வயது வந்தோர் கார்டியோபல்மாணரி கைது
இருதய நோய்

வயது வந்தோர் கார்டியோபல்மாணரி கைது

இந்த கட்டுரை தான் மருத்துவ வல்லுநர்

தொழில்முறை குறிப்பு கட்டுரைகள் சுகாதார நிபுணர்கள் பயன்படுத்த வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. அவர்கள் இங்கிலாந்து மருத்துவர்கள் மற்றும் ஆராய்ச்சி ஆதாரங்கள், இங்கிலாந்து மற்றும் ஐரோப்பிய வழிகாட்டுதல்கள் அடிப்படையில் எழுதப்பட்ட. நீங்கள் காணலாம் அசாதாரண இதய தாளங்கள் (அர்மிதிமியாஸ்) கட்டுரை இன்னும் பயனுள்ள, அல்லது நம் மற்ற ஒன்றாகும் சுகாதார கட்டுரைகள்.

வயது வந்தோர் கார்டியோபல்மாணரி கைது

  • தொடக்க மதிப்பீடு
  • ஹார்ட் ரிதம் மதிப்பீடு
  • மேலும் கவனிப்பு

சாத்தியமான இதய தடுப்பு நிலைமைக்குச் செல்லும் போது, ​​உங்கள் (நன்கு நடைமுறையில்) அடிப்படை மற்றும் மேம்பட்ட வாழ்க்கை ஆதரவு பயிற்சி பின்வருமாறு:

தொடக்க மதிப்பீடு1, 2

  • தனிப்பட்ட பாதுகாப்பு உறுதி, நோயாளி, எந்த பார்வையாளர்கள் மற்றும் உங்களை பாதுகாப்பாக உள்ளன.
  • நீங்கள் ஒரு சரிவை சந்திக்கவோ அல்லது நோயாளி வெளிப்படையாக உணரப்படாமலோ இருந்தால்: ஆரம்பத்தில் உதவிக்காக கத்தவும், பின்னர் நோயாளி மெதுவாக தங்கள் தோள்களை அசைப்பதன் மூலம் பதிலளிக்க முடியுமா என்பதை மதிப்பிடவும்.

பொறுப்பு1

  • நீங்கள் அவர்களை கண்டுபிடிக்கும் நிலைக்கு அவர்களை விட்டு விடுங்கள், மேலும் ஆபத்து இல்லை.
  • தேவைப்பட்டால் சரிவு ஏற்பட்டு, உதவியைப் பெற முயற்சிக்கவும்.
  • தொடர்ந்து அவற்றை மறுபரிசீலனை செய்யுங்கள் (ABCD நெறிமுறையைப் பயன்படுத்தி) மற்றும் முக்கிய அறிகுறிகளை பதிவு செய்யவும்.
  • மருத்துவமனையில் வீழ்ச்சியடைந்தால், அவசரகால மருத்துவ மதிப்பீட்டை (உள்ளூர் நெறிமுறையைப் பின்பற்றவும்), ஆக்ஸிஜன் (பல்ஸ் ஆக்ஸைட்ரிட்டி மூலம் மானிட்டர்) கொடுக்கவும், சிராய்ப்பு அணுகலைப் பெறவும், மருத்துவ குழுவிற்கு சரியான ஒப்படைப்பு ஏற்பாடு செய்யவும்.2

பதிலளிக்கவில்லை3

நோயாளி முன்னர் உயிரூட்டப்படாத விருப்பத்தை வெளிப்படுத்தாவிட்டால், மறுவாழ்வுக் குழுவை அழைக்கவும் (அல்லது உதவியிற்கு 999/111/911 அல்லது முறையான அவசர எண்ணை டயல் செய்யுங்கள்) அழைக்கவும்.4

ஒரு ஒற்றை பதிலளிப்பவர் உதவியின்றி உதவி செய்வது மிக முக்கியம். மற்ற ஊழியர்கள் கையில் இருந்தால், பல நடவடிக்கைகள் ஒரே நேரத்தில் நிகழலாம் (எ.கா. கண்காணிப்பு வழிமுறைகளை இணைக்கவும் அல்லது சிராய்ப்பு அணுகலைப் பெறவும்). இந்த குழுவிற்கு காத்திருக்கும் போது, ​​நோயாளியை ABCD அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்தி மதிப்பிடுங்கள்:

ஏ = காற்றுப்பாதை

  • அவர்களின் முதுகு மீது பாதிக்கப்பட்டவனைத் திருப்பிக் கொண்டு, தலையில் சாய்ந்து,
    • தங்கள் கைகளை அவர்களின் நெற்றியில் வைக்கவும், மெதுவாக தலையைத் துணியுங்கள்.
    • பாதிக்கப்பட்டவரின் தலைமுடியில் உங்கள் விரல் நுனியில், சுவாசத்தை திறக்க சுண்டெலியை தூக்கி இடுங்கள்.

B = சுவாசம்

  • காற்றுப்பாதை திறந்து, மார்பு இயக்கத்திற்கும் சுவாசத்தின் அறிகுறிகளுக்கும் (அதிகபட்சமாக 10 வினாடிகள்) பார்.
  • இதயக் கோளாறின் ஆரம்ப கட்டங்களில் பொதுவாகக் காணப்படும் எந்த வலியுணர்வு சுவாசம் (எப்போதாவது gasps, மெதுவாக, உழைப்பாளியாகவோ அல்லது சத்தமாக மூச்சுவதை) தவிர்க்கவும் - இது ஒரு வாழ்க்கைக்கான அறிகுறியாக இருக்கக்கூடாது.
  • சுவாசம் இருந்தால், மீட்பு நிலைக்கு திரும்பவும். சரிபார்த்து உதவி மற்றும் தொடர்ந்து சுவாசம் சாதாரணமாக உள்ளது மதிப்பீடு என்று.
  • சாதாரண சுவாசம் இருப்பதைப் பற்றி ஏதாவது சந்தேகம் இருந்தால், மார்பு அழுத்தம் (கீழே காண்க) தொடங்கவும்.

சி = சுழற்சி

  • தெளிவாக சுவாசிக்கவில்லையெனில், CPR (30: 2) ஐத் தொடங்குங்கள்: 30 மார்பு அழுத்தங்களின் தொடர்ச்சியான சுழற்சிகள் பின்னர் இரண்டு மீட்பு சுவாசம்:
    • CPR க்கு குறுக்கீடுகளை (குறுக்கீட்டிற்கு முன்னர் திட்டமிடல் செயல்களுக்கு) குறைக்கவும் மற்றும் அது போதுமான அளவு செய்யப்படுகிறது என்பதை உறுதி செய்யவும்:
      • விகிதம்: 100-120 நிமிடம் நிமிடம் நோக்கம்.
      • ஆழம்: முதிர்ந்த வயிற்றில் 5-6 செ.மீ.
      • மறுபயன்பாடு: அழுத்தம் முற்றிலும் அழுத்தங்களுக்கு இடையில் மீண்டும் சுழற்ற அனுமதிக்கும்.
    • மீட்பு சுவாசமானது ஒரு விநாடிக்கு ஒவ்வொரு முறையும் வழங்கப்படுகிறது, ஒரு காற்றோட்டம் பை மற்றும் ஆக்ஸிஜனை வழங்குவதன் மூலம் முகமூடி வழியாக; இருப்பினும், ஒரு பாக்கெட் முகமூடி அல்லது வாயில்-க்கு-வாய் அல்லது வாயில்-க்கு-மூக்கு நுட்பம் கிடைக்கவில்லை என்றால் பயன்படுத்தவும்.1இரண்டு சுவாசங்களும் மொத்தமாக ஐந்து விநாடிகளுக்கு மேல் எடுக்க வேண்டும்.
    • கிடைக்கும் போது எளிய சுவாசப்பாதை அட்வான்ஸ்டுகள் (ஓரோஃபரிங்கல் அல்லது நாசோபரிங்கல் ஏயெவேஸ்) பயன்படுத்தவும் (ஆனால் மார்பு அழுத்தம் முடிந்தவரை சிறிது நேரம் குறுக்கிட உதவுகிறது).
  • மீட்பு சுவாசம் மார்பை அதிகரிக்கச் செய்யவில்லை என்றால்:
    • பாதிக்கப்பட்டவரின் வாயை சரிபார்த்து, தெரிந்த எந்த தடையும் நீக்கப்பட வேண்டும்.
    • போதுமான தலை சாய்வு மற்றும் கன்னம் லிப்ட் உள்ளது என்று மறுபடியும்.
  • ஒவ்வொரு முறையும் மார்பக அழுத்தங்களுக்குத் திரும்புவதற்கு முன்னர் இரண்டு முறை சுவாசிக்க வேண்டாம்.
  • கிடைக்கும்பட்சத்தில் மேம்பட்ட சுவாசவழி மற்றும் தொப்பிப் பகுப்பாய்வுகளைக் கவனியுங்கள்.3
  • காற்றுப்பாதை பாதுகாப்பாக இருக்கும்போது இடைவிடாமல் அழுத்தம் கொடுங்கள். ஒரு நிமிடம் 10 நிமிடத்தில் வென்ட்லைட்.
  • முடிந்தால் ஒவ்வொரு இரண்டு நிமிடங்களுக்கும் மார்பு அழுத்தங்களை நபர் மாற்றவும் (போதுமான சுருக்கங்களை விளைவிக்கும் சோர்வு தவிர்க்க).2
  • அவர்கள் மீண்டும் உணர்வு அறிகுறிகள் காட்ட தொடங்கும் என்றால் பாதிக்கப்பட்ட மீண்டும் CPR சுழற்சிகள் நிறுத்த.

D = டிஃபிபிரிலேஷன்

  • டிபிலிபில்லேட்டர் வந்தவுடன், நோயாளிக்கு எலெக்ட்ரோடைகளைப் பயன்படுத்துவதோடு தாளத்தை ஆய்வு செய்யவும். பிசின் எலெக்ட்ரோடு பட்டைகள் அல்லது 'விரைவு' துடுப்புகள் நுட்பம் ஆகியவை இதயத் தாளத்தின் விரைவான மதிப்பீட்டை ஈசிஜி மின்முனையுடன் ஒப்பிடுகையில் ஒப்பிடும்.
  • ஒரு தானியங்கி வெளிப்புற டிபிபிரிலேட்டர் (AED) ஐப் பயன்படுத்தினால், குரல் கேட்கும் வழியைப் பின்பற்றவும்; ஒரு கையேடு டிபிபிரிலேட்டரைப் பயன்படுத்துகையில், கீழே உள்ள இதயத் தாள மதிப்பீட்டு வழிமுறையைப் பின்பற்றவும்.
  • ஒவ்வொன்றும் ஒரே டிபிபிரிலேஷன் முயற்சிக்கு இடையே CPR இரண்டு நிமிடங்கள் முடிக்க வேண்டும். மூன்றாம் அதிர்ச்சிக்குப் பிறகு அட்ரினலின் (எப்பிநெஃப்ரைன்) மற்றும் அமியோடரோனை கொடுக்கவும், அதன்பிறகு, மற்றும் CPR இன் மாற்று இரண்டு நிமிட சுழற்சிகளுக்குப் பிறகு மேலும் அட்ரினலின் (எபினிஃபின்).
  • மறுமலர்ச்சி குழு வரும் வரை நோயாளி மீண்டும் தொடர அல்லது நோயாளி வாழ்க்கை அறிகுறிகள் காட்டுகிறது.

ஹார்ட் ரிதம் மதிப்பீடு3

வெற்றிகரமாக அல்லது புத்துயிர் தோல்வியடையும் வரை தோல்வியுறும் வரை, பின்வரும் இரண்டு புள்ளிகளை சுழற்சியில் மீண்டும் சுழற்று:

  • ஒவ்வொரு இரண்டு நிமிட சுழற்சிக்கும் பின்னர் மானிட்டரின் மீது இதயத் தாளத்தை மதிப்பீடு செய்ய CPR குறுக்கிடுவதன் மூலம், சுழற்சியில் ஒரு டிபிபிரிலேஷன் முயற்சியை செய்யலாம்:
    • Ventricular fibrillation (VF) அல்லது pulseless ventricular tachycardia (VT), அல்லது எந்த அதிர்ச்சி ரிதம்:
      • டிஃபிபிரிலேஷன் பரிந்துரை - ஒரு அதிர்ச்சி (முதல் அதிர்ச்சிக்கு 150-200 ஜே biphasic மற்றும் அடுத்த அதிர்ச்சிகளுக்கு 150-360 ஜே biphasic அல்லது 360 ஜே monophasic) செய்ய.
      • மேலும் மதிப்பீட்டிற்கு முன் இரண்டு நிமிட சுழற்சிக்கான ஒரு துடிப்புக்கான ரிதம் அல்லது உணர்வை மறுபரிசீலனை செய்யாமல் உடனடியாக மார்பு அழுத்தம் (30: 2) மீண்டும் தொடரவும்.
      • மூன்றாம் அதிர்ச்சிக்குப் பிறகு அட்ரினலின் (எபினீஃப்ரைன்) 1 மி.கி நரம்பு (IV) மற்றும் அமியோடரோன் 300 மி.கி. IV ஐ கொடுக்கவும். ஒவ்வொரு மூன்று முதல் ஐந்து நிமிடங்கள் கழித்து (CPR இன் மாற்று சுழற்சிகளில்) அட்ரினலின் (எபினிஃபின்) மீண்டும் செய்யவும்.
      • எந்த மாற்றத்தக்க காரணிகளையும் சரிசெய்யவும். ரிதம் நன்றாக VF அல்லது asystole என்பதை சந்தேகம் இருந்தால், டிஃபைபிரிலேஷன் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
    • முதுகெலும்பு மின் செயல்பாடு (PEA) அல்லது அசிஸ்டோல்: அதாவது டிபிபிரிலேஷன் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை - அட்ரினலின் (எபினீஃப்ரைன்) 1 மில்லி IV ஐ சிராய்ப்பு அணுகுமுறைக்கு உடனடியாக அளிக்க வேண்டும், CPR ஐத் தொடரவும் மற்றும் மறுபயன்பாட்டு காரணிகளை சரிசெய்யவும். ஒவ்வொரு மூன்று முதல் ஐந்து நிமிடங்கள் (CPR இன் மாற்று சுழற்சிகளில்) அட்ரீனலின் (எபினிஃபின்) மீண்டும் செய்யவும்.
  • ரிதம் மற்றும் வெளியீட்டை மதிப்பீடு செய்வதற்கு மீண்டும் இரண்டு நிமிடங்களுக்கு முன் CPR ஐ முடிக்கவும். CPR கையாளும்போது
    • மறுதொடக்கத்தக்க காரணங்கள் (4H கள் மற்றும் 4T கள்) சரிசெய்தல்:

      4HS:
      • ஹைபோக்ஸியா (ஆக்ஸிஜன் கொடுக்க).
      • ஹைபோவோலீமியா (IV திரவங்களுடன் சரியானது).
      • ஹிப்போத்தர்மியா (குறிப்பாக மூழ்கிப்போகும் சந்தர்ப்பங்களில் கருத்தில் கொள்ளுங்கள் - குறைந்த வாசிப்பு வெப்பமானியுடன் சரிபார்க்கவும்).
      • ஹைபர்கெலீமியா (அல்லது ஹைபோகலீமியா, லிப்டோகாமியா, அசிடீமியா, அல்லது பிற வளர்சிதைமாற்றக் கோளாறு).
        ஈசிஜி ஹைபர்கேலீமியாவின் சிறப்பியல்புடையதாக இருக்கலாம். ஹைபர்கேலீமியாவிற்கு IV கால்சியம் குளோரைடு கொடுங்கள், ஹைபோகோக்கெமியா மற்றும் கால்சியம் சேனல் தடுப்பதை மருந்து அதிகப்படியான மருந்து.
      4Ts:
      • பதற்றம் நொதித்தொகுதி (ஒரு நரம்பு மண்டல வடிகுழாய் செருகுவதற்கான அதிர்ச்சி அல்லது முந்தைய முயற்சிகள்).
      • தர்போனேடு (இதய) - குறிப்பாக அதிர்ச்சிக்குரிய விஷயங்களில்.
      • நச்சுகள்.
      • த்ரோபோபோலிசம் (கரோனரி அல்லது புல்மோனரி) - த்ரோபோலிடிக் மருந்துகளை கருத்தில் கொள்ளுங்கள், ஆனால் இவை வேலை செய்ய 90 நிமிடங்கள் ஆகலாம்.
  • மின்னோட்ட நிலையை மற்றும் தொடர்புகளை சரிபார்க்கவும்.
  • போதுமான IV அணுகல், காற்றுப்பாதை மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்றம் ஆகியவற்றை முயற்சிக்கவும் அல்லது சரிபார்க்கவும்.
  • காற்றுப்பாதை பாதுகாப்பாக இருக்கும்போது இடைவிடாமல் அழுத்தம் கொடுங்கள்.
  • மேலும் கருத்தாய்வு: மேலும் அமியோடரோன், கால்சியம், மெக்னீசியம், பைகார்பனேட்:
    • அமியோடரோன் - 150 மில்லி அளவுக்கு மீண்டும் மீண்டும் அல்லது நிர்பந்தமான VF / VT க்கு வழங்கப்படலாம், மேலும் 24 மணிநேரத்திற்கு மேல் 900 மி.கி. அமியோடரோன் கிடைக்கவில்லை என்றால் லிடோகேன்னைப் பயன்படுத்தவும்.
    • உயர் இரத்த அழுத்தம், ஹைபோகோல்கேமியா, கால்சியம்-சேனல் பிளாக்கர்ஸ் அல்லது மெக்னீசியம் (எ.கா., முன் எக்லம்ப்சியா சிகிச்சையின் போது) அதிகப்படியான PEA நோயாளிகளில் கால்சியம் (10 மிலி 10% கால்சியம் குளோரைடு) கருதுக.
    • Hypomagnesaemia சந்தேகிக்கப்படுகிறது என்றால் பொட்டாசியம்-இழந்த டையூரிடிக்ஸ், துளையிடும் முனைகள், டைனோகோனின் நச்சுத்தன்மை) இருந்தால் மெக்னீசியம் சல்பேட் 8 மிமீல் (50 மில்லி லிட்டர் 50 மிலி).
    • பிக்கார்பனேட் - வழக்கமாக கொடுக்கப்படவில்லை; ஹைபர்கேலாமியா அல்லது ட்ரிசைக்ளிக் ஆண்டிடிஸ்பெரண்ட் அதிகப்படியான தொடர்புடைய கைதுகளில் பிஸ்கார்பனேட் (50 மிமீல்) மட்டுமே கருதுகின்றனர். இரத்த வாயு முடிவுகளைப் பொறுத்து மீண்டும் மீண்டும் இருக்கலாம்.

மேலும் கவனிப்பு

  • சுவாசம், சுழற்சி மற்றும் இயந்திர காற்றோட்டம் ஆகியவற்றை கண்காணிப்பதற்காக ஐ.டி.யு.யுக்கு மாற்றவும். 94-98% ஆக்சிஜன் செறிவூட்டலுக்கான நோக்கம்.
  • மயக்கமருந்து மற்றும் மயக்க நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டிய அவசியத்தை கருத்தில் கொள்ளவும், குறிப்பாக மருத்துவமனைக்கு வெளியே ஒரு இதயத் தடுப்புக்குப் பின் மீண்டும் உயிர்ப்பிக்கப்படுபவர்களுக்கு இது தேவை.

எப்போது கவனியுங்கள் இல்லை மறுபரிசீலனை செய்வது சரியான முடிவாக இருக்கலாம்:4

  • நோயாளியின் நிலை என்னவென்றால், மறுவாழ்வு வெற்றிபெற முடியாது.
  • மனநலத்திறன் வாய்ந்த ஒரு நோயாளி தொடர்ந்து நிலைத்திருத்தம் செய்தால் அல்லது அவரால் அல்லது அவளுக்கு மறுமதிப்பீடு செய்ய விரும்பவில்லை என்ற உண்மையை பதிவு செய்திருந்தால் அல்லது பதிவு செய்திருந்தால்.
  • நோயாளி மறுவாழ்வு தடுப்பு முன்கூட்டியே கட்டளைக்கு கையெழுத்திட்டிருந்தால்.
  • ஒரு நோயாளியின் ஆர்வத்தில் மறுவாழ்வு இல்லையென்றால், இது ஒரு கெட்ட தரத்தை (பெரும்பாலும் ஒரு பெரிய அளவிட முடியாதது!) வழிவகுக்கும்.
  • விருப்பமாக, அவசரத்துக்கு முன் முடிவெடுப்பதில் நோயாளிகளும் உறவினர்களும் ஈடுபடுகிறார்கள். சந்தேகத்தில், மறுபடியும்.

இந்த தகவல் உங்களுக்கு பயனுள்ளதாக இருந்ததா? ஆம் இல்லை

நன்றி, உங்கள் விருப்பங்களை உறுதிப்படுத்த ஒரு கணக்கெடுப்பு மின்னஞ்சலை அனுப்பியுள்ளோம்.

மேலும் வாசிப்பு மற்றும் குறிப்புகள்

  • நோலன் ஜே.பி., சூர் ஜே, பெர்கின்ஸ் ஜிடி; கார்டியோபூமோனேரி மறுபிறப்பு. பிஎம்ஜே. 2012 அக்டோபர் 3345: e6122. டோய்: 10.1136 / bmj.e6122.

  1. வயது வந்தோர் உயிர் ஆதரவு மற்றும் தன்னியக்க வெளிப்புற டிஃப்ரிபிலேட்டர்கள்; Resuscitation Council (UK) வழிகாட்டுதல்கள் (2015)

  2. மருத்துவமனையில் மறுவாழ்வு; Resuscitation Council (UK) வழிகாட்டுதல்கள் (2015)

  3. வயது வந்தோர் மேம்பட்ட வாழ்க்கை ஆதரவு; Resuscitation Council (UK) வழிகாட்டுதல்கள் (2015)

  4. CPR (DNACPR) முயற்சி செய்யாதீர்கள்; மறுவாழ்வு கவுன்சில் (இங்கிலாந்து)

வீடியோ: இடுப்பு மாற்று மீட்பு பயிற்சிகள்

திரவ ஓவர்லோடு