இன்ட்ராசசியஸ் உட்செலுத்துதல்
அவசர மருந்து வகைகள் மற்றும் அதிர்ச்சி

இன்ட்ராசசியஸ் உட்செலுத்துதல்

இந்த கட்டுரை தான் மருத்துவ வல்லுநர்

தொழில்முறை குறிப்பு கட்டுரைகள் சுகாதார நிபுணர்கள் பயன்படுத்த வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. அவர்கள் இங்கிலாந்து மருத்துவர்கள் மற்றும் ஆராய்ச்சி ஆதாரங்கள், இங்கிலாந்து மற்றும் ஐரோப்பிய வழிகாட்டுதல்கள் அடிப்படையில் எழுதப்பட்ட. நீங்கள் எங்களில் ஒருவரைக் காணலாம் சுகாதார கட்டுரைகள் மிகவும் பயனானது.

இன்ட்ராசசியஸ் உட்செலுத்துதல்

  • விளக்கம்
  • அறிகுறிகள்
  • எதிர்-அறிகுறிகள்
  • சாதனங்களின் வகைகள்
  • டெக்னிக்
  • சிக்கல்கள்

விளக்கம்

அவசரகால சூழ்நிலைகளில் தோல்வியடைந்த அல்லது தாமதமான புற அல்லது மைய நரம்பு அணுகல் ஒரு பயனுள்ள முதல் மாற்று என உள்நோக்கி அணுகல் ஒரு பெரும் கவனத்தை பெற்றுள்ளது. இந்த நுட்பத்தில், எலும்பு அணிவரிசையில் உள்ள intraosseous வடிகுழாயின் முனை கொண்ட ஒரு வாஸ்குலர் சாதனத்தை வைக்க வேண்டும். இந்த வடிகுழாயின் மூலம் அனுப்பப்படும் படிக, மடிப்புகள், அல்லது மருந்துகள் உடனடியாக எலும்பு மஜ்ஜையின் வழியாக முறையான சுழற்சியில் ஈடுபடுகின்றன.1.

இன்சுரஸீஸஸ் உட்செலுத்துதல் சில எதிர்-அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கிறது மற்றும் வெற்றி விகிதம் மிகவும் அதிகமாக உள்ளது, அதே நேரத்தில் சிக்கல்களின் விகிதம் மிகக் குறைவு. குழந்தைகளின் மறுமதிப்பீட்டில் (சவக்கையான நரம்புக் குறைப்பு முற்றுப்புள்ளி) மற்றும் பல ஆண்டுகளாக இராணுவ மருந்துகளில் பயன்படுத்த உள்நாட்டில் உட்செலுத்துதல் பயன்படுத்தப்பட்டது ஆனால் இப்போது பெருகிய முறையில் பெரியவர்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது2. உண்மையில், பெரியவர்களில் முன்னேறிய வாழ்க்கை ஆதரவு போது மருந்துகள் நிர்வகிக்க endorrracheal வழி மீது முன்னுரிமை உட்செலுத்துதல் விரும்பப்படுகிறது (endotracheal பாதை இனி பயன்படுத்தப்படுகிறது)3.

அவசரகாலத்தில் தொண்டை நரம்பு வடிகுழாயை விட இளம்பருவ இரகசிய அணுகல் எளிதாகவும் விரைவாகவும் இருக்கலாம்.

அறிகுறிகள்

நோயாளிகளுக்கு குறுகிய காலத்தில் (24 மணிநேரம் வரை) தேவைப்படுதலின் அடிப்படையில் மருத்துவ ரீதியாக பொருத்தமானதாக கருதப்படுகிறது1. மேம்பட்ட வயதுவந்தோர் வாழ்க்கை ஆதரவு தற்போதைய வழிகாட்டுதல்கள் கார்டியோபுல்மோனரி மறுசீரமைப்பு (CPR) ஒரு புற சிராய்ப்பு அணுகலை நிறுவுவதன் மூலம் உள்நோக்கி அணுகல் பயன்படுத்த வேண்டும் என்று தாமதங்கள்3. வழிகாட்டுதல்கள் குறிப்பிடுகையில், 6 ஆண்டுகளுக்கு குறைவான வயதுள்ள குழந்தைகளில் CPR இன் போது, ​​மூன்று முயற்சிகள் அல்லது 90 வினாடிகளுக்கு பிறகு நம்பகமான சிராய்ப்பு அணுகலை அடைய இயலாமை இல்லாவிட்டால், உள்வட்டமான அணுகல் பெறப்பட வேண்டும். 6 ஆண்டுகளுக்கு மேலாக உள்ள குழந்தைகளுக்கு இன்போஸ்ஸீஸஸ் அணுகல் அதே நன்மைகள் உண்டு, ஆனால் முன்புறக் குழல் மருந்தின் அணுகல் மிகக் கடினமாக இருக்கிறது மற்றும் குறைவான எலுமிச்சை, இலைக் க்ஸ்ட்ஸ்ட் அல்லது ஸ்டெர்னமை போன்ற பிற தளங்களைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

  • கடுமையான நீரிழிவு மற்றும் நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸ் போன்ற சுற்றோட்ட சரிவு உள்ள மற்ற சூழ்நிலைகளில் இது கருதப்படுகிறது.4.
  • இது தீக்காயங்களுடன் குழந்தைகளில் திரவங்களின் விரைவான விநியோகத்திற்கான அணுகலை வழங்குகிறது.
  • இது சிறுநீரகங்களில் கூட பயன்படுத்தப்படலாம், இருப்பினும் எளிமையான தொப்புள் சிராய்ப்பு அணுகல் பெரும்பாலும் தேவையில்லை5.
  • Bretylium தவிர அனைத்து மறுபரிசீலனை திரவங்கள் மற்றும் மருந்துகள் கொடுக்க முடியும்.
  • திரவம் ஊடுருவி ஒரு சிரிஞ்சை பயன்படுத்தி குறிப்பாக அதிக ஓட்ட விகிதங்களை அடைய முடியும்.
  • இரத்தத்தை நிர்வகிப்பதற்கு அது பயன்படுத்தப்படலாம்.
  • இது மருந்துகளை நிர்வகிப்பதற்குப் பயன்படுத்தப்படலாம் மற்றும் ஒரு நொதித் திசு வடிகுழாய் மூலம் உட்செலுத்தக்கூடிய ஒரு நேரத்தில் போதுமான பிளாஸ்மா செறிவுகளை அடைகிறது.3.
  • இது சிராய்ப்பு இரத்த வாயு பகுப்பாய்வு மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகள் மற்றும் ஹீமோகுளோபின் செறிவு அளவிற்கான மருந்தை திரும்பப் பெற உதவுகிறது3.

எதிர்-அறிகுறிகள்

பின்வரும் சூழ்நிலைகளில் இண்டோசோசியஸ் அணுகல் தவிர்க்கப்பட வேண்டும்1:

  • இலக்கு வைக்கப்பட்ட எலெக்ட்ரானின் அதே முனைப்பில் முறிவுகள்.
  • உட்புற அணுகலுக்கு இலக்காக உள்ள எலும்புகளில் வன்பொருள் சம்பந்தப்பட்ட முந்தைய அறுவை சிகிச்சை.
  • செருகும் தளத்தில் அல்லது இலக்கு எலும்பு உள்ள தொற்று.
  • உள்ளூர் வாஸ்குலர் சமரசம்.
  • முன்னர் இலக்கான எலும்புகளில் 24 மணி நேரத்திற்குள் உள் நுழைந்திருக்கவில்லை.
  • அடையாளங்களை கண்டறிய இயலாமை.

எலெக்ட்ரோஜெனெஸ் அபெப்டெக்டா, ஆஸ்டியோபெட்ரோசிஸ் மற்றும் கடுமையான ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் போன்ற எலும்பு நோய்கள் சாதகத்தைப் பொறுத்து முரணாக இருக்கலாம்.

சாதனங்களின் வகைகள்

ஊசி இடத்திற்கு பல்வேறு வழிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன1:

  • கைமுறையாக செருகப்பட்ட ஊசிகள் எலும்பு வெட்டுக்களை தக்கவைத்துக்கொள்ளும் போது ஊசிகளை மூடுவதைத் தடுக்கக்கூடிய டிராக்கர்களுடனான வெற்று எஃகு ஊசிகள். எஃகு கையேடு ஊசிகள் முதிர்ச்சியுள்ள வயது முதிர்ந்த எலும்புகளை அணுகுவதில் சிரமப்படும்.
  • தாக்கத்தை உந்துதல்: இரண்டு வகையான சாதனங்கள் தாக்கத்தை உந்துதல். நோயாளிகளுக்கு அல்லது சுகாதார ஊழியருக்கு காயம் ஏற்படுவதற்கு இந்த இரு சாதனங்கள் சரியான முறையில் உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும்:
    • ஸ்டெர்னல் அணுகலுக்காக வடிவமைக்கப்பட்ட ஒரு சாதனம் துல்லியமாக துல்லியமாகக் கண்டறிவதற்கு பல ஊசி ஆய்வுகள் உள்ளன. அழுத்தம் பயன்படுத்தப்படும் போது, ​​மத்திய ஊசி ஸ்டெர்னல் முள்ளெலும்பு குழி நீட்டிக்கிறது. ஒரு சாத்தியமான வரையறை மறுவாழ்வு சூழ்நிலைகளில் கோளாறுக்கான அணுகல் குறைவு.
    • மற்ற வகை திபியாவின் உமிழும் இடத்திற்கு ஊடுருவி ஊசி ஊடுருவி ஒரு வசந்த-ஏற்றப்பட்ட உட்செலுத்துதல் நுட்பத்தை பயன்படுத்துகிறது.
  • பேட்டரி இயக்கப்படும், துரப்பண்புடையவை:
    • உகந்த ஆழத்தை நோக்கி உள்முகமான இடத்தை அணுக வடிவமைக்கப்பட்டது.
    • இது இயக்கி மற்றும் intraosseous இடத்தில் செருகும் வடிவமைக்கப்பட்ட ஒரு ஊசி தொகுப்பு கொண்டுள்ளது.
    • நோயாளியின் வயது, எடை மற்றும் திசு ஆழம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து வெவ்வேறு ஊசி அளவுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
    • துல்லியமான ஊசி-க்கு-எலும்பு விகிதம் திறமையான செருகியை அனுமதிக்கிறது மற்றும் செருகலின் போது எலும்புக்கு அதிர்ச்சி குறைக்க வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.
    • இளம் குழந்தைகளுக்கு (எ.கா., எடை 3 கிலோக்கு குறைவாக) சில பயிற்சிகள் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஆனால் ஊசி நுட்ப நுணுக்கத்திற்கு பயனுள்ளதாக இருக்கலாம்.

'எலும்பு உறிஞ்சும் துப்பாக்கி' (BIG) மற்றும் இதேபோன்ற சாதனங்கள் இந்த வழியின் பயன்பாட்டை மேம்படுத்தவும் அதிகரிக்கவும் உதவின6. இது பயன்படுத்த சிறிது விரைவாக இருக்கலாம் மற்றும் அது தனிப்பட்ட பாதுகாப்பு உபகரணங்கள் (பி.பீ.) துணிகளை மூலம் வாஸ்குலர் அணுகல் மற்றும் ஊழியர்கள் தேவைப்படும் பல சேதம் அங்கு இரசாயன போர் வெகுஜன பயன்பாட்டிற்கு ஏற்றது இருக்கலாம்7, 8, 9. இயங்கும் சாதனமும் குழந்தைகளுக்குப் பயன்படும் பாதுகாப்பானது10.

டெக்னிக்

கீழ்க்காணும் விளக்கம் திசையில் ஒரு ஊசி கையேடு செருகுவதற்கானது.

  • வெறுமனே இது ஒரு குறிப்பிட்ட ஊசி பயன்படுத்தி ஒரு மலட்டு முறை இருக்க வேண்டும் ஆனால் ஒரு எலும்பு மஜ்ஜை ஊசி ஊசி அல்லது ஒரு அவசர ஒரு உள் ஸ்டைலஸ் எந்த 14-20 பாதை ஊசி பயன்படுத்த முடியும்.
  • குங்குமப்பூவின் தொடை அழற்சி குழிவுத்தன்மைக்குரிய தளமாக இந்த குழாயின் கீழ் 2-3 செ.மீ. தொடைகளுக்கிடையில் குறைந்தபட்சம் 10 மி.மீ பரப்பளவு கொண்ட ஒரு செருகும் தளம் எபிபிஹைசல் வளர்ச்சி தட்டுக்கு காய்ச்சலைத் தவிர்ப்பதற்கும் செருகும் எளிதாக இருப்பதை உறுதி செய்வதற்கும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.11.
  • ஒரு அசுபிக் உத்தியை மற்றும் ஒரு மலட்டு ஊசி கொண்டு மலட்டு கையுறைகள் பயன்படுத்தவும். தோல் சுத்தம். ஒரு எலும்பு மஜ்ஜை பயன்படுத்தாமல் ஒரு மலட்டு உட்செலுத்துதல் இல்லாமல் எலும்பு முறிவு மற்றும் செல்லுலீடிஸ் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.
  • சருமத்திற்கு உள்ளூர் மயக்கமருந்து ஒரு சிறிய அளவை உட்செலுத்துதல் மற்றும் periosteum கீழே ஊடுருவ தொடர்ந்து. இது ஒரு மயக்க நிலையில் உள்ள நோயாளியின் தேவையற்றது.
  • முழங்காலில் ஃப்ளெக்ஸ் மற்றும் முழங்காலுக்கு பின்னால் ஒரு உறுதியான ஆதரவு.
  • பொதுவாக முழங்காலின் அளவிலேயே செருகும் இடத்திற்கு அருகில் இடுப்பை இறுக்கமாக வைத்திருங்கள்.
  • எலும்பின் தோற்றமளிக்கும் வரை சருமத்திற்கான நுண்ணுயிர் ஊசி செங்குத்தாக செருக மற்றும் திசு திசு வழியாக செருகவும்.
  • ஒரு 'தோற்றத்தை' உணரும் வரை ஒரு தோண்டுதல் இயக்கம் பயன்படுத்தி, ஊசி முன் அட்வான்ஸ். ஊசி எலும்பின் புறணி ஊடுருவிச் செல்லும் போது இது நிகழ்கிறது. மேலும் சேர்ப்பதை நிறுத்தவும்.
  • கோப்பை அகற்றவும். 5 ml syringe ஐ பயன்படுத்தி இரத்தத்தை உறிஞ்சுவதன் மூலம் சரியான நிலையை உறுதிப்படுத்தவும்.
  • எ.கா., 10 மிலி 0.9% சாதாரண உப்பு.
  • மூட்டு வீங்கி விடக்கூடாது என்பதையும், எதிர்ப்பின் அதிகரிப்பு இல்லை என்பதையும் சரிபார்க்கவும்.
  • சோதனைகள் வெற்றிகரமாக இல்லாவிட்டால், ஊசி நீக்கப்பட்டு, மற்ற கால் முயற்சி செய்யுங்கள்.
  • ஊசி மீது இழுவை குறைக்க ஒரு குறுகிய நீட்டிப்பு மற்றும் மூன்று வழி குழாய் அமைக்க ஒரு உட்செலுத்துதல் இணைக்க. கால் மற்றும் உட்செலுத்துதல் செட் இடையே பசை நாடா கொண்டு ஒரு ஆடை மற்றும் பதற்றம் நிவாரண அணுகல் Immobilize.

சரியான வேலைவாய்ப்பு மேலும் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது:

  • மருந்தின் நுனியில் நுழைவதற்கு எதிர்ப்பின் திடீர் இழப்பு. இது மென்மையான எலும்புகள் இருப்பதால், குழந்தைகளுக்கு இது மிகவும் குறைவானது.
  • ஆதரவு இல்லாமல் நிமிர்ந்து மீதமுள்ள ஊசி. குழந்தைகளுக்கு மென்மையான எலும்புகள் இருப்பதால், வயிற்றுப் பிள்ளைகள் வயதான குழந்தைகளைப் போல் உறுதியாக நிற்காது.
  • சிறுநீரக திசுக்களின் வீக்கம் இல்லாமல் ஊசி மூலம் ஃப்ளூயிட் பாய்ந்து செல்கிறது.

உடனடி மறுசீரமைப்பு அடையப்பட விரைவில் சிராய்ப்பு அணுகல் மாற்ற.

சிக்கல்கள்

உள்முகமான அணுகல் சிக்கல்கள் அரிதானவை:

  • வலி குறிப்பிடத்தக்கதாக இருக்கும், நுட்பத்தை பயன்படுத்தும் போது இதை மனதில் கொள்ள வேண்டும். நன்மையான நோயாளிகளுக்கு போதுமான உள்ளூர் மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். சில நோயாளிகளுக்கு காயங்கள் ஏற்படுவதைவிட, இந்த நுட்பத்தை பயன்படுத்துவதால் ஏற்படும் வலியை ஒரு அறிக்கையில் குறிப்பிடலாம்12.
  • நீண்டகாலப் பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு அல்லது ஹைபர்ட்டோனிக் தீர்வுகளை பயன்படுத்தினால் எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் எலும்பு முறிவுகள்.
  • கொழுப்பு எல்போளிஸம் பெரியவர்களில் உள்ள குழந்தைகளுக்கு குறைவாகவும் குறைந்தபட்ச மருத்துவ விளைவுகளாகும்.
  • நுரையீரலில் உள்ள ஊசி முழுமையற்ற ஊடுருவல் காரணமாக, திரவங்களின் பரவலான பரவுதல், எலும்பு முறிவு அல்லது எலும்பு முறிவு ஆகியவற்றில் உட்செலுத்துதல் உட்செலுத்துதல், அல்லது பெர்ஃபார்மேசன் சிண்ட்ரோம் ஏற்படலாம்.
  • வளர்ந்த எலும்புகள் மற்றும் வளர்ச்சி தட்டுக்கு காயம் பற்றிய கவலைகள் விலக்கப்பட்டுவிட்டன.

இந்த தகவல் உங்களுக்கு பயனுள்ளதாக இருந்ததா? ஆம் இல்லை

நன்றி, உங்கள் விருப்பங்களை உறுதிப்படுத்த ஒரு கணக்கெடுப்பு மின்னஞ்சலை அனுப்பியுள்ளோம்.

மேலும் வாசிப்பு மற்றும் குறிப்புகள்

  1. பிலிப்ஸ் எல், பிரவுன் எல், கேம்பல் டி, மற்றும் பலர்; பல்வேறு ஆரோக்கிய பராமரிப்பு அமைப்புகளில் வெளிப்படையான மற்றும் nonemergent சூழ்நிலைகளில் உள்ள intraosseous வாஸ்குலர் அணுகல் பயன்பாடு பரிந்துரைகள்: ஒரு கருத்தாய்வு காகித. க்ரிட் கார்ஸ் நர்ஸ். 2010 டிசம்பர் 30 (6): e1-7. டோய்: 10.4037 / ccn2010632.

  2. ஃபென்விக் ஆர்; வயது வந்த மறுமதிப்பீட்டில் வாஸ்குலர் அணுகலுக்கான உள்முக அணுகுமுறை. எமர் நர்ஸ். 2010 ஜூலை 18 (4): 22-5.

  3. வயது வந்தோர் மேம்பட்ட வாழ்க்கை ஆதரவு; Resuscitation Council (UK) வழிகாட்டுதல்கள் (2015)

  4. அலவி கே.ஏ, மோரிசன் ஜி.சி., ஃப்ரேசர் டி.டி, மற்றும் பலர்; நீரிழிவு ketoacidosis ஒரு உள்ளிழுக்கும் ஊசி வழியாக இன்சுலின் உட்செலுத்துதல். Anaesth தீவிர சிகிச்சை. 2008 ஜனவரி 36 (1): 110-2.

  5. டீபோர் எஸ், ரஸ்ஸெல் டி, சேவர் எம், மற்றும் பலர்; குழந்தை உள்விழி உட்செலுத்துதல். நியோனாடல் நெட். 2008 ஜனவரி-பிப்ரவரி 27 (1): 25-32.

  6. ஸ்க்வார்ட்ஸ் டி, அமீர் எல், டிச்சர் ஆர், மற்றும் பலர்; ஒரு தேசிய ஈ.எம்.எஸ் இல் உள்முகமான மருந்து மற்றும் திரவ நிர்வாகத்திற்கான இயங்கும் சாதனத்தை பயன்படுத்துதல்: 4 ஆண்டு அனுபவம். ஜே. ட்ராமா. 2008 Mar64 (3): 650-4

  7. குர்ரான் ஏ, சென் ஏ; சிறந்த சான்று தலைப்பு அறிக்கை. உள்முகமான ஊசிகளின் எலும்பு முறிவு துப்பாக்கி வேலைவாய்ப்பு. எமர் மெட் ஜே. 2005 மே 22 (5): 366.

  8. Brenner T, பெர்ன்ஹார்ட் எம், ஹெல்ம் எம், மற்றும் பலர்; வயதுவந்த அவசரகால மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கான இரண்டு உள்முகத்தன்மையுள்ள உட்செலுத்துதல் அமைப்புகள் ஒப்பீடு. முடுக்கி. 2008 ஜூன் 21.

  9. வர்தி ஏ, பெர்கன்ஸ்டாட் எச், லெவின் நான், மற்றும் பலர்; மேம்பட்ட உருவகப்படுத்துதல் மூலம் மதிப்பீடு செய்யப்படும் இரசாயனப் போரினால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு சிகிச்சையில் உள்ள intraosseous வாஸ்குலர் அணுகல்: சிகிச்சை நெறிமுறை முன்மொழியப்பட்ட மாற்றம். அனெஸ்ட் அனால்க். 2004 ஜூன் 98 (6): 1753-8, பொருளடக்கம்.

  10. ஹர்டன் எம்.ஏ., பீமர் சி; ஆற்றல் வாய்ந்த intraosseous செருகும் குழந்தை மருத்துவ அவசர நோயாளிகளுக்கு பாதுகாப்பான மற்றும் பயனுள்ள வாஸ்குலர் அணுகல் வழங்குகிறது. குழந்தை நட்சத்திரம் எமர் கேர். 2008 ஜூன் 24 (6): 347-50.

  11. பூன் ஜேஎம், கோரி DL, மீரிங் ஜே; கால்நடையின் உள்வட்ட உட்செலுத்துதலுக்கு ஒரு சிறந்த தளத்தை கண்டுபிடிப்பது: ஒரு உடற்கூறியல் ஆய்வு. கிளின் அனத். 2003 ஜனவரி 16 (1): 15-8.

  12. கூப்பர் BR, மஹொனி பிஎஃப், ஹோட்ஜெட்ஸ் டி.ஜே., மற்றும் பலர்; நுண்ணுணர்வுக்கான இன்ப்ராசஸ் அணுகல் (EZ-IO): யுகே இராணுவப் போர் அனுபவம். ஜே ஆர் ​​ஆர் மெட் கார்ப்ஸ். 2007 டிசம்பர் 15 (4): 314-6.

நீங்கள் தனியாக உணர்ந்தால் என்ன செய்வது

ஒஸ்லர்-வேபர்-ரென்டு நோய்க்குறி