வளர்சிதை மாற்றமடைதல்
நாளமில்லா-கோளாறுகள்

வளர்சிதை மாற்றமடைதல்

இந்த கட்டுரை தான் மருத்துவ வல்லுநர்

தொழில்முறை குறிப்பு கட்டுரைகள் சுகாதார நிபுணர்கள் பயன்படுத்த வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. அவர்கள் இங்கிலாந்து மருத்துவர்கள் மற்றும் ஆராய்ச்சி ஆதாரங்கள், இங்கிலாந்து மற்றும் ஐரோப்பிய வழிகாட்டுதல்கள் அடிப்படையில் எழுதப்பட்ட. நீங்கள் எங்களில் ஒருவரைக் காணலாம் சுகாதார கட்டுரைகள் மிகவும் பயனானது.

வளர்சிதை மாற்றமடைதல்

  • விளக்கம்
  • நோயியல்
  • வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மைக்கான காரணங்கள்
  • வழங்கல்
  • வேறுபட்ட நோயறிதல்
  • விசாரணைகள்
  • மேலாண்மை
  • சிக்கல்கள்
  • நோய் ஏற்படுவதற்கு

தனித்த லாக்டிக் அமிலோசிஸ் மற்றும் தமனி இரத்த இரத்த வாயுக்கள் - அறிகுறிகள் மற்றும் விளக்கங்கள் கட்டுரைகள்.

விளக்கம்

வளர்சிதை மாற்றமடைதல் பிளாஸ்மா பைகார்பனேட் <22 mmol / L உடன் தமனி இரத்த pH <7.35 என வரையறுக்கப்படுகிறது. சுவாச நோய்க்குறி இருந்தால், சுவாச இழப்பீடு பொதுவாக உடனடியாக ஏற்படுகிறது. தூய மெட்டபாலிச அமிலோசோசிஸ் என்பது மற்றொரு முதன்மை அமில அடிப்படையிலான சிதைவு இல்லாதபோது விவரிக்கப் பயன்படும் ஒரு சொல் - அதாவது ஒரு கலப்பு அமில-அடிப்படை கோளாறு இல்லை. இழப்பீடு என்பது பகுதி (சில நேரங்களில், பிற அமில அடிப்படை குறைபாடுகளால் குறைக்கப்படுகிறது, அல்லது அமிலத்தன்மை அதிகபட்ச இழப்பீடுகளை மீறுகிறது) அல்லது முழுமையாக இருக்கலாம்.

குளிர்கால சூத்திரம் இங்கே உதவியாக இருக்கும் - சூத்திரம் எதிர்பார்க்கப்படும் இழப்பீட்டு PCO கணக்கை அனுமதிக்கிறது2:

pCO2 = (1.5 × HCO3-) + 8 ± 2

அளவிடப்பட்ட pCO என்றால்2 > PCO எதிர்பார்க்கப்படுகிறது2 பின்னர் கூடுதல் சுவாச அமிலத்தன்மையும் இருக்கலாம்.

மெட்டாபொலிடிக் அமிலத்தன்மை என்பது ஒரு நோயறிதல் அல்ல என்பதை நினைவில் கொள்வது முக்கியம்; மாறாக, அது ஒரு நோயாளியின் (நோய்) ஒரு காரணம் என்று குறிக்கும் ஒரு வளர்சிதைமாற்றக் குறைபாடு ஆகும். அசிட்டோஸிஸை சரிசெய்வதற்கும் சரியான சிகிச்சையை நிர்வகிப்பதற்கும் அடிப்படைக் காரணம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது1.

நோயியல்

இது மிகவும் பொதுவானது, குறிப்பாக கடுமையான உடல்நலக்குறைவு / சிக்கல் கொண்ட நோயாளிகளிடையே. மொத்த மக்கள் தொகையில் அதன் ஒட்டுமொத்த நிகழ்வு அல்லது பாதிப்புக்கு நம்பகமான புள்ளிவிவரங்கள் இல்லை.

வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மைக்கான காரணங்கள்

பல காரணங்கள் உள்ளன. அவர்கள் தங்கள் நோய்க்குறியியல் தோற்றத்தின்படி வகைப்படுத்தலாம், கீழே காண்க. அட்டவணை முழுமையாக்கப்படவில்லை ஆனால் கண்டுபிடிப்பதற்கு மிகவும் பொதுவான அல்லது மருத்துவ ரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவற்றை பட்டியலிடுகிறது.

அதிகரித்த அமில சுமை
  • லாக்டிக் அமிலத்தன்மைக்கான எந்தவொரு காரணமும் - எ.கா., இதய செயலிழப்பு, மருந்துகள் அல்லது நச்சுகள், வளர்சிதை மாற்றத்தின் பிழைகள்
  • நீரிழிவு, பட்டினி அல்லது மது அருந்தினால் கெட்டோசிடிசிஸ்
  • Parenteral அல்லது hyperalimentary ஊட்டச்சத்து
  • அமிலத்தை உருவாக்கும் அல்லது அதன் வெளியேற்றத்தை தடுக்கக்கூடிய பொருட்களுடன் விஷம் - எ.கா:
    • மெத்தனால்
    • சாலிசிலேட்டுகள்
    • எத்திலீன் கிளைகோல்
    • Paraldehyde
    • இரும்பு
    • சல்பர்
    • டொலுவீன்
    • Biguanides
    • isoniazid
    • அம்மோனியம் குளோரைடு
    • Ciclosporin
இரைப்பை குடல் பைகார்பனேட் அதிக இழப்பு
  • வயிற்றுப்போக்கு
  • கணையம், சிறுநீரக மரம் அல்லது குடல் என்ற ஃபிஸ்துலா
  • சிறுநீரக-இரைப்பை குடல் திசை திருப்பு அறுவை சிகிச்சை
  • கொலஸ்டிரமைன்
உணவு அமில சுமை குறைக்கப்படுதல்
  • சிறுநீரக செயலிழப்பு NH4 + உற்பத்திக்கு வழிவகுத்தது
  • வகை 4 சிறுநீரக குழாய் அமிலத்தன்மை (RTA)
  • வகை 1 (தொலைதூர) RTA இல் H + ஐ வெளியேற்றும்
சிறுநீரக பைகார்பனேட் அதிக இழப்பு
  • வகை 2 (சார்பு) RTA
  • அசிடசோலமைடு அல்லது பிற கார்பானிக் அன்ஹைட்ரேஸ் தடுப்பான்கள்

வழங்கல்

வரலாறு

போன்ற வளர்சிதைமாற்ற அமிலத்தன்மை எந்த குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் உள்ளன. உடலில் ஏற்படும் வளர்சிதை மாற்றத்தின் பாதிப்புகளின் விளைவுகளால் ஏற்படக்கூடும், அல்லது அடிப்படை காரணத்திற்கான குறிப்புகள் கொடுக்கலாம். நோயாளிகளுக்கு மூச்சுத் திணறல் ஏற்படுவதால், மூச்சுத் திணறல் மையத்தின் தூண்டுதலால் ஏற்படுகிறது.2 மற்றும் இரத்த pH அதிகரிக்கும். குமட்டல், வாந்தி மற்றும் பசியற்ற தன்மை ஆகியவை பெரும்பாலும் குறிப்பாக குழந்தைகளில் உள்ளன. குழந்தைகளில் ஏற்படும் வளர்சிதைமாற்ற அமிலத்தன்மை மிகவும் அரிதாக இருப்பதால், வளர்சிதை மாற்றத்தின் பிழையான பிழையானது (மிதமான கடுமையான காஸ்ட்ரோநெரெடிடிஸ் போன்ற பொதுவான நிலைமைகள்).

பின்வரும் காரணங்களைக் கண்டுபிடிப்பதற்கான ஒரு முயற்சியில் பின்வருமாறு வரலாற்றில் விவாதிக்கப்பட வேண்டும்:

  • எந்தவிதமான நோய்களாலும் ஏற்படும் குடும்ப வரலாறு (வளர்சிதை மாற்றத்தின் பிழையான பிழை என்பதைக் குறிக்கலாம்).
  • நீரிழிவு குடும்பம் அல்லது தனிப்பட்ட வரலாறு.
  • நீரிழிவு நோய் நீரிழிவு நோய் அறிகுறிகள் - எ.கா., பாலிரியா, பொலிடிப்சியா அல்லது எடை இழப்பு.
  • சிறுநீரக செயலிழப்பு போன்ற அறிகுறிகளான நோச்சுரியா, பொலூரியா, ஆலிரிகீரியா, ப்ரரிடஸ் மற்றும் அனோரெக்ஸியா.
  • சிறுநீரகம் போன்ற சிறுநீரக பிரச்சினைகள் சமீபத்திய வரலாறு RTA ஐ குறிக்கலாம்.
  • கடுமையான அல்லது நீடித்த வயிற்றுப்போக்கு சமீபத்திய வரலாறு.
  • சமீபத்திய ஊட்டச்சத்து நிலை.
  • மது உட்கொள்ளல்.
  • நச்சுத்தன்மை வாய்ந்த பொருட்கள் அல்லது மருந்துகள் வேண்டுமென்றே அல்லது தற்செயலான உட்கொள்தலின் எந்தவொரு வரலாறும்2.
  • உலைகள் அல்லது கரைப்பான்களுக்கு தொழில் / DIY வெளிப்பாடு.
  • மயக்கம், ஒளிக்கதிர், ஸ்கொட்டோமாட்டா அல்லது குருட்டுத்தன்மை போன்ற காட்சி தொந்தரவுகள் மீதனால் நச்சுத்தன்மையைக் குறிக்கலாம். சாலிஸ்ப்ளேட் நச்சுத்தன்மையுடன் தெளிவான பார்வை ஏற்படலாம்.
  • சின்சிலிட் விஷத்தன்மையுடன் Tinnitus அல்லது செங்குத்தாக ஏற்படும்.
  • லாக்டிக் அமிலக்ஸிஸிற்கான சாத்தியமான கார்டியோவாஸ்குலர் காரணிகளைக் குறிக்கும் எந்த நெஞ்சு வலி, வலிப்பு, தசைநார் அல்லது வீக்கம் பற்றி கேளுங்கள்.
  • குழப்பம், தலைவலி அல்லது காட்சி மாற்றங்களின் சமீபத்திய வரலாறு, குறிப்பாக மெத்தனால் அல்லது எதிலீன் கிளைக்காலுடன் விஷத்தை குறிக்கலாம்.

தேர்வு

  • நச்சுத்தன்மையும், நாகரீகமும், கோமாவிற்கான முன்னேற்றமும் குறிப்பாக நச்சுவான நிகழ்வுகளில் ஏற்படலாம். குடிப்பழக்கம் இல்லாத ஒரு நோயாளி அவர்களின் சுவாசத்தில் வாசனையற்ற குடிப்பழக்கம் இல்லாததால், எத்திலீன் க்ளைகோல்களில் உட்கொண்டிருக்கலாம்.
  • தீவிர அறிகுறிகளில் மாரடைப்பு ஏற்படுவதால், ஹைபோதென்ஷன் ஏற்படலாம் என்பதால், முக்கிய அறிகுறிகளைச் சரிபார்க்கவும். டச்சிபினோவா தற்போது இருக்கக்கூடும்.
  • சிறுநீரக செயலிழப்புகளில் வாய், கண்கள் மற்றும் தோலின் வறட்சி இருக்கும், தோல், பல்லுறுப்பு, மயக்கம் மற்றும் fetor மீது கீறல் குறிப்புகள்.
  • நீரிழிவு ketoacidosis கண்டறிய Ketones முன்னிலையில் (பேரிக்காய் சொட்டு போன்ற ஒத்த / பழ துடைப்பான் அவுட் கொடுக்க இது) நீரிழிவு சான்றுகள் மற்றும் நோயாளியின் மூச்சு வாசனை கண்டறிய.
  • மனச்சோர்வு இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகளைக் கண்டறிதல், இது அமிலத்தன்மை காரணமாக ஏற்படலாம் அல்லது லாக்டிக் அமிலத்தன்மை ஒரு காரணியாக இருப்பதாகக் கண்டறியவும், பொதுமயமாக்கப்பட்ட மயக்கமருந்து காரணமாக.
  • கார்போஹைட்ரேட் ரஸைக் கேளுங்கள், இது சிறுநீரக செயலிழப்பு காரணியாக இருக்கலாம்.
  • முன்பே உள்ள கார்டியோரஸிரேட்டரி நோய்க்கு எந்தவொரு வரலாற்றையும் இல்லாமல் டச்சிபினோவா இருப்பதால், அது நோய்க்கு காரணமான வளர்சிதைமாற்ற அமிலத்தன்மையை பரிந்துரைக்க வேண்டும்.
  • குஸ்மாளினின் சுவாசம் அங்கு ஆழமான, மெதுவாக தாள சுழற்சியைக் கொண்டிருப்பதைக் குறிக்கும்.
  • நீண்டகால வளர்சிதைமாற்ற அமிலத்தன்மை கொண்ட பிள்ளைகள் வளர்ச்சியைக் கட்டுப்படுத்தலாம் மற்றும் கரும்புள்ளிகளைக் காட்டுகின்றன.
  • நரம்பியல் பரிசோதனை ஈத்திலீன் க்ளைக்கால் நச்சுத்தன்மையில் க்ராரியல் நரம்பு palsies வெளிப்படுத்தலாம்.
  • மீத்தனால் உட்செலுத்தப்படும் நிகழ்வுகளில் ஃபினோடோஸ்கோபியில் ரெட்டினல் எடிமா குறிப்பிட்டது.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

நோய் மற்றும் தமனி இரத்த வாயு / பிளாஸ்மா பைகார்பனேட் ஆகியவற்றின் மருத்துவ அம்சங்களின் சேர்க்கை, வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை இருப்பதைக் குறிக்கிறது. கீழேயுள்ள விசாரணைப் பிரிவில் கோடிட்டுக் காட்டப்பட்ட அதன் அடிப்படை காரணத்தை உறுதிப்படுத்துவது, அமிலத்தன்மைக்கு உகந்த முறையில் சிகிச்சை அளிப்பதற்கும் சரி செய்வதற்கும் முக்கியமாகும். இது போன்ற மாறுபட்ட நோயறிதல் இருப்பதால், அதன் காரணியாக மறுக்கப்படும் / உறுதி செய்யக்கூடிய சாத்தியமான அடிப்படை காரணங்களின் பட்டியல். சாத்தியமான காரணங்கள் பட்டியலை மேலே அட்டவணை பார்க்கவும்.

விசாரணைகள்

  • ஒரு அமிலத்தன்மையின் சிக்கல் முதல் அறிகுறி என்பது வழக்கமான யூ.என் சோதனைகளில் குறைந்த சீரம் பைகார்பனேட் இருப்பதைக் குறிக்கலாம். இது ஒரு அமிலத்தன்மை உறுதிப்படுத்த போதாது. சுவாச ஆல்கலொசிஸ் அல்லது ஒரு ஆய்வகப் பிழையின் வளர்சிதைமாற்ற இழப்பு இருப்பது குறைந்த பிளாஸ்மா பைகார்பனேட் கணக்கைக் கணக்கிடலாம். தமனி இரத்த இரத்த வாயுக்கள் அல்லது சிரை இரத்த இரத்த வாயுக்கள் தமனி இரத்த pH ஐ நிர்ணயிக்கவும், பைகார்பனேட் குறைபாட்டை உறுதிப்படுத்தவும் சரிபார்க்கப்பட வேண்டும். pH மற்றும் pCO2 மதிப்புகள் கவனமாகப் புரிந்து கொள்ளப்பட வேண்டும், இது ஒரு தூய மெட்டபாலிச அமிலோசோசிஸ் அல்லது ஒரு கலப்பு அமிலத்-அடிப்படைக் கோளாறு3. அடிப்படை அதிகமாக அல்லது அடிப்படை பற்றாக்குறை வழக்கமாக இரத்த வாயுவின் விளைவாக ஒரு பகுதியாக கொடுக்கப்படுகிறது மற்றும் அமிலத்தன்மை ஒட்டுமொத்த தீவிரத்தன்மையை உறுதிப்படுத்துகிறது, குறிப்பாக சுவாச பாதிப்பு படம் சிக்கலாக்குகிறது.
  • யு.எஸ் மற்றும் எஸெஸ் கணக்கீடுகளை அனுமதிப்பதன் மூலம் அமிலத்தன்மைக்கான காரணத்தை தீர்மானிக்க உதவுகிறது ஆசியான் இடைவெளி (AG) கீழே:

    AG = (Na mmol / L + K mmol / L) - (HCO3 mmol / L + Cl mmol / L)
  • சாதாரண வீச்சு: 10-20 மிமீல் / எல்.
  • சில ஆய்வகங்கள் K + விலக்கப்படும், இதில் சாதாரண வரம்பு: 8-16 mmol / L.
  • உங்கள் ஆய்வகத்தின் குறிப்பு வரம்புகளுக்கு உள்நாட்டில் சரிபார்க்கவும்.
  • இது அனலசர் இயந்திரங்கள் மூலம் வழக்கமாக கண்டறியப்படாத அளவிட முடியாத அனாயங்களின் ஒரு நடவடிக்கையாகும். ஏஜி உயர்த்தப்பட்டால், இது அமிலத்தன்மை காரணமாக ஒரு கரிம அமிலத்தின் இருப்பைக் குறிக்கிறது - உதாரணமாக, அசிட்டோஅசெடிக் அமிலம் மற்றும் பீட்டா-ஹைட்ராக்ஸிபியூட்ரிக் அமிலம் நீரிழிவு கெட்டோயிசிடோசிஸ். AG கீழே உள்ள கோடிட்டுக் காட்டியுள்ளபடி அமிலத்தன்மைக்கான சாத்தியமான காரணத்தை தீர்மானிக்க உதவுகிறது.
  • ஒரு சாதாரண ஏஜி மெட்டாபோலிக் அமிலசிஸின் காரணமாக சிறுநீரகவியை பரிசோதிப்பதன் மூலம் குறுகியதாக்கலாம்: AG = Na + + K + - Cl-. எதிர்மறையானால், இரைப்பைக் குழாயில் இருந்து தோன்றும் வாய்ப்பு ஏற்படுகிறது; பின்னர் சிறுநீரக காரணங்களை கருத்தில் கொள்ளாதீர்கள்.
  • ஏபிஎல் அளவுகளுடன் நெருக்கமாக தொடர்பு படுத்துகிறது, மேலும் ஹைபோல்புமினேமியாவில் சரிசெய்யப்பட வேண்டும்.

எழுப்பிய காரணங்கள், சாதாரண மற்றும் குறைந்த ஏஜி

  • உயர்த்தப்பட்ட ஏ.ஜி. - குறைவான அளவிலான உமிழும் சான்றுகள் காரணமாக இருக்கலாம் - எ.கா., ஹைபோமக்னெஸியாமியா, ஹைபோகோஸ்கேமியா. மேலும் காரணங்கள், கீழே உள்ள அட்டவணையைப் பார்க்கவும்.
  • சாதாரண ஏஜி - காரணங்கள், கீழே உள்ள அட்டவணையைப் பார்க்கவும்.
  • குறைந்த ஏஜி - ஹைபர் கல்கேமியா, ஹைப்பர்மக்னேனேஸ்மியா, மற்றும் லித்தியம் நச்சுத்தன்மை போன்ற உயர்த்தப்படாத விளைபொருள்களின் விளைவாக இருக்கலாம். ஹைப்பர் ப்ரோதினெனிமியா, ஹைப்பர்லிப்பிடாமியா மற்றும் ஹைபர்ஜிக்குமேமியா ஆகியவை ஏஜினை பாதிக்கின்றன. ப்ரோமைடு நச்சுத்தன்மையானது, அக்னீஸின் பொருத்தமற்ற மனச்சோர்வை ஏற்படுத்துவதன் மூலம், கார் அனலைசர்களால் Clions ஐ தவறாகப் பிரிக்கலாம்.
வளர்சிதை மாற்ற இடைவெளி மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மைக்கான காரணங்கள்
ஏலீடட் ஏஜி மெட்டாபொலிக் அமிலோசஸ்
  • கார்பன் மோனாக்சைடு / சயனைடு நச்சுத்தன்மை, பெருங்குடலின் நச்சுத்தன்மையின் காரணமாக, L- லாக்டேட் மூலம் லாக்டிக் அமிலத்தன்மை ஏற்படுகிறது. டி-லாக்டேடீமியா குறுகிய குடல் நோய்க்குறி
  • நீரிழிவு அல்லது மது அருந்துவது, அசெட்டோஅசெட்டேட் / பீட்டா-ஹைட்ராக்ஸிபியூடேரேட்
  • சிறுநீரக செயலிழப்பு, சிறுநீரகம், சல்பேட் மற்றும் பாஸ்பேட் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது
  • சாலிசிகேட் விஷம்
  • மெத்தனால் அல்லது ஃபார்மால்டிஹைடு நச்சு உருவாக்கம் ஏற்படுகிறது
  • கிளைகோற் மற்றும் ஆக்ஸலேட் மூலமாக எதிலீன் கிளைக்கால் விஷம் ஏற்படுகிறது
  • பல்வேறு கரிம கரிம அமிலங்கள் காரணமாக Paraldehyde விஷம்
  • சல்பேட்டால் ஏற்படும் சல்பர் விஷம்
  • 5-ஆக்ஸோபரோலேட் மூலம் ஏற்படும் பைரோகுளுமிக் அசிடீமியா
  • ரோசாதிசோலிசிஸ் லைஸ்டு தசை செல்கள் மூலம் நேரடி புரோட்டான் வெளியீட்டில் ஏற்படுகிறது
இயல்பான ஏஜி மெட்டபாலிடிக் அமிலோசோஸ் (ஹைப்பர் ஸ்க்லோரமிக் அமிலோசோசிஸ்)
  • காஸ்ட்ரோன்டஸ்டெண்டல் பைகார்பனேட் இழப்பு - எ.கா., வயிற்றுப்போக்கு, கணையம் அல்லது குடல் ஃபிஸ்துலா
  • சிறுநீரக பைகார்பனேட் இழப்பு - எ.கா. வகை 2 RTA
  • சிறுநீரக செயலிழப்பு / சேதம் சில காரணங்கள்
  • வகை 4 ஆர்.டி.ஏவில் ஹைப்போல்டோஸ்டெரோனிசம்
  • சீர்கெட்டுவரவும்
  • அம்மோனியம் குளோரைடு உட்கொள்ளல்
  • கார்பனிக் அன்ஹைட்ரேஸ் தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்துதல்
  • Parenteral அல்லது hyperalimentation உணவு
  • ஓரளவுக்கு நீரிழிவு கெட்டோயசிடோஸிஸ் சிகிச்சை

மேலும் பொது விசாரணைகள்

  • யூரியா மற்றும் கிரியேட்டினின் உயரம் சிறுநீரக செயலிழப்பு சாத்தியமான காரணியாக இருப்பதைக் குறிக்கும்.
  • ஹைபர்கேலீமியா பெரும்பாலும் ஒரு வழக்கமான ஏஜி அமிலத்தன்மை மற்றும் சிறுநீரக கோளாறுகளின் சில சந்தர்ப்பங்களுடன் அடிக்கடி செல்கிறது.
  • பொட்டாசியம் நீரிழிவு ketoacidosis ஆனால் பொதுவாக குறைந்தபட்சம் ஆக்சிசோஸ் அளவுக்கு உயர்த்தப்படலாம்.
  • பிளாஸ்மா மற்றும் சிறுநீரக குளுக்கோஸ் மற்றும் கெட்டோன்கள் நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸ் ஆதாரங்களைக் கண்டறிய சோதிக்கப்பட வேண்டும்.
  • பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் முழுவதுமாக அதிகரிக்காமல், கெட்டான் உருவாவதற்கு ஆல்கஹிகல் கெட்டோஏசிடிசிஸ் ஆதாரங்களைக் காண்பிக்கும். ஒரு சீரற்ற ஆல்கஹால் நிலை அல்லது காலாவதியான மூச்சு அலோமீட்டர் வாசிப்பு வரலாற்றிலிருந்து விவரங்களைக் கொண்டு ஆய்வு செய்ய உதவுகிறது.
  • FBC ஐ சோதிக்கப்பட வேண்டும், ஆனால் கடுமையான இரத்த சோகைக்கு உள்ளாகாமல், லாக்டிக் அமிலத் தன்மை காரணமாக அல்லது முற்றிலும் உயர்த்தப்பட்ட WCC, sepsis அல்லது haematological neoplasm ஐ குறிக்கும் சாத்தியக்கூறுகள் தவிர, வழக்கத்திற்கு மாறான மற்றும் உதவிகரமாக உள்ளது.
  • நீண்டகால கல்லீரல் நோய்க்கான அறிகுறிகளைக் கண்டறிய LFT கள் சோதிக்கப்பட வேண்டும்.
  • லாக்டிக் அமிலோசோசிஸ் வழிவகுக்கும் செப்சிஸ் சாத்தியமானால், பண்பாடு, குறிப்பாக இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் ஆகியவற்றிற்கு பொருத்தமான எந்த மாதிரிகளையும் அனுப்பலாம்.
  • ஈ.ஜி.ஜி அரிதம்களை கண்டறிய உதவுகிறது.
  • நோய்த்தடுப்பு / இதய செயலிழப்பு அல்லது உட்கொள்ளப்பட்ட இரும்பு / பிற ரேடியோ-ஒபியாக் நச்சுகளின் ஆதாரங்களைக் காண CXR கருதுக.

குறிப்பிட்ட காரணங்களுக்காக விசாரணை

  • ஒஸ்மோடிக் அல்லது அஸ்மோலர் இடைவெளி. இது ஆய்வக-அளவிடப்பட்ட ஆஸ்மோலாலிட்டிற்கும் கணக்கிடப்பட்ட ஒவ்வாதலுக்கும் இடையே உள்ள வேறுபாடு ஆகும். கீழேயுள்ள சூத்திரங்களில் ஒன்றைப் பயன்படுத்தி கணக்கிடப்பட்ட ஒஸ்மாலரிட்டி உருவாக்கப்படலாம்:

    கணக்கிடப்பட்ட osmolarity = 2 Na mmol / L + யூரியா mmol / L + குளுக்கோஸ் mmol / L அல்லது கணக்கிடப்பட்ட osmolarity = 2 (Na mmol / L + K mmol / L) + யூரியா mmol / L + குளுக்கோஸ் எம்மோல் / எல் இவ்வுலக இடைவெளி உயர்ந்தால், உண்மையான ஒஸ்மோலலிட்டி (ஆய்வகத்தால் அளவிடப்படுகிறது) மற்றும் கணக்கிடப்பட்ட ஒஸ்மோலரிட்டி இடையே வேறுபாடு குறிக்கிறது. கணக்கிடப்பட்ட அண்டவியல் தன்மையில் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படாத பிற osmotically செயலற்ற கரைசல்கள் இருப்பதை இது குறிக்கிறது. இது பொதுவாக 10-15 mOsmol / kg க்கும் குறைவானது (உள்ளூர் ஆய்வகங்களை வரம்பு மற்றும் கரத்தை பல்வேறு கணக்கீடுகளில் பார்க்கவும்). இது மெத்தனால் அல்லது எதிலீன் குளோக்கால் உட்கொள்ளல் மூலம் உயர்த்தப்படுகிறது.
  • லாக்டிக் அமிலத்தன்மை ஒரு முக்கிய காரணியாக இருக்கும் பிளாஸ்மா லாக்டேட். மதிப்புகள்> 2 மிமீல் / எல் ஹைப்பர்லேக்டேடீமியா மற்றும் 5 மி.மோல் / எல் ஆகியவை குறிப்பிட்ட லாக்டிக் அமிலக்ஸிஸைக் குறிக்கின்றன.
  • பிளாஸ்மா சாலிசிலேட் அளவுகள். நிலைகள்> 350 மி.கி / எல் (2.5 மிமீல் / எல்) சாலிசிலேட் நச்சுத்தன்மையைக் குறிக்கின்றன. நிலைகள்> 700 mg / L (5.1 mmol / L) கடுமையான நச்சுத்தன்மையைக் குறிக்கின்றன.
  • வேண்டுமென்றே அல்லது தற்செயலான அதிகப்படியான ஒரு சந்தேகம் இருந்தால் இரும்பு நிலைகள் இருந்தால். நிலைகள்> 300 மில்லி / டி.எல். இரும்பு மாத்திரைகள் உட்செலுத்தப்படும் சந்தேகம் இருந்தால் வயிற்று எக்ஸ்ரே பயன்படுத்தப்படலாம்.
  • சிறுநீரக நுண்ணோக்கியானது, ஊசி-வடிவ ஆக்ஸலேட் படிகங்களின் இருப்பைக் காட்டலாம், இது எலிஎலின் கிளைகோல் நச்சுத்தன்மையை குறிக்கும். பொதுவாக சிறுநீர் pH <5.0-5.5. அமிலத்தன்மை முகத்தில் அல்கலைன் சிறுநீர் பொதுவாக வகை 1 ஆர்.டி.ஏ அல்லது சாலிசெல்ட் நச்சு காரணமாக ஏற்படுகிறது.

மேலாண்மை

வளர்சிதைமாற்ற அமிலத்தன்மை கொண்ட நோயாளிகள் அடிக்கடி மிகவும் மோசமானவர்கள் மற்றும் விரைவான சரிவுகளுக்கு ஆளாகிறார்கள். அவற்றின் நிலைமையை மதிப்பீடு செய்யவும், அதன் சாத்தியமான முடிவும் விரைவாகவும் அமைதியாகவும் முடிந்தவரை செய்யுங்கள். எந்தவொரு விசாரணையும் மேலே கூறப்பட்டபடி ஏற்பாடு செய்யுங்கள், அது அதன் வேதியியல் வெளிப்படுத்த உதவும். மூத்த கூட்டாளிகள் / விளக்கக்காட்சியின் ஆரம்பத்தில் பிற பொருத்தமான சிறப்புகளிலிருந்து ஆலோசனை கேட்கவும்.

பொது நடவடிக்கைகள்

  • மறுபரிசீலனை பகுதியில் நோயாளி வைத்து, அல்லது சாத்தியமான விரைவில் ஒரு உயர் சார்பு பகுதியை மாற்ற.
  • ஒரு இ.ஜி.ஜி. மானிட்டரில் நோயாளியை வைத்து, ச.ஓ.2 மானிட்டர் மற்றும் BP / HR மானிட்டர்.
  • மருத்துவ ரீதியில் உடல்நிலை சரியில்லாமல் இருக்கும் நோயாளிகளுக்கு SaO மோசமடைகிறது2 நிலைகள் அல்லது நனவு நிலைகள், மூத்த A & E / மருத்துவ / மயக்க மருந்து ஆலோசனையைப் பெற்ற பிறகு, உள்நோக்கி மற்றும் உதவி காற்றோட்டம் கருதுகின்றன.
  • ஊடுருவல் மற்றும் காற்றோட்டம் சீர்கேஷன் மற்றும் எச்சரிக்கையுடன் வழிநடத்தும். ஒரு வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை கொண்ட நோயாளிகள் தங்கள் ஹைபர்டென்டைலேஷன் மீது நம்பிக்கை வைக்கின்றனர்; தூண்டுதல் முகவர்கள் மற்றும் வளிமண்டலரை சாதாரண சுவாசக்குழாய்க்கு அமைப்பதன் மூலம் மேலும் சீர்குலைவு ஏற்படலாம்.
  • பெரிய வளைந்த IV அணுகலைப் பெறவும் (ஒரு நரம்பு கோடு தேவைப்படலாம்) மற்றும் தீவிரமாக ரீஹைட்ரேட்.
  • சிறுநீரின் வெளியீட்டைக் கண்காணிப்பதற்கும், சிறுநீரகம் பகுப்பாய்விற்காகவும் வடிகுழாயைக் கருத்தில் கொள்க.
  • மருந்துகள் அல்லது நச்சுத்தன்மையை உட்கொள்வதற்கான சாத்தியம் இருந்தால், செயல்படுத்தப்பட்ட கரி / சில்லிட்டிங் ஏஜெண்ட் / எமடிக்ஸ் போன்ற ஆரம்ப சிகிச்சைகள் கொடுக்கப்பட வேண்டும், விஷத்தன்மையின் குறிப்பிட்ட கலவை மற்றும் சமீபத்திய உள்ளூர் வழிகாட்டுதல்களை சார்ந்து.
  • சாத்தியமான ஆபத்தான பொருள் உட்கொண்டால், உள்ளூர் அல்லது தேசிய நச்சுயியல் / நச்சு சேவைகளுடன் தொடர்பு கொள்ளுங்கள்.
  • சிறப்பு உள்ளீடு (ஆரம்பத்தில் பொதுவாக அழைக்கப்படும் பொது மருத்துவ குழு) பெறவும்.

அமிலத்தன்மை திருத்தம்

அடிப்படை காரணம் சிகிச்சை நோக்கம் ஆகும். பைகார்பனேட் உட்செலுத்துதலின் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனென்றால் இது ஒரு மரண விளைவுக்கு வழிவகுக்கும். நச்சு வழக்குகளில் மட்டுமே அறிவுறுத்தப்பட்டால் மட்டுமே இது பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

அடிப்படை காரணத்திற்கான குறிப்பிட்ட சிகிச்சை

அமிலத்தன்மையை சரிசெய்து நோயாளியின் பார்வையை மேம்படுத்துவதற்கான மிக முக்கியமான மற்றும் திறமையான வழி இது. நச்சுயியல் / பொது மருத்துவம் / சிறுநீரக மருத்துவம் நிபுணத்துவம் அடையாளம் காணப்பட்ட சிக்கலுக்கு குறிப்பிட்ட சிகிச்சையை வழங்குவதற்கு ஈடுபடுத்தப்பட வேண்டும்.

சிக்கல்கள்

பிரதான பிரச்சனை, மயக்கவியல் கட்டுப்பாட்டு ஒடுக்குமுறையையும், அசிடமிக் மாநிலத்தால் ஏற்படக்கூடிய கேட்சாமலேமின்களின் பொறுப்பற்ற தன்மையும் ஆகும். இது இரத்தச் சர்க்கரை நோய்க்கு ஒரு தீய சுழற்சிக்கு வழிவகுக்கும், லாக்டிக் அமிலோசோசிஸ் மோசமடைந்து, மேலும் இதய அடக்க உணர்வை ஏற்படுத்தும். PH என்பது <7.1-7.2 என்றால் இதயத் தசைநார் வாய்ப்புகள் இருக்கும்.

நோய் ஏற்படுவதற்கு

கொடுக்கப்பட்ட நோயாளியின் நோய்க்கான அடிப்படை காரணத்தையும் தீவிரத்தையும் இது பெரும்பாலும் சார்ந்திருக்கிறது. வளர்சிதைமாற்ற அமிலத்தன்மை உயிருக்கு ஆபத்தானது மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க இறப்பு மற்றும் நோயுற்ற தன்மையைக் கொண்டுள்ளது என்பதில் சந்தேகம் இல்லை. சரியான ஆரம்ப மேலாண்மை மற்றும் தற்போதைய நிபுணர் உள்ளீடு தனிப்பட்ட நோயாளர்களுக்கான மேற்பார்வை மேம்படுத்தப்படும்.

இந்த தகவல் உங்களுக்கு பயனுள்ளதாக இருந்ததா? ஆம் இல்லை

நன்றி, உங்கள் விருப்பங்களை உறுதிப்படுத்த ஒரு கணக்கெடுப்பு மின்னஞ்சலை அனுப்பியுள்ளோம்.

மேலும் வாசிப்பு மற்றும் குறிப்புகள்

  • ஸ்கால்லி ஆர் மற்றும் பலர்; எதிலீன் க்ளைக்கால் நச்சு சிகிச்சை. ஆம் ஃபம் பிச் 2002 செப் 166 (5): 807-816.

  • ரகுவீர் டிஎஸ், கேர்க் யு, கிராஃப் டபிள்யுடி; குழந்தை பருவத்தில் வளர்சிதை மாற்றத்தின் பிழைகள் மற்றும் குழந்தை பருவத்தில்: ஒரு மேம்படுத்தல். ஆம் ஃபாம் மருத்துவர். 2006 ஜூன் 173 (11): 1981-90.

  1. மோரிஸ் CG, லோ ஜே; பகுத்தறிவு நோய்களில் உள்ள வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை: பகுதி 1 வகைப்பாடு மற்றும் நோய்க்கிருமி நோய். மயக்க மருந்து. 2008 Mar63 (3): 294-301.

  2. நீதிபதி BS; வளர்சிதைமாற்ற அமிலத்தன்மை: நச்சு நோயாளிக்கு காரணங்கள் வேறுபடுகின்றன. மெட் கிளின் நார்த் அம்ம். 2005 நவம்பர் (6): 1107-24.

  3. மோரிஸ் CG, லோ ஜே; மிக மோசமான நிலையில் வளர்சிதை மாற்றமடைதல்: பகுதி 2. காரணங்கள் மற்றும் சிகிச்சை. மயக்க மருந்து. 2008 ஏப்ரல் (4): 396-411.

சுற்றுப்பாதை பெருக்கம்

மரணத்தை பற்றி குழந்தைகள் எப்படி பேச வேண்டும்