கல்நார் தொடர்பான நோய்கள்

கல்நார் தொடர்பான நோய்கள்

இந்த கட்டுரை தான் மருத்துவ வல்லுநர்

தொழில்முறை குறிப்பு கட்டுரைகள் சுகாதார நிபுணர்கள் பயன்படுத்த வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. அவர்கள் இங்கிலாந்து மருத்துவர்கள் மற்றும் ஆராய்ச்சி ஆதாரங்கள், இங்கிலாந்து மற்றும் ஐரோப்பிய வழிகாட்டுதல்கள் அடிப்படையில் எழுதப்பட்ட. நீங்கள் காணலாம் கல்நார் தொடர்பான நோய்கள் கட்டுரை இன்னும் பயனுள்ள, அல்லது நம் மற்ற ஒன்றாகும் சுகாதார கட்டுரைகள்.

கல்நார் தொடர்பான நோய்கள்

  • நோயியல்
  • மேலாண்மை
  • தீங்கான நோய்
  • ஆஸ்பெஸ்டாசிஸ்
  • கொடிய நோய்
  • இழப்பீடு
  • மருத்துவ கண்காணிப்பு

ஆஸ்பெஸ்டாஸ் தொடர்பான நுரையீரல் நோய்க்குரிய ஆபத்து, கால அளவு மற்றும் வெளிப்பாட்டின் அளவு அதிகரிக்கிறது மற்றும் அஸ்பெஸ்டஸ் ஃபைபர் வகையை சார்ந்துள்ளது. அஸ்பெஸ்டாவுக்கு வெளிப்படும் மக்கள் நுரையீரல் நோயை நீண்ட காலத்திற்குப் பின்னரே ஏற்படுத்துகின்றனர்1. அஸ்பெஸ்டாஸ் வெளிப்பாடு ஏற்படலாம்2:

  • தீங்கற்ற நோய்: புளூபிளாக் பிளெக்ஸ், பெளரல் துள்ளல், தீங்கற்ற ப்ளுரல் எஃபிஷன்ஸ்.
  • நுண்ணுயிர் நுரையீரல் நோய்: ஆஸ்பெஸ்டாசிஸ்.
  • வீரியம் குறைந்த நோய்: குறிப்பாக மெசோடெல்லோமா மற்றும் நுரையீரல் புற்றுநோய்.

வணிகரீதியாகப் பயன்படுத்தப்படும் மூன்று பிரதான வகை அஸ்பெஸ்டோக்கள் க்ரோசிடோலேட் (நீல நிற ஆஸ்பெஸ்டாஸ்), அமேசைட் (பழுப்பு) மற்றும் க்ரிசோட்டைல் ​​(வெள்ளை) ஆகியவை. அனைத்து ஃபைபர் வகைகள் ஆபத்தானவை. நீல மற்றும் பழுப்பு நிற ஆஸ்பெஸ்டாக்கள் வெள்ளை நிறத்தை விட ஆபத்தானவை என்று இலக்கியத்தில் சில விவாதங்கள் உள்ளன. மற்ற வகைகளை விட கிரைசோடைல் பாதுகாப்பானதாக தோன்றுகிறது3.

ஆஸ்பெஸ்டோஸ் தொடர்பான நோய்களுக்கான ஆய்வாளையில் Alveolar macrophages ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது4.

நோயியல்

  • கட்டுமானப் பங்குகள், சேனல்கள், சரத்குமார், மின்சாரம், ஓவியர்கள், கொதிகலன்கள், கப்பல் தொழிலாளர்கள், இரயில்வே தொழிலாளர்கள், கல்நார் சுரங்கத் தொழிலாளர்கள் மற்றும் கடற்படை வீரர்கள் ஆகியோர் அடங்கும்.
  • 2014 ஆம் ஆண்டில் கிரேட் பிரிட்டனில் 2,515 மெசோடெலோயோமா இறப்புக்கள் (இது 2013 இல் 2,556 இறப்புக்களைப் போன்றது) மற்றும் 2012 ல் 2,549 இறப்புக்கள் இருந்தன.
  • சமீபத்திய கணிப்புக்கள் வருடாந்த எண்கள் குறைந்து வருவதற்கு முன்னதாக இந்த தற்போதைய தசாப்தத்தின் எஞ்சிய ஆண்டுக்கு சுமார் 2,500 இறப்புக்கள் தொடர்ந்து இருக்கும் என்று கூறுகின்றன.
  • உலக சுகாதார அமைப்பு (WHO) உலகெங்கிலும் 107,000 மக்கள் ஒவ்வொரு ஆண்டும் மெசோடெல்லோமா, நுரையீரல் புற்றுநோய் மற்றும் அஸ்பெஸ்டோசிஸ் ஆகியவற்றிலிருந்து இறக்கும் என மதிப்பிட்டுள்ளது. பெரும்பாலான ஐரோப்பிய நாடுகளில் மற்றும் ஜப்பானில் மெசோடெல்லோமா இன்னும் அதிகரித்து வருகிறது ஆனால் அமெரிக்காவிலும் ஸ்வீடன்விலும் உச்சநிலையை அடைந்துள்ளது5.
  • ஆஸ்பெஸ்டோஸ் தொடர்பான நோய்க்குரிய நிகழ்வுகள் வளரும் நாடுகளில் தொடர்ச்சியாக ஒழுங்குபடுத்தப்படாத அஸ்பெஸ்டாஸ் பயன்பாடு காரணமாக தொடர்ந்து அதிகரிக்கும்.
  • சிகரெட் புகைக்கு வெளிப்பாடு நுரையீரல் புற்றுநோயை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.6.

மேலாண்மை

  • சில நோயாளிகள் இழப்பீட்டுக்கு தகுதியுடையவர்கள் மற்றும் வேலை மற்றும் ஓய்வூதிய திணைக்களத்திலிருந்து ஆலோசனை பெற வேண்டும்7அல்லது அர்ப்பணிக்கப்பட்ட தொண்டு நிறுவனங்கள்.
  • நுரையீரல் புற்றுநோயை வளர்ப்பதற்கான ஆபத்தை அதிகப்படுத்துவதால் புகைபிடிப்பது முக்கியம்.
  • காய்ச்சல் தடுப்பு மற்றும் நுரையீரல் தடுப்புமருந்து ஆகியவை ஆஸ்பெஸ்டோசிஸ் அல்லது நுரையீரல் புற்று நோயுள்ள நோயாளிகளுக்கு வழங்கப்பட வேண்டும்.

தீங்கான நோய்

புனிதமான பிளெக்ஸ்

  • பாலூட்டும் பிளெக்ஸ் பொதுவாக parietal pleura பாதிக்கும் (குறிப்பாக ஒன்பதாவது விந்தணுக்கள் மற்றும் diaphragm மேற்பரப்பில் சேர்ந்து) மற்றும் அவர்கள் ஆஸ்பெஸ்டாஸ் வெளிப்படும் யார் மக்கள் 20-60% ஏற்படும்8.
  • பாலூட்டும் பிளேக்குகள் வழக்கமாக ஆஸ்பெம்போமாமிகளாக இருக்கின்றன, ஆனால் மார்பக வலி ஏற்படக்கூடும். அவர்கள் மென்மையானவையாகவும், வீரியம் அற்றவர்களாகவும் இல்லை என்றாலும், அவர்கள் மேஸோடெல்லோமாவுக்கு ஒரு சுயாதீனமான ஆபத்து காரணி இருக்கலாம் என சில சான்றுகள் இருந்தாலும்9.
  • தற்போதைய ஆதாரங்கள் பியூரல் பிளெக்ஸ் நுரையீரல் செயல்பாட்டை பாதிக்காது என்பதைக் காட்டுகிறது10.
  • சி.டி. ஸ்கேன் என்பது CXR ஐ விட மிகுந்த உணர்திறன் கொண்டது மற்றும் திடமான கட்டிகளிலிருந்து பளபளப்பான பிளேக்குகளை வேறுபடுத்துகிறது11.

புளூரிக் தடித்தல்12

  • ஈரப்பதத்தின் வெளிப்பாடுக்குப் பின்னர், தூக்கத்தின் ஈரப்பதமூட்டுதல் ஏற்படலாம்; எனினும், பிற காரணங்கள் முந்தைய ஹீமோத்தோர்சஸ், காசநோய், மார்பு அறுவை சிகிச்சை, கதிர்வீச்சு, தொற்றுநோய் மற்றும் மெதைசர்ஜைடு போன்ற மருந்துகளுக்கு வெளிப்பாடு ஆகியவை அடங்கும். எனவே இது பிசுபிசுப்பு பிளேக்குகளை விட அஸ்பெஸ்டாஸ் வெளிப்பாடுக்கு மிகவும் குறைவானது.
  • விரிவான பரவலான புல்லரிப்புச்சிறுகுதல் மூச்சுத்திணறல் ஏற்படலாம்.
  • டிஸ்ப்ளெஸ் பிலெலரி தடித்தல் என்ற CXR கண்டுபிடிப்புகள் ஒரு மென்மையான தொடர்ச்சியான பளபளப்பான அடர்த்தியை குறைந்தபட்சம் 25% பக்கவாட்டு மார்பு சுவரில் பாதிக்கின்றன, சிலநேரங்களில் கருவிழிக்கப்பட்ட கோணத்தின் ஒளியைக் கொண்டிருக்கும்.
  • நுரையீரல் செயல்பாட்டு சோதனைகள் ஒரு கட்டுப்படுத்தத்தக்க காற்றோட்டம் குறைபாட்டைக் காட்டலாம்.
  • CT ஸ்கேன் மற்றும் பைப்ஸிஸியோ மெசோடெல்லோமாமிலிருந்து பரவக்கூடிய புளூரிக் தடிமனையை வேறுபடுத்த வேண்டும்.

பென்சன் ஆஸ்பெஸ்டாஸ் பிள்ரல் எஃப்யூஷன்

  • 10-20 வருடங்கள் ஆஸ்பெஸ்டாஸ் வெளிப்பாடுகளுக்குள் ப்ருஹுரல் எபியூஷன்ஸ் ஏற்படலாம், ஆனால் அது பின்னர் தோன்றலாம்2.
  • ஒரு பௌலுவல் ஆய்வகம் பொதுவாக தீங்கு விளைவிக்கும் மற்றும் வீரியம் மிக்க ஊடுருவல்களுக்கு இடையில் வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்.
  • தீங்கு விளைவிக்கும் அபாயங்கள் பெரிய மற்றும் அறிகுறியாக இருந்தால் வடிகால் தேவைப்படலாம், ஆனால் அவை தன்னிச்சையாகத் தீர்க்கலாம்.

ஆஸ்பெஸ்டாசிஸ்13

  • அஸ்பெஸ்டாசிஸ் என்பது ஒரு பொதுவான நிமோனோசினோசஸ் (உள்விழி நுண்ணுயிரிகளால் ஏற்படும் இரைச்சலான நுரையீரல் நோய்) மற்றும் இது 20-30 ஆண்டுகள் மறைந்த காலம் கொண்ட ஆஸ்பெஸ்டோஸ் ஃபைப்ஸ் உள்ளிழுக்கப்படுகிறது.
  • அஸ்பெஸ்டாஸிஸ் வளர்ச்சி மற்றும் தீவிரத்தன்மை அஸ்பெஸ்டாஸ் வெளிப்பாட்டின் பட்டம் மற்றும் காலம் தொடர்பானதாகும்.

வழங்கல்

  • மூச்சுத் திணறல் மற்றும் குறைவான உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மை ஆரம்பத்தில் படிப்படியாக துவங்குகிறது, சில நேரங்களில் உற்பத்தி இருமல் மற்றும் மூச்சுத் திணறல்.
  • அஸ்பெஸ்டாசிஸ் முன்னேற்றமானது, இருதரப்பு உற்சாகப் படபடப்பு, விரல் சேர்த்தல் மற்றும் உடலின் புல்மோனலே ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கும்.

விசாரணைகள்

  • நுரையீரல் செயல்பாட்டு சோதனைகளில் குறைக்கப்பட்ட வாயு மாற்றல், குறைக்கப்பட்ட நுரையீரல் தொகுதி, கட்டுப்பாடான காற்றோட்டம் குறைபாடு மற்றும் உடற்பயிற்சி தொடர்பான ஹைபோகாசிமியா ஆகியவற்றைக் காட்டுகின்றன.
  • CXR சாதாரணமாக இருக்கலாம் ஆனால் வழக்கமாக இருதரப்பு கீழ் மண்டல இடைநிலை மாற்றங்களைக் காண்பிக்கும், பெரும்பாலும் பற்பல பிளேக்குகள் மற்றும் தடித்தல்.
  • உயர் தீர்மானம் சி.டி. ஸ்கேன் CXRs ஐ விட உணர்திறன்.
  • உயிரியல்பு மற்றும் உயிரியல் உறுதிப்படுத்தல் பொதுவாக தேவைப்படாது.

மேலாண்மை

  • குறிப்பிட்ட சிகிச்சை இல்லை.
  • எனவே மேலாண்மை நாள்பட்ட தடுப்புமிகு நுரையீரல் நோய் (சிஓபிடி) மற்றும் கோர் புல்மோனேல், புகைபிடித்தல், காய்ச்சல் மற்றும் நுண்ணுயிர் தடுப்பு மருந்து மற்றும் அஸ்பெஸ்டாஸ் தொடர்பான வெளிப்பாடு தடுப்பு ஆகியவற்றிற்கான சிகிச்சையை வழங்குகிறது.

நோய் ஏற்படுவதற்கு

  • அஸ்பெஸ்டோசிஸ் கணிப்பு மிகவும் மாறுபட்டது மற்றும் நுரையீரல் தொடர்பு மற்றும் சிஓபிடியின் தீவிரத்தை சார்ந்துள்ளது.

கொடிய நோய்

நுரையீரல் புற்றுநோய்

  • ஆஸ்பெஸ்டாக்கள் வெளிப்படுவது நுரையீரல் புற்றுநோயை சிகரெட் புகைப்பிடிப்பிலிருந்து தடுக்கிறது.
  • ஆஸ்பெஸ்டாஸ் வெளிப்பாடு காரணமாக நுரையீரல் புற்றுநோயை வளர்க்கும் நபர் ஆஸ்பெஸ்டாஸிஸ் இருக்கக்கூடாது.
  • நுரையீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளுக்குமான நோயறிதல் மற்றும் மேலாண்மை.

தனி நுரையீரல் புற்றுநோய் கட்டுரைகளையும் காண்க.

இடைத்தோலியப்புற்று

தனி மாலிஜென்ட் மெசோடெலோமிய கட்டுரையைப் பார்க்கவும்.

பிற புற்றுநோய்

ஆஸ்பெஸ்டோஸ் வெளிப்பாடு மற்றும் கணைய புற்றுநோய் ஆகியவற்றிற்கும் இடையேயான தொடர்பையும் ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன14.

இழப்பீடு

  • ஆஸ்பெஸ்டாஸ் தொடர்பான நுரையீரல் நோயாளிகளுடன் நோயாளிகள் வேலை மற்றும் ஓய்வூதிய திணைக்களத்திலிருந்து தொழிற்துறை காயங்கள் முடக்க சலுகை (ஐஐடிபி) மூலம் இழப்பீடு பெற தகுதியுடையவர்கள்7அல்லது அஸ்பெஸ்டாஸ் வெளிப்பாட்டின் போது முதலாளிக்கு ஏற்பட்ட இழப்பிற்கான ஒரு சிவில் சட்டம்.
  • 1980 ஆம் ஆண்டு இங்கிலாந்தின் வரம்புச் சட்டத்தின் கீழ், நோயாளிகள் முன்மொழியப்பட்ட பிரதிவாதியின் செயல் அல்லது தவறிழைத்த காரணத்தால், கல்நார் தொடர்பான நோயை அறிந்த திகதியிடமிருந்து ஒரு குடிமகன் கோரிக்கையை மூன்று ஆண்டுகளுக்கு மட்டுமே பெற்றுள்ளனர்.
  • பல தொண்டு நிறுவனங்களும் உதவி மற்றும் இழப்பீட்டுத் தொகையை வழங்க முடியும் (அஸ்பெஸ்டோஸ் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் ஆதரவு குழுக்கள் மன்றம் UK இணைப்பு 'மேலும் படிக்க & குறிப்புகள், கீழே).

மருத்துவ கண்காணிப்பு

கல்நார் வேலை செய்யும் ஆஸ்பெஸ்டாஸ் தொடர்பான நோய்கள் தடுக்க முடியாது. எனினும், அதன் விளைவுகள் ஆரோக்கியமான மற்றும் பாதுகாப்பு நடவடிக்கைகளால் வழக்கமான மருத்துவ கண்காணிப்புடன் மட்டுப்படுத்தப்பட்டிருக்கலாம்.

இங்கிலாந்தில் தொழில்துறை ஆஸ்பெஸ்டாஸ் வெளிப்பாட்டின் கட்டுப்பாடு அஸ்பெஸ்டாஸ் கட்டுப்பாட்டு விதிமுறைகளுக்கு உட்பட்டது 2012. இது கல்நார் வேலை செய்யும் மக்களுக்கு தேவைப்படும் கண்காணிப்பு ஆணையங்களை குறிப்பிடுகிறது. தனிநபர் பணிக்கு ஆபத்து வரம்பை பொறுத்து, தேவையான அட்டவணை மாறுபடும்15. அதிக ஆபத்தில் இருப்பவர்களுக்கு, குறைந்தபட்சம் ஒவ்வொரு இரண்டு ஆண்டுகளுக்கும் ஒரு மருத்துவ சோதனை தேவை. இது ஒரு தொழில்சார் மற்றும் சுவாச வரலாறை, சுவாச பரிசோதனை மற்றும் நுரையீரல் செயல்பாட்டு சோதனைகள் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. கதிர்வீச்சுக்கு தேவையற்ற வெளிப்பாடு பற்றிய கவலைகள் காரணமாக வழக்கமான CXR கள் இனி நிகழவில்லை, ஆனால் மருத்துவரீதியாக சுட்டிக்காட்டப்பட்டால் ஏற்பாடு செய்யப்படுகின்றன.

இந்த தகவல் உங்களுக்கு பயனுள்ளதாக இருந்ததா? ஆம் இல்லை

நன்றி, உங்கள் விருப்பங்களை உறுதிப்படுத்த ஒரு கணக்கெடுப்பு மின்னஞ்சலை அனுப்பியுள்ளோம்.

மேலும் வாசிப்பு மற்றும் குறிப்புகள்

  • அஸ்பெஸ்டோஸ் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு ஆதரவு குழுக்கள் கருத்துக்களம் UK

  • புற்றுநோய்க்குரிய புரோரல் மெசோதெல்லோமா: நோயறிதல், சிகிச்சை மற்றும் பின்தொடருக்கான ESMO மருத்துவ நடைமுறை வழிகாட்டுதல்கள்; ஐரோப்பிய புற்றுநோய் மருத்துவ ஆஸாலஜி (2015)

  1. டோமியோ கே, நோட்டரி Y, குமகாய் எஸ், மற்றும் பலர்; 1947-2007 ஒரு refitting கப்பல் கட்டுபவர், அஸ்பெஸ்டாஸ் வெளிப்படும் தொழிலாளர்கள் புதுப்பிக்கப்பட்ட வரலாற்று கொஹோர்ட் இறப்பு ஆய்வு. இன்ட் ஆர்க் ஆக்யூப் என்விரோன் ஹெல்த். 2011 டிசம்பர் (8): 959-67. doi: 10.1007 / s00420-011-0655-2. Epub 2011 ஜூன் 9.

  2. பாத்ரா எச், அந்தோனி VB; பெளரல் மற்றும் நுரையீரல் நோய்களில் ப்ளுரல் மீசோடீயல் செல்கள். ஜே தோராக் டிஸ். 2015 ஜூன் 7 (6): 964-80. டோய்: 10.3978 / j.issn.2072-1439.2015.02.19.

  3. பெர்ன்ஸ்டீன் DM; கிரிஸோசைல் ஆஸ்பெஸ்டாக்களின் ஆரோக்கிய ஆபத்து. கர்ர் ஒபின் புல் மெட். 2014 ஜூலை 20 (4): 366-70. டோய்: 10.1097 / MCP.0000000000000064.

  4. நிஷிமுரா ஒய், மைதா எம், கமகாய்-டூக்கி என், மற்றும் பலர்; அஸ்பெஸ்டாஸ் தொடர்பான நோய்களில் தொடர்புடைய அலெவேலர் மேக்ரோபாய்கள் மற்றும் என்.கே. செல்கள் ஆகியவற்றின் மாற்றியமைக்கப்பட்ட செயல்பாடுகள். Environ உடல்நலம் முந்தைய Med. 2013 மார்ச் 6.

  5. ஸ்டேய்னர் எல், வெல்ச் LS, லெமன் ஆர்; அஸ்பெஸ்டஸ் தொடர்பான நோய்களின் உலகளாவிய தொற்று. அன்னு ரெவ் பொது உடல்நலம். 201334: 205-16. doi: 10.1146 / annurev-publhealth-031811-124704. Epub 2013 ஜனவரி 4.

  6. யங்வாங் ஒய், டங்கமோர்ஸ்ச்ச்சன் வு, லோகிட்வாவி ஓ, மற்றும் பலர்; நுரையீரல் புற்றுநோய் அபாயத்தில் அச்பெஸ்டோஸ் மற்றும் ஸ்மோக்கிங்கிற்கு இடையே கூட்டு ஒருங்கிணைப்பு: ஒரு முறையான விமர்சனம் மற்றும் மெட்டா அனாலிசிஸ். PLoS ஒன். 2015 ஆகஸ்ட் 1410 (8): e0135798. doi: 10.1371 / journal.pone.0135798. eCollection 2015.

  7. தொழிற்சாலை காயங்கள் முடக்குதல் நன்மைகள் - தொழில்நுட்ப வழிகாட்டல்; வேலை மற்றும் ஓய்வூதியத் துறை

  8. அச்பெஸ்டோஸ்: சுகாதார விளைவுகள், சம்பவம் மேலாண்மை மற்றும் நச்சுயியல்; பொது சுகாதார இங்கிலாந்து

  9. Pairon JC, Laurent F, Rinaldo M, மற்றும் பலர்; புனிதமான பிளெக்ஸ் மற்றும் புரோரல் மெசோதெல்லோமாவின் ஆபத்து. ஜே நாட்ல் கேன்சர் இன்ஸ்டிட்யூட். 2013 பிப்ரவரி 20105 (4): 293-301. டோய்: 10.1093 / jnci / djs513. Epub 2013 ஜனவரி 25.

  10. கெர்பர் LE, லிஞ்ச் ஹெச்.என், ஸு கே, மற்றும் பலர்; பிளெரல் பிளெக்ஸ் மற்றும் நுரையீரல் செயல்பாடு குறித்த முறையான ஆய்வு. இன்ஹால் டாக்ஸிகோல். 2015 ஜன 27 (1): 15-44. டோய்: 10.3109 / 08958378.2014.981349. Epub 2014 டிசம்பர் 18.

  11. நோர்பெட் சி, ஜோசப் ஏ, ரோஸ்ஸி எஸ்எஸ், மற்றும் பலர்; ஆஸ்பெஸ்டாஸ் தொடர்பான நுரையீரல் நோய்: ஒரு சித்தரிப்பு ஆய்வு. கர்ர் ப்ரோப்ளேல் டயகான் ரேடியோல். 2015 ஜூலை-ஆகக் 44 (4): 371-82. டோய்: 10.1067 / j.cpradiol.2014.10.002. Epub 2014 அக் 30.

  12. புஜிமோடோ N, கதோ கே, உமாமி I, மற்றும் பலர்; ஆஸ்பெஸ்டோஸ் தொடர்பான பரவலான புளூரிக் தடித்தல். சுவாசம். 201488 (4): 277-84. டோய்: 10.1159 / 000364948. Epub 2014 ஆகஸ்ட் 28.

  13. பிரேசாகோவா எஸ், தாமஸ் PS, சாண்ட்ரினி ஏ, மற்றும் பலர்; 21 ஆம் நூற்றாண்டில் கல்நார் மற்றும் நுரையீரல்: ஒரு மேம்படுத்தல். கிளின் ரெஸ்ரர் ஜே. 2014 ஜனவரி 8 (1): 1-10. டோய்: 10.1111 / crj.12028. Epub 2013 ஜூலை 31.

  14. பரோன் மின், கோராடோ ஏ, ஜெமிக்னானி எஃப், மற்றும் பலர்; கணைய புற்றுநோய்க்கு சுற்றுச்சூழல் ஆபத்து காரணிகள்: ஒரு மேம்படுத்தல். ஆர்ச் டாக்ஸிகோல். 2016 நவம்பர் (11): 2617-2642. எபப் 2016 ஆகஸ்ட் 18.

  15. அஸ்பெஸ்டஸ் விதிமுறைகளின் கட்டுப்பாடு 2012

சுற்றுப்பாதை பெருக்கம்

மரணத்தை பற்றி குழந்தைகள் எப்படி பேச வேண்டும்