தொழில்நுட்ப மதிப்பீடு (ஜூலை 2017)

  1. ட்ரோஜியன் TH, சு எம்; Dupuytren நோய்: நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை. ஆம் ஃபாம் மருத்துவர். 2007 ஜூலை 176 (1): 86-9.

  2. Dupuytren நோய்; NICE CKS, நவம்பர் 2015 (UK அணுகல் மட்டும்)

  3. கெர்பர் ஆர்.ஏ., பெர்ரி ஆர், தாம்சன் ஆர், மற்றும் பலர்; Dupuytren ஒப்பந்தம்: மருத்துவ முகாமைத்துவத்தையும் இங்கிலாந்தின் செலவினத்தையும் மதிப்பிடுவதற்கான ஒரு முன்னோடி தரவுத்தள பகுப்பாய்வு. BMC மஸ்குலோஸ்லெட் டிஸ்ட்ரோம். 2011 ஏப் 1212: 73. டோய்: 10.1186 / 1471-2474-12-73.

  4. Townley WA, பேக்கர் ஆர், ஷெப்பார்ட் N, மற்றும் பலர்; Dupuytren ஒப்பந்தம் விரிவடைந்தது. பிஎம்ஜே. 2006 பிப் 18332 (7538): 397-400.

  5. காஷான் எம், ஸ்மிமம் பி.ஜே., கான் டபிள்யுஎஸ், மற்றும் பலர்; Dupuytren நோய்: தற்போதைய இலக்கியம் விமர்சனம். ஆர்த்தோப் ஜே. 20115 சப்ளை 2: 283-8. டோய்: 10.2174 / 1874325001105010283. Epub 2011 ஜூலை 28.

  6. பிளாக் ஈ.எம், பிளேஜர் PE; Dupuytren நோய்: ஒரு வயது பழைய நோய் ஒரு பரிணாம புரிந்து. ஜே ஆமட் ஆர்த்தோப் அறுவை சிகிச்சை. 2011 டிசம்பர் 19 (12): 746-57.

  7. பத்து அணை இ.ஜே., வான் பெகுஜ் எம்.எம், பாங்க் ஆர்ஏ, மற்றும் பலர்; Dupuytren நோய் உள்ள Wnt சமிக்ஞை பாதை ஈடுபாடு மேலும் சான்றுகள். ஜே செல் கம்யூன் சிக்னல். 2016 மார்ச் 10 (1): 33-40. டோய்: 10.1007 / s12079-015-0312-8. Epub 2015 டிசம்பர் 3.

  8. டிஸ்க்தா ஏ, கார்டன் எம், மெடியானி ஜீ, மற்றும் பலர்; வேலை வெளிப்பாடு, ஆல்கஹால் உட்கொள்ளல், புகைபிடித்தல் மற்றும் Dupuytren நோய்த்தாக்கம் ஆகியவற்றில் சங்கம் ஒரு பெரிய சகாப்த ஆய்வு (கஜல்). BMJ ஓபன். 2014 ஜனவரி 294 (1): e004214. டோய்: 10.1136 / bmjopen-2013-004214.

  9. கையால் அனுப்பப்பட்ட அதிர்வு காரணமாக டூப்யூட்டரின் ஒப்பந்தம்; சமூக பாதுகாப்பு நிர்வாகச் சட்டம் 1992 இன் 171 வது பிரிவுக்கு இணங்க தொழில்துறை காயங்கள் ஆலோசனைக் கவுன்சில் (IIAC) அறிக்கையிடப்பட்டது, கையொப்பமிடப்பட்ட அதிர்வுக்கு உட்பட்ட தொழிலாளர்கள் டூபுயெரென்னை ஒப்பந்தம் செய்வதற்கான பரிந்துரைக்காக, GOV.UK, May 2014

  10. தெஸ்கா ஏ, போடின் ஜே, ஹா சி, மற்றும் பலர்; கடுமையான கையேடு வேலை, அதிர்வு மற்றும் Dupuytren நோய் வெளிப்பாடு? தசைக்கூட்டு சீர்குலைவுகளுக்கான ஒரு கண்காணிப்பு திட்டத்தின் முடிவுகள். ஆக்கிரமிக்கப்பட்ட Environ Med. 2012 ஏப்ரல் (4): 296-9. doi: 10.1136 / oemed-2011-100319. ஈபப் 2012 ஜனவரி 2.

  11. Dupuytren ஒப்பந்தம்; எலெக்ட்ரானிக்ஸ்

  12. பிரேசெல்லி எம், குரூக்ஷாங்க் எம், டஸ்ஸி ஈ, மற்றும் பலர்; டூபுயெரென்ஸ் ஒப்பந்தத்தின் சிகிச்சைக்கான கொலாஜன்ஸ் குளோஸ்டிரீடியம் ஹிஸ்டோலிட்டியம்: முறையான மறுஆய்வு மற்றும் பொருளாதார மதிப்பீடு. உடல்நலம் டெக்னாலன் மதிப்பீடு. 2015 அக் 19 (90): 1-202. டோய்: 10.3310 / hta19900.

  13. பீமர் CA, பிளசாரர் பி, கோல்மன் எஸ், மற்றும் பலர்; கொலம்பசஸ் குளோஸ்டிரீடியம் ஹிஸ்டோலிட்டிக் (கோர்டெல்லஸ் Collagenase விருப்பம் Dupuytren பாதுகாப்பு ஆய்வின் நீண்ட கால மதிப்பீட்டைக் குறைத்தல் உடன் சிகிச்சையை பின்பற்றுகிறது: 5-ஆண்டு தரவு. ஜே ஹேண்ட் சர்க்கரை நான். 2015 ஆகஸ்ட் 40 (8): 1597-605. doi: 10.1016 / j.jhsa2015.04.036. Epub 2015 ஜூன் 18.

  14. டூபுயெரென்ஸின் ஒப்பந்தத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக கொலாஜன்ஸ் குளோஸ்டிரீடியம் ஹிஸ்டோலிட்டியம்; NICE தொழில்நுட்ப மதிப்பீடு (ஜூலை 2017)

  15. தீங்கற்ற மருத்துவ நிலைமைகள் மற்றும் கட்டிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக பிரிட்டனில் ரேடியோதெரபி பயன்பாடு பற்றிய ஆய்வு; ராயல் காலேஜ் ஆப் ரேடியலாஜிஸ்டிக்ஸ் ஆஃப் ஆன்காலஜி (டிசம்பர் 2015)

  16. ஆரம்பகால டுயூயுயரின் நோய்க்கான கதிரியக்க சிகிச்சை; NICE இண்டர்வென்ஷனல் நடைமுறை வழிகாட்டல், டிசம்பர் 2016

  17. ரோட்ரிக்ஸ் JN, பெக்கர் GW, பால் சி, மற்றும் பலர்; விரல்கள் Dupuytren ஒப்பந்தம் அறுவை சிகிச்சை. கோக்ரேன் டேட்டாபேஸ் சிஸ்ட் ரெவ். டிசம்பர் 9 (12): CD010143. டோய்: 10.1002 / 14651858.CD010143.pub2.

  18. டயஸ் ஆர், கர்டின் சி; டூபுயெரென்ஸ் நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஊசி ஆனிநியூரோடமிமி. கை கிளின். 2014 பிப்ரவரி 30 (1): 33-8. doi: 10.1016 / j.hcl.2013.09.005.

  19. Dupuytren ஒப்பந்தம் ஊசி fasciotomy; NICE இண்டர்வென்ஷனல் நடைமுறை வழிகாட்டல், பிப்ரவரி 2004

சுற்றுப்பாதை பெருக்கம்

மரணத்தை பற்றி குழந்தைகள் எப்படி பேச வேண்டும்