சான்றுகள் வெவ்வேறு நிலைகள்

சான்றுகள் வெவ்வேறு நிலைகள்

இந்த கட்டுரை தான் மருத்துவ வல்லுநர்

தொழில்முறை குறிப்பு கட்டுரைகள் சுகாதார நிபுணர்கள் பயன்படுத்த வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. அவர்கள் இங்கிலாந்து மருத்துவர்கள் மற்றும் ஆராய்ச்சி ஆதாரங்கள், இங்கிலாந்து மற்றும் ஐரோப்பிய வழிகாட்டுதல்கள் அடிப்படையில் எழுதப்பட்ட. நீங்கள் எங்களில் ஒருவரைக் காணலாம் சுகாதார கட்டுரைகள் மிகவும் பயனானது.

சான்றுகள் வெவ்வேறு நிலைகள்

  • ஆதாரங்களைக் கண்டறிதல்
  • மருத்துவ ஆராய்ச்சி விமர்சன மதிப்பீடு
  • சிபாரிசுகள் மற்றும் வழிகாட்டுதல்களில் பயன்படுத்தப்படும் ஆதாரங்களின் அளவுக்கு படிநிலை அமைப்புகள்

நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஆதாரங்களை மருத்துவ சிகிச்சையாளர்களுக்கு வழங்குவதன் மூலம் மருத்துவ நிபுணத்துவம் மற்றும் ஒவ்வொரு நோயாளியின் தனித்துவமான அம்சங்களுடனும் சரியான மற்றும் பயனுள்ள ஆதாரங்களை ஒருங்கிணைக்க சாட்சியங்களை அடிப்படையாகக் கொண்ட மருத்துவத்தை மருத்துவர்களை ஊக்குவிக்கிறது.1 சான்றுகளை அடிப்படையாகக் கொண்ட மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான ஐந்து பிரதான வழிமுறைகள் உள்ளன:1

  • அறிவு இடைவெளிகளைக் கண்டறிந்து தெளிவான மருத்துவ கேள்வியை உருவாக்குதல்.
  • சம்பந்தப்பட்ட கட்டுரைகளை அடையாளம் காண இலக்கியத்தை தேடுங்கள்.
  • தரத்திற்கான கட்டுரைகள் மற்றும் விளைவின் பயனை கடுமையாக மதிப்பிடுவது; எப்போதும் கிடைக்கும் சான்றுகள் செல்லுபடியாகும், முக்கியமானது மற்றும் தனிப்பட்ட நோயாளிக்கு பொருந்தக்கூடியதா என்பதை கேள்விக்கு இடமாற்று.
  • நடைமுறையில் மருத்துவ ரீதியாக பயனுள்ளதாக கண்டுபிடிப்புகள் செயல்படுத்த.
  • தணிக்கை மூலம் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்யவும்.

சுகாதார வல்லுநர்கள் எப்போதும் தங்கள் பொது மருத்துவ அறிவையும், மருத்துவத் தீர்ப்பையும் சிபாரிசுகளின் முக்கியத்துவத்தை மதிப்பீடு செய்வதோடு மட்டுமல்லாமல், எல்லா சூழ்நிலைகளிலும் பொருத்தமானதாக இல்லாத பரிந்துரைகளை பின்பற்றுவதற்கும் பயன்படுத்த வேண்டும். நோயாளிகளுக்கு சான்றுகள் பொருந்தும் வகையில் பின்வரும் கேள்விகளைக் கேட்க வேண்டும்:2

  • ஆய்வில் உள்ளவர்களிடமிருந்து என் நோயாளி மிகவும் வேறுபட்டதா?
  • எனது அமைப்பில் சிகிச்சையளிக்க முடியுமா?
  • சிகிச்சையிலிருந்து என் நோயாளிக்கு என்ன நன்மைகள் மற்றும் நன்மைகள் இருக்கின்றன?
  • என் நோயாளி மதிப்புகள் எவ்வாறு முடிவை எடுக்கும்?

ஆதாரங்களைக் கண்டறிதல்

  • பொருத்தமான ஆதாரங்களைத் தேடும் போது:
    • உடல்நலம் மற்றும் பராமரிப்பு சிறப்பு தேசிய நிறுவனம் (NICE), உடல்நலம் தகவல் வளங்கள், தொழில்முறை உடல்கள் (எ.கா., இரட்டையர்கள் மற்றும் மகப்பேறு மருத்துவர்கள் மற்றும் ராயல் கல்லூரி (RCOG) போன்ற ஒரு சிறப்பு நிபுணர் தளம்.
    • வழிகாட்டுதல்கள் கிடைக்கவில்லை என்றால், முறையான விமர்சனங்களைத் தேடுங்கள் - எ.கா., கொக்ரான் தரவுத்தளம்.
    • முறையான விமர்சனங்களை கிடைக்கவில்லை என்றால், முதன்மையான ஆராய்ச்சியைத் தேடுங்கள் - எ.கா, பப்மெட்.
    • எந்தவொரு ஆராய்ச்சியும் கிடைக்கவில்லை என்றால், பொது இணைய தேடல் (எ.கா., கூகிள்) அல்லது ஒரு உள்ளூர் வல்லுனருடன் (இந்த மட்டத்தில் இணையம் அல்லது தனிநபர் மதிப்புள்ள நிபுணத்துவத்தை கூட மிகவும் மதிக்கப்படும் வல்லுநரிடம் இருந்து குறைவாக தரும் தகவல்களைப் பற்றி எச்சரிக்கையுடன்) விவாதிக்கவும்.
  • தேசிய மருத்துவ நூலகம் PubMed, மெட்லைன், EMBASSY, Bandolier, யார்க் பல்கலைக்கழக மையம் ஆய்வு மற்றும் பரவலான மையம் மற்றும் கோக்ரேன் தரவுத்தளம் உட்பட பல்வேறு மருத்துவ தேடல்களுக்கு அணுகலை வழங்குகிறது.
  • தேசிய வழிகாட்டல்கள் மற்றும் வழிகாட்டல் தளங்களில் NICE மற்றும் ஸ்காட்டிஷ் இண்டர்கிலீஜீட் வழிகாட்டு நெட்வொர்க் (SIGN) அடங்கும். முன்னர் 'PRODIGY' - NICE கிளினிகல் அறிவுச் சுருக்கம் (NICE CKS) இணையதளத்தில் பல தலைப்புகள் பற்றிய வழிகாட்டலும் கிடைக்கிறது.

மருத்துவ ஆராய்ச்சி விமர்சன மதிப்பீடு3

ஆரம்ப கேள்விகள்

  • தலைப்பு மற்றும் முடிவுகளை: செய்தி முக்கியமானது மற்றும் நம்பக்கூடியதாக இருக்கிறதா என்பதைக் கருத்தில் கொள்ளுங்கள், அது இருக்கும் அறிவு மற்றும் கருத்துடன் பொருந்தியதா என்பதைப் பரிசீலிக்கவும் (அதே தலைப்பில் மற்ற ஆராய்ச்சி, விமர்சனங்களை மற்றும் வழிகாட்டுதல்களை எப்போதும் தேடுங்கள்).
  • ஆராய்ச்சிக்கான எந்தவொரு தெளிவான பிரச்சனையும் மற்றும் ஆராய்ச்சி நெறிமுறையாக இருந்தாலும் சரி என்பதைக் கவனியுங்கள்.
  • நோக்கங்கள் தெளிவானவை என்பதையும், கருதுகோளின் துல்லியமான தன்மையையும் கருத்தில் கொள்ளலாமா என்பதைக் கருதுங்கள்.
  • நிதி: மருந்து நிறுவனங்கள் நிறுவனங்கள் தங்கள் தயாரிப்புகளை சாதகமான வெளிச்சத்தில் காட்டுகின்றன, ஆனால் எதிர்மறையான ஆய்வுகளை புறக்கணிக்கின்றன.
  • ஆர்வம் மோதல்: ஆராய்ச்சியின் நம்பகத்தன்மையை நம்பலாம் என்பதை கருத்தில் கொள்ளுங்கள்.

ஆய்வு வகை

பொதுவாக, சான்றுகளை பெறுவதற்கான ஆய்வுகள் படிநிலையானது:

  • சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகளின் (RCTs) முறையான விமர்சனங்களை.
  • RCTs.
  • கட்டுப்பாட்டு கண்காணிப்பு ஆய்வுகள் - கூட்டமைப்பு மற்றும் வழக்கு கட்டுப்பாட்டு ஆய்வுகள்.
  • கட்டுப்பாடற்ற கண்காணிப்பு ஆய்வுகள் - வழக்கு அறிக்கைகள்.

இருப்பினும், இந்த ஆராய்ச்சிக்கான ஆராய்ச்சியைப் பொறுத்து, வரிசைமுறை சார்ந்து இருக்கிறது. பல்வேறு வகையான கேள்விகளுக்கு (எ.கா., முன்கணிப்பு, சிகிச்சையளிக்கும் நன்மைகள்) பல்வேறு தர சான்றுகளை அடையாளம் காண, சாட்சியம் அடிப்படையிலான மருத்துவ மையம் (CEBM) சமீபத்தில் ஒரு அட்டவணையை வெளியிட்டுள்ளது:4

  • சிகிச்சையின் அல்லது சிகிச்சையின் சிக்கல்களுக்கு, அதிக சாத்தியமான சான்றுகள் RCTs அல்லது ஒரு தனிப்பட்ட RCT இன் முறையான ஆய்வு அல்லது மெட்டா பகுப்பாய்வு ஆகும்.
  • முன்கணிப்பு தொடர்பான சிக்கல்களுக்கு, அதிக சாத்தியமான சான்றுகள் தொடக்கத் துவக்க ஆய்வுகள் ஒரு முறையான ஆய்வு ஆகும்.

நிபுணர் கருத்து தனிப்பட்ட அனுபவத்தால் குழப்பப்படக்கூடாது (சில நேரங்களில் உயர்ந்த-அடிப்படையிலான மருத்துவம் என்று அழைக்கப்படுகிறது). நிபுணர் கருத்து ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய ஆதாரங்களின் மிக குறைந்த மட்டமாகும், ஆனால் ஆராய்ச்சி ஆதாரங்கள் இல்லாத நிலையில், சிறந்த வழிகாட்டியாக இருக்கலாம்.

  • RCTs:
    • RCT கள், குறிப்பாக இரட்டை-குருட்டு மருந்துப்போலி கட்டுப்பாடுகள் கொண்டவை, மருத்துவ ஆராய்ச்சியின் தங்கத் தரமாகக் கருதப்படுகின்றன.
    • இந்த ஆய்வுகள் சில தலையீடுகளுக்கு சிறப்பாக செயல்படுகின்றன - எ.கா. போதைப் பரிசோதனைகள், ஆனால் மற்ற தலையீடுகளுக்கு இது மிகவும் சிரமமாக உள்ளது, ஷாம் குத்தூசி அல்லது ஷாம் கையாளுதல் போன்ற கட்டுப்பாடுகளைப் பயன்படுத்துவது போன்றவை.
  • நீண்ட அல்லது குழிவான ஆய்வுகள்:
    • புகைபிடித்தல் பழக்கம், உடற்பயிற்சி, ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் பூகோளவியல் போன்ற மாறுபாடுகள் எவ்வாறு பாதிக்கப்படலாம் என்பதை அறிய ஒரு குழுவினர் பல ஆண்டுகளுக்கு பின்பற்றுகின்றனர்.
    • முன்னோக்கு படிப்புகள் முன்னோக்கி விட மிகவும் மதிப்பிடப்பட்டுள்ளன, முன்னாள் வெளிப்படையாக செய்ய பல ஆண்டுகள் எடுத்து எனினும். பிற்போக்குத்தனமான ஆய்வுகள் சார்பானவைகளை உருவாக்குகின்றன.
  • மெட்டா-பகுப்பாய்வு:
    • மேலும் தகவல்கள் பூரணப்படுத்தப்படுகின்றன, மிகச் சரியான முடிவுகளாகும், ஆனால் அவை தனிப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மிகவும் குறைவான தொடர்புடையவை.5 மெட்டா பகுப்பாய்வு என்பது ஒரு பயனுள்ள கருவியாக இருக்கலாம், ஆனால் சில முக்கிய வரம்புகள் உள்ளன.
    • ஒரு மெட்டா பகுப்பாய்வு 100 நோயாளிகளுக்கு 10 பரிசோதனைகள் எடுக்கும் மற்றும் 1,000 நோயாளிகளுக்கு ஒரு சோதனை என்று முடிவு செய்வது.
    • இந்த உத்தியை மிகவும் மதிப்பிட்டாலும், அனைத்து ஆய்வாளர்களிடமும் ஒரே மாதிரியாக இருக்க முடியாது, மேலும் சில பிரசுரங்களுக்கு ஒரு சார்பு காரணமாக மேலும் பிழைகள் ஏற்படலாம். ஒரு நல்ல மெட்டா பகுப்பாய்வு வெட்டினால் சஞ்சரிக்கப்படும் புனல் மற்றும் ஒரு வெளியீட்டின் முழுமையை மதிப்பீடு செய்ய நிரப்ப வேண்டும்.6
    • ஒரு பெரிய, நன்கு-திட்டமிடப்பட்ட விசாரணை, எனவே, ஒரு மெட்டா பகுப்பாய்வு விட மிகவும் மதிப்புமிக்க உள்ளது.

செய்முறை

  • பாடங்களை தேர்ந்தெடுப்பது மிகவும் முக்கியம்; சில நோய்கள் வரையறுக்க கடினமாக உள்ளன - எ.கா., எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறி, நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி, ஃபைப்ரோமியால்ஜியா. பல நோய்களுக்கு கடுமையான கடுமையான வேறுபாடு உள்ளது - எ.கா., ஆஸ்துமா. ஆய்வில் பங்கெடுத்துக் கொள்ளப்பட்ட பாடங்களில் பாடத்திட்டங்கள் செலுத்தப்பட்டிருந்தால், சாத்தியக்கூறுகள் இருக்கலாம்.
  • வினாக்களும்: கேள்வித்தாள்களின் வடிவமைப்பை மதிப்பிடுவது, அவர்கள் பைலட் செய்யப்பட்டிருந்தார்களா, நேர்முக பயிற்சி பெற்றவர்கள் மற்றும் தரநிலைகள் தரநிலையாக்கப்பட்டதா என்பதையும்.
  • பாரபட்சம் முக்கியமானதாக இருக்கலாம். கேள்வி நேரத்தின் நேரம் முக்கியமானதாக இருக்கலாம், குறிப்பாக பருப்பு நோய் போன்ற வைக்கோல் காய்ச்சல். சிறிய நிகழ்வுகள் எளிதாக மறக்கப்படலாம்.
  • அமைத்தல் மற்றும் பாடங்களில்:
    • முழு மக்கள்தொகையோ அல்லது ஒரு துணைத் தொகுதியோ ஆய்வுசெய்யப்பட்டிருக்கிறதா என ஆராய்ச்சிக் குறிப்புகள் தெளிவாக வரையறுக்கப்பட வேண்டும். ஆய்வின் அளவைப் போதிய அளவைக் காட்ட முடியுமா என்பதைக் கருத்தில் கொள்ளுங்கள், ஆய்வின் கால அளவினால் ஏற்படக்கூடிய நீண்டகால விளைவு என்னவென்றால், எந்தவிதமான தேர்வுப் பற்றாக்குறை இருந்தாலும் - எ.கா., மருத்துவமனையில் சிகிச்சை பெற்ற நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே தெரிவு செய்யப்பட்டுள்ளது.
    • கட்டுப்பாட்டுக் குழு பொருத்தமாக உள்ளதா என்பதையும், எந்தவொரு விலக்கு நிபந்தனை செல்லுபடியாகும் என்பதையும் மதிப்பீடு செய்யவும்.
    • ஆய்வில் இருந்து கைவிடப்பட்ட நோயாளிகள், வெளியேற்றுவதற்கான காரணங்கள் மற்றும் ஆராய்ச்சியின் முடிவுகள் மற்றும் முடிவுகள் ஆகியவற்றிற்கான தொடர்பு ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொள்ளுங்கள்.
  • விளைவு நடவடிக்கைகள்: குறிக்கோள்கள், நம்பகமான மற்றும் மறுசீரமைப்பு, செல்லுபடியாகும் மற்றும் மாறக்கூடியவற்றுடன் தொடர்புடையவை.

முடிவுகள்

  • புள்ளிவிவரங்கள் (எ.கா., P மதிப்பு, நம்பிக்கையின் வரம்புகள்) சரியானதாகவும் சுவாரசியமாகவும் உள்ளனவா என்பதை முடிவுசெய்வதை முடிவுசெய்வதை முடிவுசெய்வதை முடிவுசெய்வோம்.
  • முடிவுகளின் வகை: ஒரு சோதனை முடிவுகளின் எண்ணிக்கை இறப்பு அல்லது உயிர் பிழைத்திருப்பதன் மூலம் வெளிப்படுத்த அல்லது ஒப்பீடு செய்ய மிகவும் கடினமானதாக இருக்கலாம். தரம் சரிசெய்யப்பட்ட வாழ்க்கை ஆண்டுகள் (QALY) குறியீடானது வலிமை, ஒத்திசைவு மற்றும் இயலாமை போன்ற அளவுருக்கள் பயன்படுத்தப்படலாம்.7
  • முடிவு தெளிவாகவும் புறநிலையாகவும் போதுமான விவரங்களில் வழங்கப்பட வேண்டும் (எ.கா., வயது அல்லது பாலின முறிவு முடிவு). ஒரு கேள்வித்தாள் படிப்பில் (70 சதவிகிதத்திற்கும் மேலாக) போதுமான பதிலளிப்பு விகிதம் இருந்ததா மற்றும் எந்த ஆய்வில் எண்களை சேர்க்கலாம் என்பதைப் பற்றியும் சிந்தித்துப் பாருங்கள்.
  • ஆய்வின் போது பின்தொடரும் இழப்பு விகிதத்தை அடையாளம் கண்டறிதல் மற்றும் எப்படிப் பிரதிபலிப்பவர்கள் கையாளப்படுகிறார்கள் என்பதைக் கண்டறியவும் - எ.கா., அவை சிகிச்சையின் தோல்வியாக கருதப்படுகின்றனவா அல்லது பகுப்பாய்வில் தனித்தனியாக சேர்க்கப்பட்டிருக்கிறதா என்பதையும்.
  • முடிவுகள் மருத்துவ ரீதியாக சம்பந்தப்பட்டதா என்பதை முடிவு செய்வதும், ஆராய்ச்சி ஆய்வு முடிவுகளின் முடிவுகளை ஆதரிக்கிறதா என்பதையும் மதிப்பீடு செய்யுங்கள்.

முடிவுகளை

  • ஒரு ஆய்வு அறிக்கையின் இலக்குகள் மற்றும் நோக்கங்களைப் பற்றிய முடிவுகளும் ஒரு மக்கள் தொகையில் செய்யப்பட்ட பொதுமக்களிடமிருந்து பெறப்பட்ட பொதுமக்கள் வேறுபட்ட வகையிலான மக்களுக்கு பொருந்தாத வகையில் பொருந்தும் என்பதை சரிபார்க்கவும்.
  • எ.கா., வயது, சமூக வர்க்கம், இனம், புகைபிடித்தல், நோய் கால அளவு, கோமாரிடிடிவ் போன்ற எந்தவொரு குழப்பமான மாறுபாடுகளையும் கருத்தில் கொள்ளுங்கள். பல பின்னடைவு பகுப்பாய்வு அல்லது கட்டுப்பாட்டுகளின் கண்டிப்பான பொருத்தம் இந்த சிக்கலை குறைக்கிறது.
  • உயிரணுக்கள் பல வடிவங்களைக் கொண்டிருக்கலாம் - எ.கா., பார்வையாளர்களின் சார்பற்ற தன்மை இல்லாதது, நோயாளியை மருந்துப்போலிக்கு பதிலாக மருந்து போடுவது, தலையீடு குழுவானது சுகாதார கல்வித் தலையீடு ஆய்வுகள் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவிற்கு தகவல் அனுப்பும் இடத்தில்.
  • நோய் மாறுபாட்டின் ஆண்டு மற்றும் பருவகால காரணிகள் முக்கியமாக, குறிப்பாக சுவாச நோய்த்தாக்கம், ரினிடிஸ் மற்றும் ஆஸ்துமா ஆகியவற்றிற்கு முக்கியமானதாக இருக்கலாம்.

கலந்துரையாடல்

  • இந்த விவாதம் தொடக்க நோக்கங்கள் நிறைவேற்றப்பட்டதா, அந்த கருதுகோளை நிரூபிக்கப்பட்டதா அல்லது நிரூபிக்கப்பட்டதா, தரவு சரியாக புரிந்துகொள்ளப்பட்டதா அல்லது நியாயப்படுத்தப்படுகிறதா என்பதை முடிவு செய்வது.
  • கலந்துரையாடலின் அனைத்து முடிவுகளையும் கலந்துரையாட வேண்டும், ஆரம்ப கருதுகோளை ஆதரித்தவர்கள் மட்டும் அல்ல.

சிபாரிசுகள் மற்றும் வழிகாட்டுதல்களில் பயன்படுத்தப்படும் ஆதாரங்களின் அளவுக்கு படிநிலை அமைப்புகள்8

  • சான்றுகள் மற்றும் பரிந்துரைகள் ஆகியவற்றுக்காக பல்வேறு தரநிலை அமைப்புகள் தற்போது பயன்படுத்தப்படுகின்றன. எந்த வழிகாட்டுதல்களின் வெளியீட்டிலும் தொடக்கத்தில் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் அமைப்பு.
  • சான்றுகள் மற்றும் பரிந்துரையின் தரவரிசைகளின் இலக்கியம் இலக்கியத்தின் பலத்துடன் தொடர்புடையது மற்றும் மருத்துவ முக்கியத்துவத்திற்கு அவசியம் இல்லை.9

ஆதாரங்களை வரிசைப்படுத்துதல்

  • Ia: RCT களின் முறையான மறுஆய்வு அல்லது மெட்டா பகுப்பாய்வு.
  • ஐபி: குறைந்தபட்சம் ஒரு RCT.
  • IIa: சீரற்ற இல்லாமல் குறைந்தது ஒரு நன்கு வடிவமைக்கப்பட்ட கட்டுப்பாட்டில் ஆய்வு.
  • IIb: குறைந்தபட்சம் ஒரு நன்கு வடிவமைக்கப்பட்ட அரை-சோதனை ஆய்வு, இது ஒரு கூட்டான ஆய்வு.
  • III: ஒப்பீட்டு ஆய்வுகள், தொடர்பு ஆய்வுகள், வழக்கு கட்டுப்பாட்டு ஆய்வுகள் மற்றும் வழக்குத் தொடர் போன்ற நன்கு வடிவமைக்கப்பட்ட, அல்லாத சோதனை விளக்கமான ஆய்வுகள்.
  • IV: நிபுணர் குழு அறிக்கைகள், கருத்துக்கள் மற்றும் / அல்லது மரியாதைக்குரிய அதிகாரிகளின் மருத்துவ அனுபவம்.

பரிந்துரைகளை வரிசைப்படுத்துதல்

  • ஒரு: படிநிலை அடிப்படையில் நான் ஆதாரம்.
  • பி: படிநிலை II சான்றுகளின் அடிப்படையில் அல்லது படிநிலையில் இருந்து ஒப்புதல் அளித்தேன் ஆதாரம்.
  • சி: படிநிலை II சான்றுகளின் அடிப்படையில் அல்லது படிநிலை I அல்லது II சான்றுகளிலிருந்து எடுக்கப்பட்டது.
  • D: நேரடியாக வரிசைக்கு IV ஆதாரங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது அல்லது படிநிலை I, II அல்லது III சான்றுகளிலிருந்து எடுக்கப்பட்டது

ABC இன் எளிய முறையானது, அமெரிக்க அரசு ஏஜென்சி உடல்நலம் கொள்கை மற்றும் ஆராய்ச்சி (AHCPR) பரிந்துரைக்கிறது:

  • ஒரு: சாட்சியத்தின் உடலின் ஒரு பகுதியாக குறைந்தது ஒரு RCT தேவைப்படுகிறது.
  • பி: நன்கு நடத்தப்பட்ட மருத்துவ ஆய்வுகள் கிடைக்கும் ஆனால் சான்றுகள் உடலில் எந்த RCTs இல்லை.
  • சி: நிபுணர் குழு அறிக்கைகள் அல்லது கருத்துக்கள் மற்றும் / அல்லது மரியாதைக்குரிய அதிகாரிகளின் மருத்துவ அனுபவத்திலிருந்து சான்று தேவை. நல்ல தரமான நேரடியாக பொருந்தும் ஆய்வுகள் இல்லாத குறிக்கிறது.

வழிகாட்டு நெறிமுறை மற்றும் சான்று மதிப்பீடு (GREG)

சிபாரிசுகள் மற்றும் ஆதார அறிக்கைகள் வரிசைப்படுத்தப்படுவதற்கான வழியை மேம்படுத்துவதில், GREG தரநிலை முறை பயன்படுத்தப்பட்டு வருகிறது:

  • ஆதாரம் தர:
    • நான் (உயர்): விவரித்தார் விளைவு நம்பத்தகுந்த, துல்லியமாக அளவிடப்படுகிறது மற்றும் சார்பு பாதிக்கப்படாது.
    • II (இடைநிலை): விவரிக்கப்பட்ட விளைவு நம்பத்தகுந்ததாக இருக்கலாம், ஆனால் துல்லியமாக கணக்கிடப்படவில்லை அல்லது சார்புடையதாக இருக்கலாம்.
    • III (குறைவானது): சார்புடைய அல்லது சமச்சீரற்ற தன்மை பற்றிய கவலைகள் விவரித்து, அளவிடப்படும் விளைவுகளின் மதிப்பை கடுமையாக குறைக்கின்றன.
  • பரிந்துரை கிரேடு:
    • ஒரு (பரிந்துரை): ஒரு முறை பராமரிப்பு பரிந்துரைக்க வலுவான ஆதாரங்கள் உள்ளன.
    • B (தற்காலிக பரிந்துரை): சான்றுகள் சமநிலை, எச்சரிக்கை எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
    • சி (ஒருமித்த கருத்து): ஆதாரங்கள் போதாதவை, ஒரு விதமான பராமரிப்பு கருத்தாய்வு மூலம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இந்த தகவல் உங்களுக்கு பயனுள்ளதாக இருந்ததா? ஆம் இல்லை

நன்றி, உங்கள் விருப்பங்களை உறுதிப்படுத்த ஒரு கணக்கெடுப்பு மின்னஞ்சலை அனுப்பியுள்ளோம்.

மேலும் வாசிப்பு மற்றும் குறிப்புகள்

  • ஆதார அடிப்படையிலான மருத்துவம் மையம்

  • பத்திரிகைகள் மற்றும் தரவுத்தளங்கள்; NICE ஆதாரத் தேடல்

  • உடல்நலம் மற்றும் பராமரிப்பு சிறப்பு தேசிய நிறுவனம் (NICE)

  • கோக்ரன் கூட்டு

  • ஸ்காட்டிஷ் இன்டர்லீகிஜீட் வழிகாட்டு நெட்வொர்க் (SIGN)

  • விமர்சனங்கள் மற்றும் பரப்புதல் மையம்; யார்க் பல்கலைக்கழகம்

  • பப்மெட்

  • மருத்துவ அறிவு சுருக்கம்; என்.ஐ.சி.ஈ

  • பாடல் எஃப், பரகே எஸ், ஹூப்பர் எல், மற்றும் பலர்; ஆராய்ச்சிக் கண்டுபிடிப்புகளின் பரப்புதல் மற்றும் வெளியீடு: தொடர்புடைய சார்புகளின் புதுப்பிக்கப்பட்ட ஆய்வு. உடல்நலம் டெக்னாலன் மதிப்பீடு. 2010 பிப்ரவரி 14 (8): iii, ix-xi, 1-193. டோய்: 10.3310 / hta14080.

  1. Straus SE, Sackett DL; மருத்துவ நடைமுறையில் ஆராய்ச்சி கண்டுபிடிப்பைப் பயன்படுத்துதல். பிஎம்ஜே. 1998 ஆகஸ்ட் 1317 (7154): 339-42.

  2. Straus SE, Sackett DL; தனிப்பட்ட நோயாளிக்கு ஆதாரங்களைப் பயன்படுத்துதல். ஆன் ஓன்கல். 1999 ஜனவரி 10 (1): 29-32.

  3. கன்ஸ்ஸெல் சி; முறையான விமர்சனங்களில் சேர்ப்பதற்கான கேள்விகளை உருவாக்குதல் மற்றும் முதன்மை படிப்புகளை நிறுவுதல். ஆன் இன்டர்நெட் மெட். 1997 செப் 1127 (5): 380-7.

  4. சான்றுகள் நிலைகள்; ஆதார அடிப்படையிலான மருத்துவம் மையம், ஜூன் 2010

  5. டோன்லி எம்.ஆர்; ஆதாரம் சார்ந்த மருந்துகளின் வரம்புகள். ரெஸ்ரர் கேர். 2001 டிசம்பர் (12): 1435-40

  6. ஸ்டெர்னே ஜே.ஏ., எஜெகர் எம், ஸ்மித் ஜிடி; ஆரோக்கிய பராமரிப்பு குறித்த முறையான விமர்சனங்களை: மெட்டா பகுப்பாய்வு வெளியீடு மற்றும் பிற பகுப்பாய்வுகளை ஆய்வு செய்தல் மற்றும் கையாள்வது. பிஎம்ஜே. 2001 ஜூலை 14323 (7304): 101-5.

  7. ஜோகன்னஸ்பன் எம்; QALYs, HYEs மற்றும் தனிப்பட்ட விருப்பம் - ஒரு வரைகலை விளக்கம். சாகர் மெட். 1994 டிசம்பர் (12): 1623-32.

  8. எக்குலெஸ் எம், மேசன் ஜெ; செலவு-நனவான வழிகாட்டுதல்களை எவ்வாறு உருவாக்குவது. உடல்நலம் டெக்னாலன் மதிப்பீடு. 20015 (16): 1-69.

  9. பர்ன்ஸ் பி.பி., ரோகரிக் ஆர்.ஜே., சூங் கேசி; சான்றுகள் மற்றும் சான்று அடிப்படையிலான மருத்துவத்தில் அவற்றின் பங்கு. பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை. 2011 ஜூலை 12 (1): 305-10. டோய்: 10.1097 / PRS.0b013e318219c171.

சுற்றுப்பாதை பெருக்கம்

மரணத்தை பற்றி குழந்தைகள் எப்படி பேச வேண்டும்